李淑萍

（解放軍44醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽 550009）

“三、三法”在手術(shù)室護理安全管理中的運用

李淑萍

（解放軍44醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽 550009）

目的研究適合于手術(shù)室的科學(xué)的有效的管理方法，達到有效控制手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的目的，確?；颊甙踩冗^手術(shù)室期。方法自行研究了手術(shù)室安全管理“三、三法”：（1）加強術(shù)前訪視，做到三落實，確保患者安全進入手術(shù)室。（2）加強護理質(zhì)量的提高，做到三堅持，確保患者在手術(shù)室內(nèi)的安全。（3）加強手術(shù)室環(huán)境的管理，做到三把關(guān)，確保為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境。（4）加強護士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，做到三到位，確?；颊叩玫桨踩淖o理技術(shù)保證。（5）加強服務(wù)態(tài)度的教育，做到三經(jīng)常，確?；颊咝睦砩系玫桨踩姆?wù)。結(jié)果在二十多年的手術(shù)室管理工作中通過接收新的護理管理理念和不斷總結(jié)管理經(jīng)驗研究出的“三、三法”在手術(shù)室管理中行之有效，較好地規(guī)避了護理問題的發(fā)生，保證了患者的安全。結(jié)論“三、三法”在手術(shù)室護理安全管理中成效顯著。

手術(shù)室；安全；管理；研究

1 加強術(shù)前訪視，做到三落實

1.1 人員與時間的落實

在護士配備上嚴(yán)格按照手術(shù)床與護士之比配備，當(dāng)每天手術(shù)安排出來后，護士便會于與患者交談。若護士手術(shù)尚未結(jié)束或手術(shù)拖臺太晚，會由小組長或住院總護士完成此項工作，真正做到人員上的落實。在時間上：按常規(guī)每天上午11點前，次日的手術(shù)就安排好了，之后手術(shù)室護士便可在術(shù)前的這些時間中抽空對患者進行術(shù)前訪視，在30～40 min/次，做到了時間上的落實。

1.2 內(nèi)容上的落實

我們在術(shù)前訪視上按照護理程序?qū)颊哌M行護理，做到認(rèn)真收集主客觀資料，認(rèn)真進行評估。

1.3 效果上的落實

我們采取邊做邊問，一問一答的方法，以及邊講解，邊讓患者復(fù)述的方法，鞏固落實要讓患者及家屬掌握的內(nèi)容。通過圖片讓患者能夠說出，明天手術(shù)前應(yīng)做什么，應(yīng)如何配合。對于兒童和老人，我們要讓家長和親屬了解重點掌握的相關(guān)知識。

2 加強護理質(zhì)量的提高，做到三堅持

堅持每日考評制度的落實，在考評中認(rèn)真檢查指導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，以確保護理質(zhì)量穩(wěn)步上升。

堅持每月書面式個人質(zhì)量分析的落實，在書寫時運用PDCA循環(huán)認(rèn)真分析總結(jié)，每月月底上交筆記本接受護士長的檢查指導(dǎo)。

堅持每月科室質(zhì)量分析會議制度的落實，對于出現(xiàn)的問題要認(rèn)真對待，決不允許再次發(fā)生，此舉與獎金掛鉤。

2.1 加強手術(shù)室環(huán)境的管理，做到三把關(guān)

2.1.1 把好人員進入手術(shù)室：做好進入手術(shù)室人員的崗前培訓(xùn)，進入手術(shù)室嚴(yán)格控制、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理。

2.1.2 把好手術(shù)室物品進出關(guān)：做好各類物品的管理，凡是進入手術(shù)室的物品全部脫掉外包裝，并按有效期分門別類放置于指定位置，無菌物品走無菌物品專門通道，出手術(shù)室的污物通過污物專門通道。使手術(shù)室物品管理規(guī)范有序，并有定期監(jiān)測報告，確保手術(shù)室物品的安全。

2.1.3 把好清潔衛(wèi)生消毒滅菌關(guān)：手術(shù)室環(huán)境要達到無菌必須先抓好衛(wèi)生清潔制度的落實，我科保潔員有5名，根據(jù)我科的工作要求我們特別給制定了手術(shù)室保潔措施，有具體分工，有達標(biāo)要求，做到分工協(xié)作責(zé)任到人。定期對手術(shù)間等環(huán)境進行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，確保在安全范圍。

2.2 加強護士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，做到三到位

2.2.1 理論知識學(xué)到位：在理論知識學(xué)習(xí)上我們從三基抓起，每次科室來新同志，都從三基入手要求打好基本功，每年在理論學(xué)習(xí)上都有安排和計劃，每月都逐一落實。

2.2.2 基礎(chǔ)操作練到位：在手術(shù)室基礎(chǔ)操作上，十五項技術(shù)操作我們必須熟練掌握，護士從進科室的第一年開始便逐項過關(guān)，參加醫(yī)院或科室組織的考核，直到全部過關(guān)。在手術(shù)室?？婆嘤?xùn)上做到堅持崗前培訓(xùn)，從手術(shù)室規(guī)章制度各級人員職責(zé)到基本操作培訓(xùn)合格之后方可進入手術(shù)區(qū)。并且每月有一次教學(xué)查房。

2.2.3 日常檢查考核到位：檢查考核的目的是為了檢驗學(xué)習(xí)培訓(xùn)的效果，我們通過早交班提問，周考試，月考試，跟班檢查等形勢檢查教學(xué)培訓(xùn)的結(jié)果看看護士掌握知識的情況，并根據(jù)考核成績總結(jié)評估教學(xué)質(zhì)量，為下一步制定學(xué)習(xí)目標(biāo)提供依據(jù)。

2.3 加強服務(wù)態(tài)度的教育，做到三經(jīng)常

經(jīng)常與患者接觸，學(xué)會與患者交談，要走出手術(shù)室深入到患者身邊，多為患者服務(wù)，不僅僅限于術(shù)前，在患者的整個圍手術(shù)期都可以進行。

經(jīng)常換位思考，學(xué)會站在患者的角度審視自己的工作及言行舉止。采取演繹的形式，將平時不注意說出的生硬話語，表現(xiàn)出來，讓大家體會感受。通過這些形式幫助護士提高認(rèn)識服務(wù)態(tài)度的重要性。

經(jīng)常想想我能為患者做什么，患兒大家想到了準(zhǔn)備一些小玩具，患兒進入手術(shù)室后可以以玩具安慰，老年患者進入手術(shù)室后，體位墊應(yīng)更柔軟，更應(yīng)體貼入微。

[1] 李秀華.改革創(chuàng)新加快發(fā)展[J].中華護理雜志,2016,51(5):517.

[2] 唐 玲.急診手術(shù)分布特點對護理人力資源管理的啟示[J].護士進修雜志,2016,31(9):794.

[3] 徐優(yōu)娣.感謝你我的患者[J].中華護理雜志,2010,45(9):780.

[4] 葛志紅,張海軍.傳遞愛與溫暖[J].中華護理雜志,2010,45(9):864.

[5] 郭玉潔,孟 萌,姜安麗.護理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思索[J].解放軍護理雜志,2010,27(9):1317-1319.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.01.163.01