李文艷

（海南三亞解放軍團(tuán)二五醫(yī)院內(nèi)一科，海南 三亞 572000）

分析循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

李文艷

（海南三亞解放軍團(tuán)二五醫(yī)院內(nèi)一科，海南 三亞 572000）

目的 分析心血管手術(shù)圍術(shù)期使用循證護(hù)理的方法以及效果。方法 選擇我院需實(shí)施心血管介入手術(shù)治療的患者100例。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥率均明顯更低，但GCQ舒適度評分明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心血管介入手術(shù)的圍術(shù)期，使用循證護(hù)理方法可更好的提升治療效果和安全性，有著很高的使用價(jià)值。

循證護(hù)理；心血管介入術(shù)；圍手術(shù)期；應(yīng)用分析

心血管介入術(shù)是對心血管手術(shù)患者較常見的治療方法，也可取得較好效果。但需要注意的是，為了提升治療效果和安全性，在圍手術(shù)期對患者實(shí)施安全有效的護(hù)理有著重要意義[1]。本文即通過前瞻性分析的方法，對心血管介入術(shù)圍術(shù)期使用循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在1年內(nèi)收治的需使用心血管介入術(shù)治療的患者100例。其中男72例，女28例。年齡49～81歲，平均年齡（65.31±15.69）歲。將其隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男36例，女14例。年齡49～80歲，平均年齡（64.53±15.47）歲。觀察組男36例，女14例。年齡50～81歲，平均年齡（65.59±15.41）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者在圍手術(shù)期需使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行臨床護(hù)理。觀察組需在圍手術(shù)期使用循證護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，在臨床護(hù)理中的方法如下。

1.2.1 循證小組成立

首先可成立循證小組。需收集我院心血管內(nèi)科中，有著豐富經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理人員以及醫(yī)師等。這些人員也需要經(jīng)過專業(yè)性的循證培訓(xùn)。

1.2.2 提出循證問題

在成立循證小組后，需組織小組組員，分析患者的實(shí)際情況。并根據(jù)我院以往在實(shí)施心血管介入術(shù)治療中存在的問題。尤其是可對并發(fā)癥的發(fā)生原因等進(jìn)行收集。

1.2.3 找到循證支持

以循證問題作為關(guān)鍵詞，在網(wǎng)絡(luò)上對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行法分析。主要是對萬方數(shù)據(jù)庫、CNKI數(shù)據(jù)庫等中文文獻(xiàn)庫中的資料進(jìn)行收集。在閱讀了這些文獻(xiàn)資料后，可以找出對這些問題的針對性解決辦法。

1.2.4 循證護(hù)理計(jì)劃的制定

找出了對護(hù)理中問題的針對性解決辦法后，可按照我院收治患者的實(shí)際情況，制定出有針對性的循證護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃需要符合患者的實(shí)際特點(diǎn)以及我院的當(dāng)前情況。

1.2.5 循證護(hù)理的實(shí)施

（1）術(shù)前循證護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施前，很多患者會(huì)出現(xiàn)恐懼心理。一方面是對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，另一方面是對自身病情有著恐懼[2]。針對這一點(diǎn)，需對其進(jìn)行全面性的心理護(hù)理。護(hù)士可告知患者手術(shù)實(shí)施的各項(xiàng)流程，幫助患者能夠更好的接受手術(shù)。尤其是可讓患者了解到在手術(shù)后可取得的效果，消除其恐懼心理。另外就是需要全面性的觀察患者生命體征，例如心率、血壓以及血樣飽和度等。一旦有著較大變化或是不符合手術(shù)治療的需求，可以立即讓主治醫(yī)師對其實(shí)施針針對性的處理，保證的患者身體狀況能夠符合手術(shù)的相關(guān)需求。

（2）術(shù)中循證護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施過程中，最為主要的問題就是護(hù)士沒有關(guān)注到患者的身體狀況，從而導(dǎo)致諸多危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。針對這一點(diǎn)，可在手術(shù)中隨時(shí)性的分析其各項(xiàng)生命體征的變化情況。一旦出現(xiàn)了較大變化，需立即對其實(shí)施針對性的處理。另外就是需要幫助患者擺放到最為舒適的體位，在這樣的體位條件下可以讓患者在最舒適的狀態(tài)下接受治療。

（3）術(shù)后循證護(hù)理。手術(shù)后仍需對患者實(shí)施全面性的心理護(hù)理，幫助其在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常心理狀態(tài)[3]。同時(shí)可對介入穿刺點(diǎn)進(jìn)行針對性的護(hù)理，即在術(shù)后6h內(nèi)嚴(yán)禁活動(dòng)，避免出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血的癥狀。另外對各類并發(fā)癥等進(jìn)行針對性的處理。一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀，可對這些癥狀進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免并發(fā)癥更加嚴(yán)重。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療效果上，可使用GCQ舒適度評分對兩組患者進(jìn)行評價(jià)。在治療安全性上，需比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組GCQ舒適度評分（84.21±6.35）分明顯高于對照組GCQ舒適度評分（63.69±3.74）分，（t=19.689，P=0.000）。觀察組住院時(shí)間（4.15±1.41）天明顯低于對照組住院時(shí)間（9.92±3.78）天，（t=10.113，P=0.000）。觀察組并發(fā)癥率2%，明顯低于對照組并發(fā)癥率10%，（x2=5.634，P=0.017）。

3 討 論

在對心血管疾病患者治療時(shí)，介入手術(shù)是較為安全有效的一類，并且在近些年來也得到了很多關(guān)注。從本質(zhì)上來講，心血管介入術(shù)是介于內(nèi)科手術(shù)和外科手術(shù)之間的一類。在實(shí)際的使用中可在較小創(chuàng)面的前提之下對患者實(shí)施全面性的治療[4]。在其種類上，主要包括了冠脈造影術(shù)、植入起搏器和射頻消融術(shù)等。雖然心血管介入術(shù)可起到較好臨床療效，但護(hù)理方法對安全性會(huì)造成較大影響。本文研究顯示，通過使用圍術(shù)期循證護(hù)理，可明顯提升治療效果和安全性，有較高使用價(jià)值。

[1] 張 玲.循證護(hù)理應(yīng)用于109例冠心病介入治療患者圍術(shù)期的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(2):142-144.

[2] 吳章淑.循證護(hù)理對腦血管病介入術(shù)前后不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(10):1434-1436.

[3] 周翠香,高永蓮,閆海平,等.淺談冠心病介入手術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育的循證護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(11):847-849.

[4] 黃金蓮.循證護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者血管并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):616-618.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.91.02