全 英

（來鳳縣人民醫(yī)院神經(jīng)泌尿外科，湖北 恩施 445700）

早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在重型顱腦損傷患者術(shù)后偏癱肢體護(hù)理中的效果研究

全 英

（來鳳縣人民醫(yī)院神經(jīng)泌尿外科，湖北 恩施 445700）

目的著重于分析重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體患者運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2016年5月收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)良率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)良率為62.5%，護(hù)理滿意度為97.5%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理有助于提高重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體患者的Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)良率與護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

重型顱腦損傷；術(shù)后偏癱肢體；早期康復(fù)護(hù)理；效果

目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理等方式對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體患者進(jìn)行護(hù)理。本次選取80例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體患者進(jìn)行研究的初衷是探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其護(hù)理滿意度與Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)良率的影響，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體患者80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組40例，男23例，女17例；年齡23～65歲，平均（42.58.5）歲；偏癱部位：左肢偏癱22例，右肢偏癱18例。對(duì)照組40例，男22例，女18例；年齡21～64歲，平均（42.38.9）歲；偏癱部位：左肢偏癱21例，右肢偏癱19例。實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料與對(duì)照組差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)護(hù)理，給予營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理、改善微循環(huán)、并發(fā)癥預(yù)防、肌張力控制、康復(fù)鍛煉等護(hù)理措施，促進(jìn)患者疾病的改善。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，具體如下：①健康教育，通過了解患者的病情為其建立個(gè)人檔案，同時(shí)為患者及其家屬耐心的回答他們的疑問，向患者家屬講解疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)，告知其早期功能鍛煉的重要性，要求其協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練[1]。②康復(fù)鍛煉，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)要求患者進(jìn)行肩外旋、外展、前臂外旋、手腕關(guān)節(jié)伸展、拇指合掌外展、膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、踝背屈等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保證關(guān)節(jié)能夠得到不同方向的運(yùn)動(dòng)，而患者恢復(fù)肢體肌力后可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如健側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)、腰背肌運(yùn)動(dòng)、仰臥位抬頭挺胸等，鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的耐受情況制定鍛煉計(jì)劃，但出現(xiàn)任何不適反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)[2]。③出院指導(dǎo)，向患者及其家屬在出院前詳細(xì)講解康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行推拿按摩，與患者互留聯(lián)系方式，同時(shí)叮囑患者及時(shí)來院復(fù)診[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：①Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)良率，按照偏癱運(yùn)動(dòng)功能劃分為6個(gè)等級(jí)，肌肉遲緩，同時(shí)沒有運(yùn)動(dòng)跡象為Ⅰ級(jí)；存在痙攣以及聯(lián)合反應(yīng)為Ⅱ級(jí)；痙攣加劇后引起共同運(yùn)動(dòng)為Ⅲ級(jí)；痙攣緩解后存在脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)為Ⅳ級(jí)；痙攣明顯減弱后共同運(yùn)動(dòng)減弱，而分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)為Ⅴ級(jí)；痙攣癥狀完全消失，能夠正常協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)為Ⅵ級(jí)；優(yōu)良率=（Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理滿意度，我科自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（總共發(fā)放80份，回收80份，回收率100%），主要分為不滿意、一般滿意、滿意以及非常滿意，護(hù)理總滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)良率比較

實(shí)驗(yàn)組Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)評(píng)分Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)、Ⅵ級(jí)分別為0例、8例、7例、9例、7例、9例，對(duì)照組Ⅰ級(jí)為0例，Ⅱ級(jí)為14例，Ⅲ級(jí)為12例，Ⅳ級(jí)為6例，Ⅴ級(jí)為8例，Ⅵ級(jí)為0例，兩組Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)良率分別為62.5%、35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組40例患者中非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意分別為26例、13例、1例、0例，對(duì)照組非常滿意為13例，滿意為16例，一般滿意為7例，不滿意為4例，兩組護(hù)理滿意度分別為97.5%、72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肢體偏癱是顱腦損傷最常見的并發(fā)癥，雖然傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行了一定的健康宣教，但患者的執(zhí)行度不高，護(hù)理與治療的依從性很低，對(duì)其自身的預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[4]。早期康復(fù)護(hù)理通過對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，使其具備一定的護(hù)理能力，能夠隨時(shí)隨地的幫助患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，對(duì)患者疾病的康復(fù)具有促進(jìn)作用；同時(shí)早期康復(fù)護(hù)理注重對(duì)患者及其家屬心理的護(hù)理，能夠良好的調(diào)整患者的心態(tài)，促使其積極的配合護(hù)理工作，從而提升護(hù)理依從性。

綜上所述，給予重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可顯著提升護(hù)理滿意度、Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)良率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 韓 梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(14):96-97.

[2] 皮 加.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(05):768-771.

[3] 陳 曦.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(27):135-136.

[4] 顏中英.對(duì)手術(shù)后的重型顱腦損傷患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)其偏癱肢體康復(fù)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):129-130.

本文編輯：趙小龍

Application of early rehabilitation nursing in patients with severe head injury effect of hemiplegic limbs nursing research

QUAN ying
(Laifeng county people's hospital uropoiesis surgical department,Hubei Enshi 445700,China)

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.02.85.02