徐 萍

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

循證護(hù)理在流行性出血熱患者中的應(yīng)用

徐 萍

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討循證護(hù)理方法在流行性出血熱患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的88例流行性出血熱患者實(shí)施循證護(hù)理，對循證護(hù)理過程相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與評價(jià)。結(jié)果 通過循證護(hù)理能夠及時(shí)而準(zhǔn)確的了解患者病情動(dòng)態(tài)信息，進(jìn)而能夠正確而具有針對性的展開護(hù)理策略，提升了護(hù)理質(zhì)量，縮短了患者康復(fù)時(shí)間。結(jié)論 循證護(hù)理不僅能夠?qū)颊卟∏閯?dòng)態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確而及時(shí)的掌握，而且能夠避免護(hù)理工作遺漏、提升護(hù)理效率，具有在臨床工作中廣泛推廣的實(shí)用價(jià)值。

循證護(hù)理；流行性出血熱患者；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年12月收治的流行性出血熱患者88例，其中男48例，女40例，年齡35～55歲，其中重癥患者為12例，均為男性患者。

1.2 方法

將88例流行性出血熱患者平均分配至循證護(hù)理小組和對照護(hù)理小組，患者的小組分配采取自愿參與，并征得患者家屬同意。88例流行性出血熱患者不區(qū)分性別、年齡以及癥狀，隨機(jī)分配。循證護(hù)理小組醫(yī)院人員構(gòu)成為病區(qū)護(hù)士長1名，護(hù)士4名。護(hù)士長及護(hù)士均接受過專業(yè)循證護(hù)理知識培訓(xùn)，且具有循證護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。通過采用兩種護(hù)理方法對兩個(gè)護(hù)理小組患者進(jìn)行護(hù)理，收集并統(tǒng)計(jì)相關(guān)護(hù)理信息以及數(shù)據(jù)，運(yùn)用對比分析法給予循證護(hù)理以評價(jià)。在研究過程當(dāng)中，對照小組采用常規(guī)護(hù)理方法，不予論述。循證護(hù)理小組的研究過程如下。

1.2.1 患者體溫過高狀況

循證小組了解到患者體溫過高是因?yàn)榕c病毒血癥直接作用有關(guān)，同時(shí)患者免疫損傷作用也間接影響著患者體溫，在兩種病理的共同作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫的持續(xù)升高。所以循證護(hù)理小組在患者體溫上升至39攝氏度時(shí)采取冰敷降溫措施，或者針對患者特殊情況可以采用25度左右溫水對患者進(jìn)行擦浴降溫。特別需要注意的是對于流行性出血熱患者必須嚴(yán)格禁止使用酒精擦浴，以防止患者小血管以及毛細(xì)血管的繼續(xù)擴(kuò)張。如采用藥物降溫應(yīng)對用藥量進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止患者由于出汗過多而導(dǎo)致休克。護(hù)理干預(yù)。在患者入院初期期間應(yīng)保持病房的絕對安靜并禁止移動(dòng)患者?；颊卟》棵刻祉毻L(fēng)三次且每次通風(fēng)時(shí)間不低于三十分鐘。這樣不僅能夠保證患者呼吸新鮮空氣，也能給予患者舒適的心理環(huán)境。患者的飲食，應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。營養(yǎng)構(gòu)成為高維生素以及高熱量，對于有出血傾向的患者，在其飲食當(dāng)中應(yīng)避免有渣食物，防止患者出現(xiàn)消化道出血。對患者的生命體征應(yīng)嚴(yán)格定時(shí)檢測，其中包含對患者體溫、神志狀態(tài)、呼氣頻率等進(jìn)行監(jiān)測，對患者血壓進(jìn)行密切關(guān)注，進(jìn)而準(zhǔn)確判斷患者出血狀況，掌握患者癥狀有無加重。

1.2.2 關(guān)于組織灌注量改變

循證：第一，在這一期間對患者的病情評估至關(guān)重要。輕微患者僅會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅現(xiàn)象，而嚴(yán)重者則會(huì)有腔道大出血癥狀。第二，配合搶救并注意對于并發(fā)癥的預(yù)防。第三，注意對患者全身各出血部位的護(hù)理。護(hù)理干預(yù)：密切觀察患者生命體征的變化，監(jiān)測患者有無惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，以及患者是否出現(xiàn)強(qiáng)烈的頭痛以及血壓變化情況。對有效循環(huán)血量不足且血壓明顯下降的患者，需在第一時(shí)間補(bǔ)充血容量，使血壓在4 h內(nèi)回升。輸液時(shí)，嚴(yán)格掌握輸液速度和輸液量，防止患者輸液過快過多而引起一系列并發(fā)癥。密切觀察患者各部位有無出血，并做好預(yù)防及護(hù)理工作：消化道出現(xiàn)輕微出血癥狀的患者，給予少量的流質(zhì)飲食，消化道出血量較大的患者應(yīng)立即停止進(jìn)食，迅速對患者進(jìn)行輸液并對輸液量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.2.3 關(guān)于患者體液過多

循證：患者體液過多形成的主要原因是由于患者腎臟病變所致?；颊呱倌蚱谀蛄看蠓葴p少、血容量大幅度增加，會(huì)引起一系列危險(xiǎn)癥狀如：血壓升高、急性肺水腫等，對患者的生命安全造成了極大的威脅。因此循證護(hù)理工作對處于少尿期的患者必須進(jìn)行密切的動(dòng)態(tài)病情觀察，嚴(yán)格記錄患者出入量。對患者的入水量必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，切記不能過量。對于少尿期且出現(xiàn)較大出血癥狀的患者，應(yīng)給予高維生素、少鹽、低蛋白飲食。病情允許時(shí)采用強(qiáng)效利尿劑和導(dǎo)瀉療法，警惕肺水腫、腦水腫等危險(xiǎn)狀況的發(fā)生。同時(shí)要保證患者營養(yǎng)，促進(jìn)胃腸功能的快速恢復(fù)，對于并發(fā)貧血、低蛋白血癥應(yīng)給予易消化飲食，切記不能讓患者暴飲暴食。對于不能正常進(jìn)食的患者，可以應(yīng)通過靜脈注射來為其補(bǔ)充足夠營養(yǎng)。

2 結(jié) 果

通過兩個(gè)護(hù)理小組的臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過循證護(hù)理，可以使體溫過高的患者能夠有效降溫并且避免了其他狀況的發(fā)生。第二，使患者有效循環(huán)血量得到了及時(shí)修正，其中一例患者出現(xiàn)了眼底出血癥狀，經(jīng)過及時(shí)搶救和護(hù)理，患者轉(zhuǎn)危為安且無并發(fā)癥的發(fā)生。第三，有效幫助患者恢復(fù)腎功能并能夠防止患者發(fā)生急性腎衰竭。改善了患者營養(yǎng)失調(diào)狀況，顯著提升了患者身體免疫力。

3 討 論

通過循證護(hù)理，可以提升護(hù)理質(zhì)量，幫助患者順利康復(fù)，同時(shí)也可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人素質(zhì)和護(hù)理水平。相對于常規(guī)護(hù)理小組，循證護(hù)理小組的臨床實(shí)踐效果更為顯著而且普通護(hù)士進(jìn)步明顯。將循證護(hù)理應(yīng)用于流行性出血熱患者的臨床實(shí)踐當(dāng)中，不僅能夠有效的避免傳統(tǒng)護(hù)理方法中出現(xiàn)的護(hù)理疏忽，而且能夠?qū)颊邔?shí)現(xiàn)全方位科學(xué)護(hù)理，杜絕所有護(hù)理過程中的安全隱患。極大的提升了患者的康復(fù)速度。通過對患者的臨床護(hù)理實(shí)踐得知，利用循證護(hù)理，能夠準(zhǔn)確掌握患者病情狀況，全面了解病癥可能會(huì)引起的多項(xiàng)連鎖反應(yīng)。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作對病狀的完全掌控。在主治醫(yī)師的支持下能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病情的良性把控，使患者能夠順利實(shí)現(xiàn)康復(fù)。同時(shí)在臨床循證護(hù)理實(shí)踐過程當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)了一些循證護(hù)理應(yīng)注意的關(guān)鍵事項(xiàng)，并使得醫(yī)護(hù)人員能夠在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與知識水平上得到顯著提升。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.39.02