陳延梅，王金風，吳 瑾

（北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院，北京 100029）

一例紅皮病型銀屑病患者的護理

陳延梅，王金風，吳 瑾

（北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院，北京 100029）

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，受遺傳、感染、環(huán)境變化、免疫功能紊亂等因素的影響。臨床上分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型和紅皮病型，紅皮病型最為嚴重，由尋常型進展期使用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質類固醇藥物減量或停藥方法不當所致，在原有皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴延成片，常伴發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等。紅皮病型銀屑病是累及全身大部分皮膚的一種特殊類型銀屑病，但發(fā)病率在銀屑病中是最低的，約占1/100。

紅皮病型銀屑病；護理

隨著社會發(fā)展和醫(yī)學模式的改變，護理在本病的治療中起著至關重要的作用，注重護理有利于患者的康復和轉歸，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者李某，男，38歲，主因“全身環(huán)形紅斑2月余”經門診以“紅皮病型銀屑病”收入我科。

1.2 治療方法

采用甲強龍40 mg、維生素、葡萄糖酸鈣治療，靜脈滴注；口服氯雷他定、鹽酸西替利嗪抗組胺、阿奇霉素抗感染治療。

1.3 結果

患者較入院時有明顯好轉，后出院。

2 護 理

2.1 基礎護理

2.1.1 發(fā)熱護理。（1）非高熱護理：不急于使用解熱藥物，但一定要告知患者，以取得理解；（2）高熱護理：給予冰袋物理降溫及藥物對癥處理，囑患者臥床休息、多飲水、合理飲食（多使用新鮮水果及蔬菜），不過分忌口，同時避免感冒，注意口腔衛(wèi)生，因為炎癥也是引起銀屑病的原因之一[1]。

2.1.2 皮膚觀察?；颊呷沓奔t，鱗屑覆蓋，脫屑明顯，甚至可見糜爛、滲出；每天密切觀察患者皮膚變化情況，若加重，及時告知醫(yī)生，并對癥處理。

2.1.3 皮膚損害護理。紅皮病型銀屑病患者全身潮紅，鱗屑覆蓋，脫屑明顯，皮膚護理在治療中起到至關重要的作用，保持床單位平整、清潔、干燥及無渣屑，囑患者勤翻身、剪短指甲，避免因瘙癢抓破皮膚引起感染，患者應穿寬松、柔軟、棉質的衣褲。

2.2 心理護理

2.2.1 與患者建立良好關系。由于疾病的頑同性和復發(fā)性，患者心理壓力較大，情緒不穩(wěn)定，有抵觸情緒，針對這一特點，護理人員應積極主動地與患者建立相互信賴的關系[2]。在入院時，熱情接待，為患者介紹整個病區(qū)的設施及主管醫(yī)生護士，讓患者盡快熟悉環(huán)境，積極解答患者的相關疑問，主動為其提供幫助，多和患者溝通，在進行換藥、輸液等治療過程中，態(tài)度真切誠懇，無歧視。

2.2.2 取得社會支持系統(tǒng)的支持。銀屑病患者情緒較敏感，容易受到周圍人情緒變化的影響，尤其是比較親近的人，所以，應取得社會支持系統(tǒng)的大力支持?；颊卟〕叹?，治療次數多，容易產生消極情緒，并且治療費用較多，對家人產生愧疚感較重。通過家人的鼓勵與溝通，消除患者的思想顧慮，讓患者感受到家人朋友的支持，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.3 鼓勵患者表達情緒。醫(yī)務人員及家屬應及時與患者溝通，耐心傾聽患者訴說自己內心的感受，必要時給患者提供宣泄的杌會，通過宣泄使其降低負性情緒，以便更好的調整患者的心態(tài)，更積極面對治療和護理。同時，更加清楚了解患者的想法，拉近患者和家屬或醫(yī)務人員的關系，利于后續(xù)針對性的治療和護理。

2.2.4 對患者進行健康教育。患者從尋常型銀屑病變成紅皮型銀屑病的初期，容易出現(xiàn)恐懼情緒，缺乏對疾病全面正確的了解，容易出現(xiàn)抑郁、自殺等極端行為[3]。應從疾病的治療方法、疾病預后情況、成功病例等多方面對患者進行健康教育，告知患者之前我科某患者一直積極樂觀配合醫(yī)護人員戰(zhàn)勝病魔，心態(tài)也至關重要，消除患者恐懼、消極心理。

2.2.5 鼓勵患者有針對性地閱讀勵志書籍或觀看勵志影片?；颊咦≡浩陂g，皮損嚴重、關節(jié)活動受限，容易產生自暴自棄的想法，通過書籍或影片讓患者找到榜樣的力量，消極悲觀情緒。

2.2.6 指導患者進行松弛訓練指導?；颊咔榫w低沉時，有意識地控制或調節(jié)自身的心理、生理活動.進行自我心理鍛煉。在患者出現(xiàn)心理沖突時，讓患者提出心理管示語，警告自己停止一切思考，相信會找到更好解決問題的辦法。

3 健康教育

3.1 讓患者正確認識疾病

此疾病易反復發(fā)作、療程長，需要幫助患者樹立積極的心態(tài)，分析消極心理產生的原因，必要時可用強迫法消除消極心理（如可在手腕套一根橡皮筋，一旦產生消極心理，立刻用橡皮筋彈崩自己），對預后進行積極正確的解釋，告知患者該病雖然不能根治，但只要態(tài)度端正，心態(tài)良好，可使病情得到控制，對生活、工作不會有很大影響。消極心態(tài)不僅影響病情的控制，亦可加重病情。精神因素也是誘發(fā)該病的原因之一。

3.2 積極面對社交

患者常存在一定程度的焦慮、抑郁，他們往往認為外觀不雅，影響社交，求治心切，護理人員應該關心患者、理解患者，消除壓力，幫助患者意識到外在固然重要，內在修養(yǎng)、學識更加重要。社交時更多的展示自己的優(yōu)勢，增加其自信心。

4 討 論

紅皮病型銀屑病是一種身心疾病，治療要獲得成功，患者的態(tài)度和信心起著至關重要的作用，但該病反復發(fā)作、療程長及外觀不雅，影響患者睡眠和休息，會給患者的生活工作帶來嚴重影響。消極心理和人際關系的改變，都會加重病情，因此對紅皮型銀屑病患者應進行有針對性護理，尤其是心理護理，才能對疾病的治療和預防疾病復發(fā)起到良好的作用。

[1]李樹貞.現(xiàn)代護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:40-46.

[2]侯文利,羅寶萍,曹文智.紅皮病型銀屑病整體護理分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8):1263-1264.

[3]賈曉玲,賈彥如.老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的護理[J].山西職工醫(yī)學院學報,2013,23(1):49-50.

R473.75

A

ISSN.2096-2479.2017.44.141.02

本文編輯：張 鈺