王娟紅

（安徽省立醫(yī)院南區(qū)，安徽 合肥 230001）

228例無痛支氣管鏡檢查的護理配合

王娟紅

（安徽省立醫(yī)院南區(qū)，安徽 合肥 230001）

目的 探討在進(jìn)行無痛支氣管鏡檢查的患者中的護理配合。 方法 選取2015年2月～2016年12月進(jìn)行過無痛支氣管鏡檢查的患者228例進(jìn)行護理配合，調(diào)查患者的術(shù)后滿意度。結(jié)果 228例患者檢查期間均未出現(xiàn)不適反應(yīng)，且基礎(chǔ)指標(biāo)無異常，患者術(shù)后恢復(fù)清醒用時短。217例患者術(shù)后表示對手術(shù)滿意，滿意度為95.18%。 結(jié)論 護理人員術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，減輕其緊張感，手術(shù)過程中護理人員需與手術(shù)操作者緊密配合協(xié)助患者進(jìn)行檢查，術(shù)后密切關(guān)注患者的恢復(fù)時間及手術(shù)過程中是否出現(xiàn)不適癥狀，這樣全面的護理工作能有效減輕患者的緊張感和不適感，提高患者滿意度。

無痛支氣管鏡；護理；檢查

纖維支氣管鏡發(fā)明以來，被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療，且其臨床適應(yīng)癥不斷拓寬，可用于采樣、活檢、灌洗以及腫瘤的藥物灌注治療等。但由于纖維支氣管鏡需經(jīng)鼻腔、聲門等，通?；颊唠y以忍受，可能會在檢查過程中出現(xiàn)嗆咳、惡心等反應(yīng)，或是在檢查過程中因為異物感或窒息感而使得患者中斷檢查[ ]。而手術(shù)中產(chǎn)生的厭惡心理會導(dǎo)致患者拒絕再次進(jìn)行檢查，且厭惡心理難以消除所帶來的緊張感會導(dǎo)致后續(xù)檢查更加困難。因此，無痛支氣管鏡檢查的實施非常必要，減少患者的痛苦，而無痛支氣管鏡進(jìn)行同時護理配合也十分重要，有效的護理配合可以有效降低患者的反感心理，提高患者對檢查的接受度。本文針對無痛支氣管鏡的護理配合進(jìn)行總結(jié)，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月進(jìn)行過無痛支氣管鏡檢查的患者228例，其中男128例，女100例，年齡16～58歲。所有患者中肺部腫瘤患者107例，慢性咳嗽患者35例，氣管異物患者35例，咯血25例，鼻咽癌患者23例。

1.2 護理方法

（1）針對需要進(jìn)行檢查的患者在進(jìn)行檢查之前進(jìn)行簡單的檢查流程教育，告知無痛支氣管鏡檢查的優(yōu)點，向患者傳達(dá)無痛支氣管鏡在檢查過程中不會出現(xiàn)不適感和窒息感，且患者在檢查之前仍存在緊張恐懼心理，需有針對性地進(jìn)行心理指導(dǎo)[ ]。

（2）術(shù)前12 h禁食，6 h禁飲，常規(guī)胸片檢查，心電圖以及血液檢查，詢問既往有無嚴(yán)重心腦血管疾病及癲癇史，了解患者是否存在藥物過敏；前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg以減少迷走神經(jīng)反射，減弱咳嗽反射；建立靜脈注射通道，應(yīng)用多功能監(jiān)護儀檢測血壓、心率、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度，準(zhǔn)備藥品及設(shè)備。

（3）患者仰臥位，必要時在雙肩下墊枕抬高，充分暴露呼吸道。2%利多卡因5 mL高射頻流化吸入后，由麻醉師緩慢靜脈推注異丙酚1～2 mg/kg，等待患者睫毛反射消失后，即可配合術(shù)者對患者進(jìn)行纖支鏡的進(jìn)入。若患者仍有較強的反應(yīng)，可待纖支鏡到達(dá)聲門處時滴注利多卡因2 mL，術(shù)中亦可酌情增加異丙酚用量[ ]。術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注患者血壓、心率及呼吸等基本指標(biāo)，如患者出現(xiàn)呼吸困難、心率加快或血氧飽和度下降等情況時需立即停止操作，對患者給予吸氧，聽診呼吸音，若出現(xiàn)呼吸或心跳停止需立即搶救。

（4）術(shù)后需對患者的血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，并密切注意患者的麻醉清醒時間。異丙酚代謝消除率快，若患者出現(xiàn)超正常麻醉清醒時間后仍未清醒的情況，需立即對患者進(jìn)行檢查，防止因麻醉劑作用導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或失去意識[ ]。

2 結(jié) 果

228例患者在檢查期間均未出現(xiàn)惡心嘔吐，亦未出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，均順利完成檢查。檢查過程中患者均未出現(xiàn)血壓、心率、呼吸及血氧飽和度異常情況。術(shù)后患者在10 min內(nèi)恢復(fù)清醒，未出現(xiàn)不適情況。對全部228例入組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意患者為217例，滿意度95.18%。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針對呼吸系統(tǒng)的疾病，纖維支氣管鏡檢查已經(jīng)成為重要的檢測手段，但由于纖支鏡屬于有創(chuàng)性侵入檢查，經(jīng)患者的會厭、聲門等進(jìn)行進(jìn)鏡時，患者不可避免會因為異物感而出現(xiàn)窒息感或瀕死感，對檢查產(chǎn)生抗拒心理。因而在實際的臨床中，無痛支氣管鏡檢查患者更加容易接受，患者的痛苦但纖支鏡檢查本身的侵入性并沒有改變，且在無痛支氣管鏡檢查過程中患者一直處于無意識狀態(tài)，因而在實際操作中，護理工作及護理工作者與手術(shù)操作者以及麻醉師的配合十分重要[ ]。

本研究中228例患者在術(shù)后調(diào)查中均表示術(shù)前的心理輔導(dǎo)非常重要，可以有效緩解患者的緊張感，減輕患者壓力，在檢查時能夠更加輕松。而在患者進(jìn)入檢查準(zhǔn)備室后，護理工作者與麻醉師之間的配合更為重要，協(xié)助患者配合麻醉師進(jìn)行麻醉，同時觀察患者在麻醉期間是否出現(xiàn)藥品過敏或藥物劑量問題導(dǎo)致的血壓、呼吸、心率或血氧飽和度等基本指標(biāo)的改變等。術(shù)后監(jiān)控患者的清醒時間，異丙酚作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有抑制作用，但其代謝消除較快，一般患者在術(shù)后10 min內(nèi)即可恢復(fù)清醒狀態(tài)，若患者出現(xiàn)10 min以上未清醒情況需排查原因，及時處理，避免因麻醉劑原因?qū)е碌幕颊叩幕杳?，甚至死亡?/p>

本次研究中228例患者在檢查過程中均未出現(xiàn)不適反應(yīng)，全過程中患者未出現(xiàn)血壓、心率等基礎(chǔ)指標(biāo)的異常情況，術(shù)后患者清醒時間短，無不適癥狀。228例患者中217例患者表示對檢查過程滿意，滿意率為95.18%，因而，在無痛支氣管鏡檢查中，良好的護理工作能夠有效減少患者的不適感，提高患者的滿意度，值得在臨床推廣。

[1] 李 敏.無痛纖維支氣管鏡檢查的護理配合[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):206-207.

[2] 厲加珍.72例小兒無痛纖維支氣管鏡術(shù)的配合與護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(11):164.

[3] 張紅梅.全麻下無痛纖維支氣管鏡檢查的臨床護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):60-61.

[4] 馬緒偉.158例無痛電子纖維支氣管鏡檢查的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(27):201-201.

[5] 彭粵銘,李亞潔.腦狀態(tài)監(jiān)測技術(shù)在無痛纖維支氣管鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,48(34):4196-4200.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.30.99.01