李如愛

（福建省南安市醫(yī)院手術(shù)室，福建 泉州 362300)

小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護理配合體會

李如愛

（福建省南安市醫(yī)院手術(shù)室，福建 泉州 362300)

目的 分析疝氣腹腔鏡手術(shù)護理配合。方法 選擇我院2016年10月～2017年3月收治的疝氣患兒35例，所有患兒入院后均實施疝氣腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)期間配合有效的護理措施，最后對治療效果進行總結(jié)。結(jié)果 35例行疝氣腹腔鏡手術(shù)的患兒，經(jīng)過手術(shù)室護士精心的護理配合，獲取了理想的治療效果，治療總有效率可達100%。結(jié)論 行疝氣腹腔鏡手術(shù)的患兒，在手術(shù)期間配合有效的護理措施可以使治療效果進行提升，值得臨床進一步實踐和推廣。

疝氣腹腔鏡手術(shù)；護理配合；體會

近年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手段應(yīng)運而生，憑借諸多優(yōu)勢在臨床廣泛應(yīng)用。就小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)而言，同傳統(tǒng)手術(shù)進行比對，前者具有多種優(yōu)勢，如：具有較小的創(chuàng)傷、術(shù)后具有較快的恢復(fù)速度以及較高的安全性[1]。鑒于此，此研究分析疝氣腹腔鏡手術(shù)護理配合，選擇我院收治的疝氣患兒35例，對其護理流程和護理效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇我院2016年10月～2017年3月收治的疝氣患兒35例為研究對象，其中男21例，女14例，年齡8～15歲，平均年齡（9.4±2.8）歲，單側(cè)疝氣22例，雙側(cè)疝氣13例。

2 手術(shù)護理配合

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

①心理疏通?；純菏中g(shù)前1天，巡回護士需對其進行探視，為患兒家屬普及腹腔鏡手術(shù)流程、麻醉方法及手術(shù)期間需要注意的事宜，另外，還需將腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢進行告知，這樣可以使患兒家屬的不良情緒有效緩解。若患兒的年齡較小，護理人員可以利用撫摸方法進行，若患兒的年齡較大，可以對其予以鼓勵和安慰，必要時可以對其進行表揚，主動與患兒進行交談，從而使心中的不良情緒有效緩解。②準(zhǔn)備工作。囑咐患兒家屬，在手術(shù)前需禁忌使用牛奶和豆制品，防止出現(xiàn)腸脹氣[2]。在手術(shù)前需禁食和禁飲，時間分別為6 h、4 h，將其膀胱排空。另外，在手術(shù)期，需確?；純喊螂滋幱诳仗摖顟B(tài)，這樣可以使損傷率明顯減輕。在此期間，需做好皮膚護理，尤其是患兒的下腹部，防止有感染出現(xiàn)。③儀器準(zhǔn)備?；颊咴谑中g(shù)前，護理人員需將手術(shù)前使用的儀器充分準(zhǔn)備，如：疝氣腔鏡器械包和腹腔鏡設(shè)備系統(tǒng)，主要包括：監(jiān)視器，冷光源，氣腹機，氣腹針和氣腹管，在上述基礎(chǔ)上還需充分準(zhǔn)備攝像頭、冷光源導(dǎo)光束電鉤線，電凝鉤及穿刺器等。另外，還需將適宜的抗菌縫線、普理靈線及腹壁縫合針充分準(zhǔn)備，在一定程度上可以確保手術(shù)順利進行。

2.2 術(shù)中護理

①正確選擇患兒的體位。手術(shù)室的巡回護士需主動接待患兒，并對其進行術(shù)前訪視，這樣有助于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建。隨后對患兒進行撫慰，使其情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)。在此期間，護理人員需對患兒姓名、住院號、手術(shù)名稱和手術(shù)位置進行核對，必要時可以告知家屬陪同患兒。選取患兒平臥體位，并將臀部適當(dāng)?shù)膲|高，這樣有助于主治醫(yī)師的操作，隨后在患兒兩胛之間放置肩墊，舒展其雙肩，頭部稍微向后仰，這樣可以使患兒的呼吸道保持通常狀態(tài)。②靜脈通路予以建立。在手術(shù)前需留置適宜的靜脈穿刺針，在手術(shù)期間，氣腹建立后會對下肢靜脈回流造成一定影響，因此穿刺需選擇患兒的上肢[3]?；純旱捏w重低于10 kg，乳酸鈉林格液使用劑量為4 mL，若患兒體重10～20 kg，可以將使用劑量進行適當(dāng)?shù)脑黾?，必要時可以實施靜脈輸液泵，對其滴數(shù)進行控制，通常情況下，輸入的液體需事先加溫處理。③環(huán)境護理。由于患兒的年齡較小，體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，會受到諸多影響。另外，手術(shù)麻醉和手術(shù)暴露會降低患兒體溫，使感染率提升。因此，護理人員需調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，讓其控制在24℃～26℃，在此期間還需加強保暖工作。④儀器的正確使用。在手術(shù)前，需正確擺放電視監(jiān)測系統(tǒng)，并將電力負極板貼好，隨后將儀器參數(shù)進行調(diào)節(jié)，在此期間，需對二氧化碳氣腹壓力和流量加以關(guān)注，由小至大，其參數(shù)分別為7 mmHg、10 L/min。最后將各種儀器導(dǎo)線相連接，當(dāng)體內(nèi)有鏡子和操作器械進入后，需將無影燈和部分照明燈關(guān)閉。⑤眼部護理?；純涸谑中g(shù)期間會長時間暴露，在一定程度上會提升角膜干燥發(fā)生率。因此，患兒麻醉完成后需適當(dāng)涂抹眼膏。⑥術(shù)后護理措施?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護理人員需協(xié)助麻醉醫(yī)生進行吸痰處理，同時加強術(shù)后蘇醒護理?；純浩つw的血跡需利用溫水擦拭，并將其衣褲穿好，加強保暖。若患兒的自主呼吸均勻，血壓恢復(fù)至正常水平，可以將其送回病房。在運輸途中，需對患兒的體征進行觀察，并與病房護士做好交接工作。⑦器械護士的配合[4]。對手術(shù)中所有儀器和物品進行核對，看是否處于正常狀態(tài)。提前15 min洗手，并將器械進行整理，在無菌器械臺上將腹腔鏡器械整齊擺放，對其性能進行檢查。

3 討 論

腹腔鏡具有多種優(yōu)勢，且近年來被臨床廣泛應(yīng)用。手術(shù)成功的關(guān)鍵語術(shù)前準(zhǔn)備和熟練的手術(shù)配合存在相關(guān)性。因此，器械護士需具備豐富的經(jīng)驗，設(shè)備的使用需熟練掌握。巡回護士需具備良好的溝通能力，另外還需加強心理指導(dǎo)。除此之外，護理人員還需具備較高的水平，如：環(huán)境護理、眼部護理及呼吸道護理等，上述因素均與手術(shù)成功有著直接關(guān)系，同時可以對并發(fā)癥的發(fā)生進行預(yù)防。

綜上可知，行疝氣腹腔鏡手術(shù)的患兒在手術(shù)期間配合有效的護理措施可以使治療效果進行提升，值得臨床進一步實踐和推廣。

[1] 楊銀娣.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價值及圍手術(shù)期的舒適護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(17):2647-2648.

[2] 詹西榮.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護理配合[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,16(3):171-172.

[3] 李寶霞.腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的效果及護理干預(yù)研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(19):171-172.

[4] 呂鮮梅.在腹腔鏡治療小兒疝氣中應(yīng)用舒適護理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(1):111-112.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.152.01