張艷艷

（云南省大理白族自治州祥云縣人民醫(yī)院，云南 大理 672100）

循證護(hù)理模式管理對(duì)妊娠期糖尿病病人及其圍生兒的影響探析

張艷艷

（云南省大理白族自治州祥云縣人民醫(yī)院，云南 大理 672100）

目的研究探討循證護(hù)理模式管理對(duì)妊娠期糖尿病病人及其圍生兒的影響。方法選取2011年5月～2015年6月我院開展循證護(hù)理模式管理前后不同階段收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦123例作為研究對(duì)象，其中2011年5月～2013年5月采取循證護(hù)理模式管理前孕產(chǎn)婦51例作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，2013年6月～2015年6月采取循證護(hù)理模式管理后孕產(chǎn)婦72例作為觀察組，實(shí)施循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理管理，對(duì)比不同階段產(chǎn)婦及圍生兒情況。結(jié)果觀察組妊娠期糖尿病患者血糖指標(biāo)控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為16.67%（12/72），圍生兒并發(fā)癥率為13.89%（10/72），對(duì)照組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為45.10%（23/51），圍生兒并發(fā)癥率為35.29%（18/51），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理模式管理可合理控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，減少患者妊娠期以及圍生兒并發(fā)癥；同時(shí)有證可循的護(hù)理方案將優(yōu)化護(hù)理措施，保證高質(zhì)量護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患和諧。

循證護(hù)理；妊娠期糖尿病；圍生兒；影響

妊娠期糖尿病屬臨床中較為多發(fā)的高危妊娠癥狀之一，可造成妊娠產(chǎn)婦多項(xiàng)并發(fā)癥，并對(duì)胎兒發(fā)育帶來不小的影響，增加畸形兒、巨大兒、胎兒窘迫等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此有必要通過現(xiàn)代科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)來幫助孕產(chǎn)婦調(diào)整改善妊娠期內(nèi)的各項(xiàng)生活行為、意識(shí)，遵循個(gè)體情況做最為科學(xué)的護(hù)理，從而提高圍生兒質(zhì)量。本文回顧性分析本院開展循證護(hù)理模式管理前后不同階段對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的護(hù)理情況，探討觀察循證護(hù)理模式管理的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2015年6月我院開展循證護(hù)理模式管理前后不同階段收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦123例作為研究對(duì)象，均明確診斷符合《糖尿病診斷、治療指南》制定的妊娠期糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；年齡25～37歲，平均年齡（29.15±1.64）歲，經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦92例，已排除變化認(rèn)知功能異常，無法有效交流著。

研究分組：將2011年5月～2013年5月采取循證護(hù)理模式管理前孕產(chǎn)婦51例作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將2013年6月～2015年6月采取循證護(hù)理模式管理后孕產(chǎn)婦72例作為觀察組，實(shí)施循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理管理。兩組孕產(chǎn)婦在疾病資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理管理：①將護(hù)理人員納入循證護(hù)理組，全面講解妊娠期糖尿病相關(guān)病情的護(hù)理知識(shí)及行為要求，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；②結(jié)合患者自身護(hù)理需求提出循證問題；③列舉相關(guān)護(hù)理需要的循證支持內(nèi)容，為患者后期護(hù)理提供確切保證，制定個(gè)體化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案；④循證護(hù)理實(shí)踐，全面講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，讓患者自身情緒明辨防治措施的重要性以及護(hù)理期間注意事項(xiàng)，確保妊娠期血糖水平的合理控制，增強(qiáng)自我護(hù)理防護(hù)意識(shí)；加強(qiáng)心理方面干預(yù)調(diào)節(jié)，減少負(fù)面情緒對(duì)機(jī)體及胎兒的影響，提高自身對(duì)疾病治療的信心，增強(qiáng)護(hù)患間的信任感；幫助患者依據(jù)循證理論支持參考，制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)自身營養(yǎng)攝入科學(xué)化；指導(dǎo)患者自身對(duì)胎心監(jiān)護(hù)觀察，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)、鍛煉，降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在不同時(shí)間階段內(nèi)的護(hù)理效果，記錄患者血糖控制情況，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后血糖控制情況分析

觀察組妊娠期糖尿病患者空腹血糖指標(biāo)為（6.61±0.81）mmHg，餐后2 h血糖指標(biāo)為（8.39±0.63）mmHg；對(duì)照組妊娠期糖尿病患者空腹血糖指標(biāo)為（8.26±0.88）mmHg，餐后2 h血糖指標(biāo)為（9.42±0.97）mmHg；兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥情況分析

觀察組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為16.67%（12/72），其中妊娠高血壓3例，感染2例，羊水過量5例，胎膜早破2例，圍生兒并發(fā)癥率為13.89%（10/72），巨大兒1例，呼吸窘迫3例，胎兒畸形1例，黃疸癥5例；對(duì)照組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為45.10%（23/51），其中妊娠高血壓5例，感染6例，羊水過量7例，胎膜早破5例，圍生兒并發(fā)癥率為35.29%（18/51），巨大兒4例，呼吸窘迫3例，胎兒畸形4例，黃疸癥7例；兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 淪

目前臨床中對(duì)于妊娠期糖尿病的治療多選擇保守血糖控制，即通過血糖指標(biāo)的監(jiān)測，藥物控制、飲食攝入調(diào)控、運(yùn)動(dòng)及健康生活控制等方式進(jìn)行。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，通過循證護(hù)理管理模式可極大的促進(jìn)妊娠期糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)妊娠期糖尿病患者自身血糖狀況、妊娠周期、機(jī)體狀況等實(shí)際問題做循證護(hù)理，將護(hù)理理論作為參考指導(dǎo)，合理運(yùn)用至循證實(shí)踐階段，科學(xué)調(diào)整患者妊娠期內(nèi)心里狀態(tài)，改善生活方式，糾正飲食習(xí)慣，確保妊娠期糖尿病患者自身血糖指標(biāo)控制在穩(wěn)定范圍之內(nèi)，減少高血糖因素對(duì)胎兒發(fā)育的病理性影響，遏制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以此達(dá)到改善圍生兒妊娠結(jié)局的治療目的。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，采取循證護(hù)理模式的觀察組患者在血糖控制方面以及并發(fā)癥改善方面均有著明顯優(yōu)勢，尤其在圍生兒最終妊娠結(jié)局的改善有著明顯作用。綜上所述，循證護(hù)理模式管理可合理控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，減少患者妊娠期以及圍生兒并發(fā)癥；同時(shí)有證可循的護(hù)理方案將優(yōu)化護(hù)理措施，保證高質(zhì)量護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患和諧。

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[3] 張智慧,楊 倩,石 亮,等.循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56(38):85-87.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.109.02