范 麗

（武警河北總隊醫(yī)院，河北 石家莊 050081）

急救護(hù)理質(zhì)控小組對醫(yī)院急救室管理的相關(guān)干預(yù)

范 麗

（武警河北總隊醫(yī)院，河北 石家莊 050081）

目的加強(qiáng)對全院急救藥品、物品的統(tǒng)一規(guī)范管理，提高科室急救室管理意識，確保全院急救藥品、物品的完好率為100%，確保醫(yī)療護(hù)理安全。方法護(hù)理部成立急救護(hù)理質(zhì)控小組，根據(jù)急救物品質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期檢查，對我院急救室存在的問題采取相關(guān)干預(yù)措施。結(jié)果醫(yī)院及科室同時加大培訓(xùn)力度，并建立健全各項檢查及獎懲制度，提高醫(yī)護(hù)人員的思想認(rèn)識，整體急救技能有很大提升，全院急救室已達(dá)到統(tǒng)一規(guī)范管理。結(jié)論急救護(hù)理質(zhì)控小組采取有效干預(yù)措施，解決了醫(yī)院急救室長期存在的問題，在提升醫(yī)院整體急救水平上起到了重要的指導(dǎo)監(jiān)控作用。

護(hù)理質(zhì)量控制；急救室管理；干預(yù)措施

1 急救護(hù)理質(zhì)控小組的成立

急救護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由三名臨床科室護(hù)士長組成，設(shè)小組長一名。制訂急救物品質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計急救室管理查房登記表。根據(jù)“一?！保ǘ韭樗幤穼９駥ｆi）、“四定”（定基數(shù)、定位置、定標(biāo)簽、定消毒時間）、“三無”（無責(zé)任損壞、無性能失靈、無過期變質(zhì)）、“二及時”（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補(bǔ)充）管理要求，按計劃于每月第一周對全院急救室進(jìn)行常規(guī)檢查，節(jié)前進(jìn)行重點檢查。通過檢查、反饋、整改、復(fù)檢，保證各科急救藥品和物品的完好率達(dá)到100%，助力全院急救水平的提升。

2 我院急救室管理中存在的問題

2.1 急救藥品管理的問題

我院急救藥品用量較少，藥房每次進(jìn)藥數(shù)量少，次數(shù)多，導(dǎo)致每種急救藥品的廠家、批號、有效期不同。護(hù)士在使用過程中不能按失效期先后使用[1]。

2.2 護(hù)理人員的問題

全院年輕護(hù)士較多，臨床經(jīng)驗缺乏，在思想上不夠重視，認(rèn)為護(hù)士就是簡單執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生怎么說護(hù)士就怎么做，對急救藥品相關(guān)知識及急救設(shè)備使用原理懂不懂無所謂。護(hù)士對急救藥品的使用知識多數(shù)存在死記硬背應(yīng)付查房時的提問，對藥理學(xué)作用掌握欠缺；急救設(shè)備的使用如呼吸機(jī)的使用僅限于會接管路會調(diào)至到常用呼吸模式，對呼吸機(jī)的工作原理一知半解，一旦使用中出現(xiàn)突發(fā)故障，不能準(zhǔn)確的處置應(yīng)對；急救藥品、物品使用后不及時補(bǔ)充，造成再次使用時藥品缺失現(xiàn)象。

2.3 管理人員的問題

科室缺乏獎懲機(jī)制，熟練掌握和不能熟練掌握沒有區(qū)別對待，導(dǎo)致能力較弱的護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)主動性。護(hù)士長注重對急救技術(shù)操作和急救儀器的使用，但對急救藥品的應(yīng)用知識、急救器械的維護(hù)及調(diào)試等方面缺乏培訓(xùn)。各科室由于用作急救室的房間面積不同、方位不同，導(dǎo)致急救物品放置各不相同，基本上是根據(jù)科室的使用習(xí)慣，擺放隨意性較大。

2.4 部分急救設(shè)備陳舊老化

我院中心吸引和中心供氧裝置安裝使用時間較長，問題頻出。節(jié)前檢查時總有科室反映部分中心吸引裝置的壓力不足。另外呼吸機(jī)管路沒有達(dá)到規(guī)范的消毒，為了避免交叉感染，目前科室均使用一次性呼吸管路，給患者增加了較大的醫(yī)療成本。

3 相關(guān)干預(yù)措施

3.1 急救藥品失效卡的使用

我院統(tǒng)一制作了藥品失效卡，注明各類藥品的批號、生產(chǎn)日期、失效日期，放于藥盒中，囑護(hù)士按失效期先后使用，并于每次使用后，及時調(diào)整卡片內(nèi)容[2]。

3.2 急救知識掌握方面

一是要求科室將急救知識的培訓(xùn)列入年度科室教學(xué)計劃中，安排科內(nèi)資深護(hù)士進(jìn)行授課，尤其對新入職護(hù)士加強(qiáng)急救知識的講解。二是護(hù)理部每年安排一到兩次全院培訓(xùn)并考核，要求所有護(hù)士參與。操作考核可結(jié)合年終護(hù)理操作考核一并進(jìn)行，授課可邀請本院藥劑科人員，對安全用藥及有關(guān)法規(guī)制度進(jìn)行講解；也可邀請危重患者收治量大的科室主任就如何更好地執(zhí)行急救時的醫(yī)囑、如何熟練掌握急救設(shè)備的使用和調(diào)試對護(hù)士進(jìn)行授課。三是鼓勵護(hù)士自學(xué)。科室要配備急救護(hù)理實用技術(shù)等工具書供護(hù)士們查閱學(xué)習(xí)，同時收集醫(yī)院目前常用的急救藥品說明書，裝訂成冊以供翻閱[3]。

3.3 科室實行有效的獎懲機(jī)制

將每月綜合考核成績高，全科醫(yī)護(hù)人員反映表現(xiàn)較為突出的護(hù)士優(yōu)先選派到院外參加進(jìn)修、培訓(xùn)。將急救護(hù)理質(zhì)控小組抽查時的成績和全院考核時的成績與個人獎金、年底評優(yōu)掛鉤[4]。

3.4 急救護(hù)理質(zhì)控小組加強(qiáng)檢查力度

除每月第一周開展小組活動外，在各大節(jié)日前質(zhì)控小組均下科室對急救室進(jìn)行檢查，結(jié)合平時不定期抽查，采取多種檢查形式，確保臨床科室的急救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，急救物品準(zhǔn)備充足，急救藥品無過期失效，達(dá)到完好率100%。

3.5 做好協(xié)調(diào)工作

就科室設(shè)備使用中出現(xiàn)的問題，急救護(hù)理質(zhì)控小組積極協(xié)調(diào)器械科、感控科等相關(guān)科室及部門進(jìn)行解決。

4 效果評價

急診科、燒傷科、婦產(chǎn)科等重點患者集中的科室，已初步建立新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制。護(hù)士長加大了護(hù)理人員對急救知識和技能的培訓(xùn)力度，增加了相關(guān)法規(guī)制度的學(xué)習(xí)，提高了全體護(hù)士的思想認(rèn)識。全院護(hù)士的急救知識和操作技能有了很大提升，尤其是為新護(hù)士更快更好適應(yīng)科室工作打下扎實的基礎(chǔ)。

各科室嚴(yán)格落實搶救物品定點定位放置，定專人管理，定期檢查，做到搶救物品每日清點數(shù)目、檢查性能、登記并簽字；搶救車內(nèi)清潔、整齊、無雜物；搶救藥物數(shù)量符合基數(shù)、無過期、失效現(xiàn)象，確保所有藥品在有效期限內(nèi)使用。搶救完畢，均能及時補(bǔ)充各類物品藥品，保證隨時進(jìn)入下一個搶救狀態(tài)，確?？剖业尼t(yī)療安全。

5 總 結(jié)

針對醫(yī)院急救室存在的問題，急救護(hù)理質(zhì)控小組采取有效干預(yù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了全院急救室管理，提高了護(hù)士在急救處置時的及時性、準(zhǔn)確性和患者用藥的安全性，增強(qiáng)了護(hù)士操作過程中的自我判斷能力，醫(yī)院整體急救水平大幅度提升。急救護(hù)理質(zhì)控小組的成功開展，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中起到了重要的指導(dǎo)監(jiān)控作用。

[1] 淮 瑾,周 琦,程淑芳,等.急救室的精細(xì)化管理措施[J].臨床誤診誤治,2010,23(10):144-145.

[2] 王 芳,瑪伊丹.失效卡在急救藥品管理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2006,22(3):71.

[3] 楊 琳,何 燕,李春燕.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急救藥械管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(18):2840-2841.

[4] 黃秀琴,黃一奔.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急救儀器及急救藥品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(11):1072-1073.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.190.02