鄭玉珍，宋正揚(yáng)

（湖北省秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科，湖北 宜昌 443600）

扁桃體炎的圍手術(shù)期護(hù)理探討

鄭玉珍，宋正揚(yáng)

（湖北省秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科，湖北 宜昌 443600）

目的探討扁桃體圍手術(shù)期的最佳護(hù)理措施。方法 選取2013年至12月～2016年6月我院收治的慢性扁桃體炎手術(shù)患者153例作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察和規(guī)范的整體護(hù)理。結(jié)果153例手術(shù)術(shù)后恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著，患者滿意。結(jié)論做好圍手術(shù)期護(hù)理，是杜絕或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。

扁桃體炎；整體護(hù)理；圍手術(shù)期

1 一般資料

選取2013年至12月～2016年6月我院收治的慢性扁桃體炎手術(shù)患者153例作為研究對(duì)象，其中男85例，女68例，年齡3～51歲，均為慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前協(xié)助患者行術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，了解患者是否病史。常規(guī)測(cè)量生命體征及進(jìn)行衛(wèi)生處置，指導(dǎo)患者正確清潔口腔，減少術(shù)后感染的機(jī)率。扁桃體周圍膿腫患者術(shù)前常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素。還應(yīng)檢查患者有無假牙及松動(dòng)牙齒，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)預(yù)先取出或拔除以利手術(shù)。體位是指?jìng)€(gè)體在臥位時(shí)所處的的狀態(tài)，患者的體位與疾病有著密切的關(guān)系，正確的手術(shù)體位有利手術(shù)的順利進(jìn)行，患者入院后指導(dǎo)患者頸部后仰，訓(xùn)練3～5次/d，每次的時(shí)間逐步增加，以不引起患者不適為宜。術(shù)前晚指導(dǎo)患者放松心情，保證充足睡眠[1]。

2.2 心理護(hù)理

絕大多數(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)手術(shù)更是恐慌。護(hù)理人員可通過錄像、黑板報(bào)以及收集已手術(shù)患者的切身感受向患者耐心仔細(xì)地講解扁桃體摘除的必要性、安全性，樹立患者對(duì)手術(shù)的信心，減輕患者的不安[2]。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 體位：全麻未清醒病人取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防分泌物誤吸，麻醉清醒后取半臥位。囑患者隨時(shí)將口腔內(nèi)分泌物輕輕吐出，不得吞下，防止感染及引起胃腸道不適，宜可觀察有無出血情況。

2.3.2 病情觀察①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及血氧飽和度，根據(jù)患者血氧飽和度給予相應(yīng)濃度的氧療。②注意觀察患者出血情況，清醒患者應(yīng)注意觀察其吐出分泌物的顏色；全麻未清醒時(shí)，注意有無吞咽動(dòng)作，判斷是否出血[3]。為防止出血的發(fā)生，可在患者前額及頸部?jī)蓚?cè)進(jìn)行冷敷，但應(yīng)加強(qiáng)觀察患者反應(yīng)。囑患者靜臥休息，少說話，避免劇烈咳嗽吐痰。③術(shù)后有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，可讓患者聽舒緩的音樂或是看愛看的書或電視分散注意力以減輕及緩解疼痛。如疼痛難忍時(shí)可遵醫(yī)囑予止痛藥。④防止感染，術(shù)后第二天即行鹽水及1%雙氧水漱口。

2.3.3 心理護(hù)理：心理護(hù)理應(yīng)貫穿患者住院的全過程。術(shù)后心理護(hù)理也相當(dāng)重要，我們應(yīng)該積極耐心細(xì)致地向患者講解他們心里存在的顧慮，回答患者的疑問，使之始終保持心情舒暢，利于疾病的恢復(fù)。

2.3.3 飲食：全麻術(shù)后6 h進(jìn)流汁飲食，次日進(jìn)半流質(zhì)，3天后進(jìn)軟食，2周后如方可進(jìn)正常飲食。避免辛辣刺激性過熱飲食。

2.3.4 恢復(fù)咽部功能：術(shù)后第二天鼓勵(lì)患者練習(xí)張口、伸舌、小聲適當(dāng)說話，以避免創(chuàng)面瘢痕形成。

3 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者避免過度勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽。保持口腔清潔衛(wèi)生。如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

4 結(jié) 果

153例手術(shù)患者全部治愈?；颊邼M意出院。

5 討 論

綜上所述，對(duì)扁桃體切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施正確、有效、及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地預(yù)防出血及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

[1] 張艷玲.慢性扁桃體炎的圍手術(shù)期護(hù)理[J]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(s2):147-148

[2] 計(jì)惠民,心理護(hù)理臨床問答 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005,6;100.

[3] 熊秀芬,宋桂梅,扁桃體切除患者心理護(hù)理[J]中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,1999,2(3):302.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.154.02