王愛(ài)月, 楊 康, 黃景銀

(江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院 眼科, 江蘇 蘇州, 215300)

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角膜異物剔除術(shù)后聯(lián)合可樂(lè)必妥滴眼液治療角膜異物的臨床療效觀察

王愛(ài)月, 楊 康, 黃景銀

(江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院 眼科, 江蘇 蘇州, 215300)

角膜異物剔除術(shù); 可樂(lè)必妥滴眼液; 角膜異物急癥; 臨床療效

角膜異物是一種由于灰沫及小昆蟲(chóng)以及金屬碎塊與木屑等異物進(jìn)入到眼內(nèi)角膜所致的眼科病癥[1]。角膜異物的主要臨床表現(xiàn)是畏光與流淚等，嚴(yán)重者可引起視力障礙。角膜異物剔除術(shù)是角膜異物急癥的主要治療方式，但是術(shù)后護(hù)理康復(fù)效果不明顯，需要配合可樂(lè)必妥滴眼液進(jìn)行術(shù)后護(hù)理[2]。可樂(lè)必妥滴眼液是氧氟沙星的左旋體，具廣譜抗菌作用及很強(qiáng)的抗菌活性，該藥物應(yīng)用于敏感細(xì)菌引起的結(jié)膜炎與角膜炎效果顯著，對(duì)術(shù)后細(xì)菌性感染具有很好的治愈效果[3]。本研究探討角膜異物急癥患者采用角膜異物剔除術(shù)聯(lián)合可樂(lè)必妥滴眼液的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后，選取2013年9月—2016年8月本院收治的184例角膜異物急癥患者，依據(jù)角膜異物診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行全面嚴(yán)格檢查確診，均符合本次試驗(yàn)的要求[6]。采取隨機(jī)抽樣的方案，將樣本平均分為實(shí)驗(yàn)組(采取角膜異物剔除術(shù)聯(lián)合可樂(lè)必妥滴眼液進(jìn)行治療)和對(duì)照組(采取角膜異物剔除術(shù)進(jìn)行治療)。實(shí)驗(yàn)組共92例，男56例，女36例; 年齡為11～53歲，平均年齡為(26.3±5.9)歲; 病程為8～43 h，平均病程為(26.9±4.5) h。對(duì)照組共92例，男63例，女29例; 年齡為12～51歲，平均年齡為(27.9±4.8)歲; 病程為9～41 h, 平均病程為(25.1±3.9) h。2組患者性別、年齡、病程等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《眼科疾病診療規(guī)范》中的角膜異物急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。詳細(xì)盤(pán)查患者病例情況并做好常規(guī)項(xiàng)目的檢查，均為正?；颊?，且都滿足本次試驗(yàn)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者經(jīng)檢查確診均無(wú)其他的眼部疾病，并排除異物穿透角膜進(jìn)入前房，以及排除化學(xué)傷及眼球穿孔傷的患者[5]。

1.2 治療方法

在患者入院后即刻進(jìn)行常規(guī)檢查，根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)，采取一般的支持性治療[7]。對(duì)照組患者采取角膜異物剔除術(shù)進(jìn)行治療，并進(jìn)行一般性的護(hù)理; 實(shí)驗(yàn)組患者采取角膜異物剔除術(shù)配合可樂(lè)必妥滴眼液進(jìn)行護(hù)理治療，藥物劑量為3次/d, 療程周期為4周。2組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)角膜異物急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[8], 觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療效果，痊愈情況以及患者的滿意度情況。治療效果情況：痊愈：患者的畏光及疼痛等癥狀全部消失，角膜上皮也完全愈合; 顯效：患者的疼痛及畏光等癥狀明顯減輕，角膜上皮基本愈合，角膜修復(fù)程度大于50.0%; 有效：患者的畏光及疼痛癥狀減輕，角膜修復(fù)程度在25.0%～50.0%; 無(wú)效：患者的疼痛與畏光癥狀無(wú)改善跡象或者加重，角膜修復(fù)程度低于25.0%; 總有效=痊愈+顯效+有效[9]。痊愈狀況：依據(jù)痊愈的時(shí)間對(duì)痊愈狀況進(jìn)行評(píng)定。滿意度情況：依據(jù)評(píng)定準(zhǔn)則，從非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)方面來(lái)評(píng)定患者對(duì)治療方案的滿意程度; 總滿意度為非常滿意+比較滿意+一般滿意[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中的計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料均以率(%)或構(gòu)成比表示，且用檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均以α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中痊愈24例，顯效15例，有效18例，無(wú)效35例，總有效率為61.96%; 實(shí)驗(yàn)組中痊愈36例，顯效29例，有效25例，無(wú)效2例，總有效率為97.83%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)時(shí)間為(3.1±1.4) d, 顯著短于對(duì)照組的(5.7±1.7) d (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組非常滿意52例，比較滿意29例，一般滿意8例，不滿意3例，總滿意度為96.74%; 對(duì)照組非常滿意5例，比較滿意11例，一般滿意20例，不滿意56例，總滿意度為39.13%。實(shí)驗(yàn)組總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

角膜異物急癥是一種由于灰沫及小昆蟲(chóng)，以及金屬碎塊等異物進(jìn)入到眼內(nèi)角膜所致的眼科病癥。該病癥的發(fā)病原因主要是灰塵與小昆蟲(chóng)及谷物碎殼進(jìn)入眼內(nèi)，或者是爆炸碎屑與金屬小塊濺入眼內(nèi)[11]。角膜異物急癥的主要臨床表現(xiàn)是畏光與流淚以及疼痛等，嚴(yán)重者可引起視力障礙。目前，醫(yī)院就該病癥進(jìn)行角膜異物剔除術(shù)進(jìn)行治療，角膜異物剔除術(shù)是指針對(duì)角膜異物所采取的一種專門化的手術(shù)治療方式，其具有專業(yè)性強(qiáng)，針對(duì)性比較高，可以有效地清除角膜內(nèi)的異物[12]。但是由于僅是手術(shù)方式治療，缺少術(shù)后的護(hù)理治療，并不能達(dá)到完全康復(fù)的效果。

可樂(lè)必妥滴眼液是氧氟沙星的左旋體，是一種針對(duì)眼部感染治療、抗菌等效用于一體的外用藥物[13]。該藥物具有極強(qiáng)的抗菌活性以及廣譜抗菌的效用，可以有效地治療術(shù)后感染等炎癥，能很好地愈合術(shù)后眼部的傷口。該藥物應(yīng)用于細(xì)菌引起的結(jié)膜炎與角膜炎療效顯著，對(duì)術(shù)后細(xì)菌性感染具有很好的治愈效果[14]。本研究采用角膜異物剔除術(shù)聯(lián)合可樂(lè)必妥滴眼液的方案對(duì)角膜異物急癥患者進(jìn)行治療，患者的治愈效果比較顯著，痊愈所需時(shí)間也是極度縮短，能有效地治愈角膜異物急癥，可以使患者迅速康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組中痊愈24例，顯效15例，有效18例，無(wú)效35例，總有效率為61.96%; 實(shí)驗(yàn)組中痊愈36例，顯效29例，有效25例，無(wú)效2例，總有效率為97.83%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)時(shí)間為(3.1±1.4) d, 顯著短于對(duì)照組的(5.7±1.7) d (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組非常滿意52例，比較滿意29例，一般滿意8例，不滿意3例，總滿意度為96.74%; 對(duì)照組非常滿意5例，比較滿意11例，一般滿意20例，不滿意56例，總滿意度為39.13%。實(shí)驗(yàn)組總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，角膜異物剔除術(shù)聯(lián)合可樂(lè)必妥滴眼液的方案對(duì)治療角膜異物急癥療效顯著，可以改善患者的病情，縮短患者痊愈所需的時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

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2016-12-17

R 772.2

A

1672-2353(2017)07-200-02

10.7619/jcmp.201707070