穆艷華

（山東省萊蕪市魯中礦業(yè)公司醫(yī)院皮膚科，山東 萊蕪 271113）

He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護(hù)理要點(diǎn)

穆艷華

（山東省萊蕪市魯中礦業(yè)公司醫(yī)院皮膚科，山東 萊蕪 271113）

目的觀察分析He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護(hù)理要點(diǎn)。方法選取我院2014年2月～2016年6月收治的帶狀皰疹患者50例為研究對象，所有患者均采用抗病毒治療和常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療的同時(shí)，給予He-Ne激光輔助治療和相應(yīng)的精心護(hù)理。結(jié)果所有患者經(jīng)過1～2周的He-Ne激光照射治療和護(hù)理人員精心護(hù)理后，35例患者痊愈，痊愈高達(dá)70%；顯效8例，顯效率為16%；有效5例，有效率為10%；無效2例，占總數(shù)4%，總有效率為96%。結(jié)論帶狀皰疹患者采用He-Ne激光輔助治療的同時(shí)，需加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，做好病情觀察等相應(yīng)的精心的綜合護(hù)理后，具有較高治愈率，療效顯著。

帶狀皰疹；護(hù)理；He-Ne激光；治療

帶狀皰疹由水痘這一帶狀皰疹病毒所感染所引發(fā)的常見的一種病毒性皮膚病，各個(gè)年齡段均可引發(fā)此種疾病[1]。帶狀皰疹最主要的臨床特點(diǎn)為患者而出現(xiàn)水皰、紅斑及神經(jīng)痛，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)的各種疼痛，降低了患者的生活質(zhì)量。本次研究為了有效減輕患者的疼痛，有效避免后遺神經(jīng)痛，筆者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，結(jié)合He-Ne激光輔助治療同時(shí)給予針對性的護(hù)理措施，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年6月收治的帶狀皰疹患者50例為研究對象，其中女28例，男22例；年齡8～72歲，平均年齡（32.5±2.5）歲；帶狀皰疹發(fā)生部位：面頭部10例，胸背部35例，下肢部5例。

1.2 治療方法

采用復(fù)方甘草酸酐、喜炎平、洛索洛芬鈉和常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療，有效調(diào)解患者的免疫功能，促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化發(fā)揮功效。同時(shí)給予He-Ne激光輔助治療并給相應(yīng)的護(hù)理。He-Ne激光機(jī)為Mode1500-C型，輸出功率為30 W，散焦后光斑直徑在100～150 mm，照射距離在500～800 mm。治療時(shí)在每一皮損區(qū)域的照射時(shí)間為10 min，每天照射一次，1個(gè)療程為5～10天。每次照射后詢問患者有無不適感。

1.3 護(hù)理方法

①護(hù)理人員首先建立良好的護(hù)患關(guān)系；較為融洽和諧的護(hù)患關(guān)系能更好的更有效的消除或緩解由于疾病的疼痛等因素所引發(fā)的恐懼和悲觀等負(fù)性情緒，能幫助患者樹立信心和堅(jiān)定信心，促使患者積極配合He-Ne激光輔助治療治療和護(hù)理。充分的理解和尊重疾病患者是給予患者心理上最大的安慰，正確對待患者的疾病，事事關(guān)心和同情患者，處處為患者的病痛著想，讓患者能感覺到家一般的溫馨。

詳細(xì)的耐心的向患者解說帶狀皰疹的致病原因、治療方法和預(yù)后等等情況，以及采用He-Ne激光照射治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)等。②患者在采用He-Ne激光照射前，當(dāng)需要照射頭面部進(jìn)行射頭面部治療時(shí)，為了有效保護(hù)眼睛，囑咐患者戴好安全眼鏡，避免結(jié)膜炎的發(fā)生。當(dāng)需要照射治療胸部、四肢、背部的過程中，需充分暴露患部，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者選取舒適體位有效的避免衣服遮擋光線，進(jìn)而影響療效同時(shí)有效的延長了照射時(shí)間，做冬天需做好患者的保暖工作。③選擇He-Ne激光照射次數(shù)和照射距離，應(yīng)依據(jù)皰疹范圍結(jié)合水皰大小進(jìn)行決定。如水皰小同時(shí)范圍也小的情況下，治療7天即可，He-Ne激光儀輸出的功按照水皰大小和皰疹范圍將功率設(shè)置為30 W左右，距離調(diào)整為800 mm左右，照射時(shí)間控制在10 min即可；如較大的水皰，醫(yī)護(hù)人員首先首先采用Ⅰ型安爾碘消毒液對水皰周圍進(jìn)行徹底消毒后，抽出水皰內(nèi)的液體后，在此對水泡及水皰周圍進(jìn)行徹底消毒后，用He-Ne激光儀對水泡出進(jìn)行照射，照射功率設(shè)置為30 W左右，距離調(diào)整為500 mm左右，照射時(shí)間同樣控制在10 min即可；治療10天即可。對于病情較為頑固的患者或者神經(jīng)痛較為嚴(yán)重的患者，長照射治療可延長至2周。④照射治療時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者病情，仔細(xì)檢查水皰的吸收情況和結(jié)痂情況以及是否出現(xiàn)新的水皰等情況，詢問患者疼痛緩解情況和是否存在不適感，疼痛是否影響睡眠；當(dāng)疼痛不能忍受時(shí)使用阿米替林等鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)注射或口服一些營養(yǎng)神經(jīng)和皮質(zhì)激素等藥物。⑤治療過程中指導(dǎo)患者以清淡飲食為主，刺激性和辛辣類食物禁忌，指導(dǎo)患者必須保證充足的睡眠，盡量避免疲勞過度，適量的鍛煉增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于病情的快速恢復(fù)。嚴(yán)禁用指甲抓破水皰，防止感染，要告知患者療程結(jié)束后1～2周到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查時(shí)醫(yī)務(wù)應(yīng)仔細(xì)觀察患者皮膚反應(yīng)情況和疼痛情況。當(dāng)皮疹消失，患者仍有神經(jīng)疼痛感，必須繼續(xù)治療，直到治愈為止。

有效治療后，臨床癥狀和皮疹全部消失為治愈；治療后，皮疹大部分消退，臨床癥狀和皮疹明顯減輕為顯效；治療后，皮疹部分消退，局部疼痛減輕和皮疹部分消退為有效；皮疹無消退或加重，局部疼痛無減輕為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過1～2周的He-Ne激光照射治療和護(hù)理人員精心護(hù)理后，35例患者痊愈，痊愈高達(dá)70%；顯效8例，顯效率為16%；有效5例，有效率為10%；無效2例，占總數(shù)4%，總有效率為96%。

3 討 論

帶狀皰疹由水痘這一帶狀皰疹病毒所感染所引發(fā)的常見的一種病毒性皮膚病，各個(gè)年齡段均可引發(fā)此種疾病。臨床中對此類疾病的治療主要采用有效控制病毒感染，及時(shí)讓受損皮膚和病變組織盡早恢復(fù)，尤其是讓受損的神經(jīng)盡早恢復(fù)至正常是治療中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[3]。采用低劑量He-Ne激光照射治療帶狀皰疹是有效利用生物效應(yīng)進(jìn)行治療，進(jìn)而達(dá)到治愈的目的，采用He-Ne激光照射治療有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)；①在照射過程中能夠促使受損部位血管擴(kuò)張，進(jìn)而加快血流循環(huán)，更好的改善受損皮膚微循環(huán)。②經(jīng)過光線的照射有效的激活了酶的活性，細(xì)胞膜的通透性不斷增強(qiáng)，增強(qiáng)了組織代謝功能和加快了細(xì)胞有絲分裂，增加蛋白與糖核的合成；③止痛；采用低劑量He-Ne激光照射治療能降低末梢神經(jīng)的興奮性和不斷減少炎癥中所形成的活性物質(zhì)如5-羥色胺等而有效減輕患者的疼痛。④增強(qiáng)抗炎作用:He-Ne激光照射后，使巨噬細(xì)胞的吞噬功效得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，進(jìn)而有效的抑制粒細(xì)胞的移動(dòng)，不斷增加淋巴因子和溶菌酶的生成，促進(jìn)炎癥因子的吸收。⑤對免疫機(jī)能的影響；He-Ne激光照射后，可增加E玫瑰花環(huán)的不斷產(chǎn)生和有效增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，增補(bǔ)體加血中補(bǔ)體和免疫球蛋白；促進(jìn)受損部位血液加快循環(huán)和組織細(xì)胞的修復(fù)，減輕炎癥因子的釋放和聚集，能促進(jìn)受病毒侵襲部分的神經(jīng)細(xì)胞和上皮細(xì)胞內(nèi)溶酶體的激活，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)炎癥性滲出吸收和炎性細(xì)胞浸潤消散，以縮短病程，降低遺留神經(jīng)痛的發(fā)生率[4-5]。

綜上所述，帶狀皰疹患者采用He-Ne激光輔助治療的同時(shí)，需加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，做好病情觀察等相應(yīng)的精心的綜合護(hù)理后，具有較高治愈率，療效顯著[6-7]。

[1] 張德葵,馮信堅(jiān),鄧尚英,等.3%硼酸溶液濕敷聯(lián)合氦氖激光治療重癥帶狀皰疹效果觀察[J].護(hù)理研究,2013,27(5):436-437.

[2] 范 敏,李倫蘭,董普林,等.氦氖激光聯(lián)合心理干預(yù)在急性期帶狀皰疹治療中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2016,29(7):741-744.

[3] 章麗霞,郭芬明,云 錦,等.氦-氖(He-Ne)激光照射治療帶狀皰疹對皮損愈合的影響及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(5):291-292.

[4] 徐 柯,楊 梅.He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護(hù)理要點(diǎn)[J].飲食保健,2016,3(16):131,132.

[5] 區(qū)鳳仙,朱國興,楊素蓮,陸 春,賴 維.He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志2006,21(07):620-621.

[6] 瞿麗萍,呂金英,袁 敏.氦-氖激光治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的觀察及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(06):1369-1370.

[7] 楊宗梅.氦氖激光輔助治療老年人頭面部帶狀皰疹的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(28):137-138.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.01.170.02