孫林濤

（山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院普外科，山東 聊城 252500）

圍手術(shù)期護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者的護(hù)理效果

孫林濤

（山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院普外科，山東 聊城 252500）

目的研究圍手術(shù)期護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者護(hù)理中的效果。方法選取我院2013年2月～2015年9月收治的老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論圍手術(shù)期護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者護(hù)理中的效果顯著，值得廣泛推廣。

圍手術(shù)期護(hù)理；老年膽囊結(jié)石；糖尿??；效果

為了有效避免老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者血糖過大波動(dòng)，在其進(jìn)行手術(shù)治療的前后對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理是十分必要的。本研究主要探討圍手術(shù)期護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年9月收治的老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男22例，女18例，平均年齡（66.21±9.26）歲。對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡（67.05±9.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要是護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，患者在術(shù)前保持良好的心理狀態(tài)是十分必要的。糖尿病屬于慢性疾病的一種，具有較長(zhǎng)的病程，對(duì)患者身體健康會(huì)產(chǎn)生較大的危害，再加上患者的年齡較大，所以通常會(huì)對(duì)手術(shù)心存恐懼。因此護(hù)理人員在于患者進(jìn)行交流溝通的過程中，要對(duì)患者表示充分的尊重，在護(hù)理過程中做到細(xì)心、耐心與愛心，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，最大程度上博取患者的信任。其次，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)其想法進(jìn)行充分了解，為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，確保其認(rèn)識(shí)到手術(shù)的安全性與有效性。其次，要在生活上給予患者更多關(guān)愛，將患者的自理能力作為依據(jù)，為其提供生活上的照料，確保其就醫(yī)環(huán)境的舒適與安全，使其能夠用積極的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)治療。

病情觀察：通常情況下，老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者術(shù)前血糖水平的穩(wěn)定性會(huì)對(duì)其手術(shù)效果進(jìn)行直接影響。護(hù)理人員要向患者講解保持血糖穩(wěn)定分的重要性，對(duì)于擇期進(jìn)行手術(shù)治療的患者，要將其術(shù)期血糖控制在7.28～8.33 mmol/L，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，然后再采用飲食治療或者口服降糖藥的方式將患者的血糖維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。如果患者合并有心血管疾病，則要對(duì)其心電圖、血壓以及心率等進(jìn)行密切觀察，把患者的血壓以及心功能等調(diào)整到適合接受手術(shù)治療的狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中，護(hù)理人員要與醫(yī)生進(jìn)行密切配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，其次，還要做好保溫工作，最大程度上將手術(shù)時(shí)間縮短，以此來將其術(shù)中出血量減少，將并發(fā)癥的發(fā)生率降低。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

病情觀察：術(shù)后要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解其神志以及末梢循環(huán)等病變情況，并且給予患者持續(xù)吸氧。對(duì)患者的尿糖以及血糖變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，將其血糖水平控制在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。其次，還要注意觀察患者是否出現(xiàn)糖尿病酮癥中毒、低血糖以及感染等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系并處理。

感染預(yù)防：術(shù)后，護(hù)理人員每天都要對(duì)患者病房進(jìn)行消毒，確保其干凈與整潔，妥善固定腹部引流管，確保其通暢性，在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，謹(jǐn)防逆行性感染的出現(xiàn)，必要的情況下可以采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。其次，要防止患者出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，進(jìn)行科學(xué)合理的口腔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能、護(hù)理方法以及護(hù)理效果等內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為（96.28±2.35）分，對(duì)照組為（56.78±7.89）分。通過對(duì)比可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結(jié)石的主要成分為膽固醇，是因?yàn)闄C(jī)體代謝失衡、膽汁淤積以及膽系感染而引發(fā)的一種疾病，糖尿病是一種十分常見的膽囊結(jié)石并發(fā)癥[1]。隨著社會(huì)老齡化的不斷加劇，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，該疾病屬于一種慢性消耗性疾病，會(huì)在很大程度上降低患者的機(jī)體耐受力與抵抗力[2]。老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者在進(jìn)行手術(shù)治療的前后，患者的血糖水平很容易出現(xiàn)波動(dòng)，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。針對(duì)這種情況，在患者進(jìn)行手術(shù)治療的前后對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。圍術(shù)期護(hù)理是一種圍繞患者整個(gè)手術(shù)治療過程開展的一種護(hù)理，它能夠幫助患者安全的度過圍術(shù)期，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率與患者滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，圍手術(shù)期護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者護(hù)理中的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 陳麗芬,趙力紅,謝少華,等.老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者適宜護(hù)理干預(yù)技術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(11):1316-1317.

[2] 鐘紅梅,張華娜.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,22(7):124-126.

本文編輯：劉帥帥

Perioperative nursing care for elderly patients with diabetes with gallbladder stone effect

SUN Lin-tao
(Guan liaocheng city in shandong province people's hospital of general surgery, Shandong Liaocheng 252500,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.096.02