雷 晶，徐卓珺，萬 容，董秀芳

（上海市東方醫(yī)院南院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200135）

觀察預(yù)防性護理措施對減少腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓發(fā)生率的影響

雷 晶，徐卓珺，萬 容，董秀芳

（上海市東方醫(yī)院南院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200135）

目的對腦血管介入術(shù)的患者實施觀察預(yù)防性護理的干預(yù)措施，對其發(fā)生下肢靜脈血栓發(fā)生率的情況進行研究。方法選取2014年6月～2015年3月來本院進行腦血管接入治療的患者32例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)的護理方式，觀察組實施預(yù)防性的護理措施，比較兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生的概率以及對相關(guān)醫(yī)護人員的滿意度。結(jié)果觀察組發(fā)生術(shù)后下肢靜脈血栓為3例（18.75%），對照組為9例（56.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為87.50%（14/16），對照組為62.50%（10/16），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對腦血管介入術(shù)的患者實施預(yù)防性的護理措施效減少患者發(fā)生術(shù)后下肢靜脈血栓，能夠更好的提高患者對健康知識的掌握以及對相關(guān)醫(yī)護人員的滿意度，所以，可以將此方法廣泛的應(yīng)用在相似疾病的臨床護理當中。

預(yù)防性護理；措施；腦血管介入術(shù)；術(shù)后下肢靜脈血栓；影響

隨著社會的不斷發(fā)展，目前，腦血管疾病已經(jīng)成為了國人的致死的主要疾病因素，因此，相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究人員要十分重視對腦血管疾病治療的研究工作，對于患有腦血管疾病的患者而言，也會為家人帶來沉重的壓力，為家庭的經(jīng)濟帶來更大的負擔，對于腦血管疾病，傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)不能夠適應(yīng)不斷變化的時代[1-2]。因此，產(chǎn)生了腦血管介入術(shù)治療方式，由于該方式治療的創(chuàng)口小、治療成功率高以及預(yù)后較好，所以，被廣泛的應(yīng)用在腦血管疾病的臨床治療當中，本文意在探究腦血管介入術(shù)治療后預(yù)防性護理方式對患者下肢靜脈血栓發(fā)生率的影響，其詳細的研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年3月來本院進行腦血管介入術(shù)治療的患者32例作為研究對象。其中，男12例，女20例，年齡40～75歲，平均年齡（60.3±2.4）歲，將其隨機分為對照組和觀察組，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院治療都采用的是腦血管介入術(shù)，對照組的護理方式為常規(guī)的護理措施，觀察組的護理方式為預(yù)防性護理干預(yù)，其主要的護理措施為：

（1）首先要提高巡視的力度，要對患者的下肢顏色變化情況，肢體腫脹情況以及飲食情況要密切的觀察，告誡其家屬要讓患者多食用一些纖維素較多的食物，要注意防寒保暖；術(shù)后加強對患者進行飲食指導(dǎo)，術(shù)后6 h，可指導(dǎo)患者食用流體類食物，待各項生命體征穩(wěn)定后，以脂肪含量低纖維素含量豐富食物為主，鼓勵患者多食用蔬菜、水果等食物，有助于對血液粘稠度進行控制。且指導(dǎo)患者主觀進行排便，維持腸道通常，以防腹部壓力過高對下肢部分血液循環(huán)影響。

（2）其次要對患者的下肢血管進行保護，要避免應(yīng)用一些對血管有刺激性的藥物，再次，要促進患者下肢的血液循環(huán)，要求患者采用仰臥位，讓其家屬以及相關(guān)的護理人員定期定時的為患者進行按摩，醫(yī)護人員還要仔細的觀察患者的下肢疼痛情況以及肢體動脈情況。在靜脈滴注治療中，盡可能選擇上側(cè)肢體進行靜脈穿刺，少選甚至不選用下肢靜脈。

（3）最后要對患者進行健康教育工作，相關(guān)的護理人員要告知患者及其家屬要嚴格遵從醫(yī)師的囑咐，要嚴格遵從相關(guān)醫(yī)師以及護理人員所為其制定的計劃進行疾病的修養(yǎng)，并告知患者在床上的活動幅度不要過大，對患者的身體情況進行嚴格的檢查，并對治愈的患者實施長發(fā)三個月的隨訪，統(tǒng)計兩組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的概率。

（4）其它護理。為防止下肢靜脈血栓的發(fā)生，在治療過程中需結(jié)合患者自身恢復(fù)情況，及時指導(dǎo)患者自主活動，術(shù)后3天左右鼓勵患者進行簡單床上活動，包括彎曲、伸展下肢等，術(shù)后7天在家屬或者護理人員的陪同下，鼓勵患者自行下床活動，活動量應(yīng)結(jié)合患者綜合體質(zhì)進行確定?？善鸬酱龠M下肢血液循環(huán)的作用。同時，可安排護理人員定時對患者腓腸肌以及目魚肌進行按摩。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況以及對相關(guān)護理人員的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[3]

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生術(shù)后下肢靜脈血栓為3例（18.75%），對照組為9例（56.25%），經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為87.50%（14/16），對照組為62.50%（10/16），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢靜脈血栓為血管類疾病治療中常見并發(fā)癥，通過臨床統(tǒng)計分析可發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該類并發(fā)張出現(xiàn)的因素主要存在以下方面：（1）受治療藥物等方面影響，患者血管內(nèi)膜存在不同程度損傷。（2）與其它病癥患者相比，血管內(nèi)疾病的血流速度相對較慢。（3）大部分患者血液處于高度凝結(jié)狀態(tài)[4]。同時，出于對自身恢復(fù)情況的擔憂，該類患者存在較嚴重負面心理，會降低與各項治療方案的配合度，無法達到預(yù)期治療效果，且該類患者需要長期臥床休息，接受反復(fù)穿刺治療，將進一步使得血液內(nèi)的凝血因子不斷增加。下肢靜脈血栓的出現(xiàn)不僅會增加治療難度，延長住院時間，更會增加患者心理、經(jīng)濟等多方面負擔，激化醫(yī)患間矛盾。顯然，常規(guī)護理無法實現(xiàn)對該類并發(fā)癥的有效預(yù)防，導(dǎo)致治療中下靜脈血栓的病發(fā)率無法得到有效控制。本次研究中我院對16例患者實施預(yù)防性護理，從健康指導(dǎo)，臨床觀察等多方面進行干預(yù)，實現(xiàn)對該類并發(fā)癥的有效控制，且起到提升護理滿意度的作用，可見預(yù)防性護理對改善血管類疾病治療期效果具有重要作用。

[1] 吳曉芬,徐小梅,張 鳴,等.腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓的預(yù)防性護理效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,14(8):89-90.

[2] 楊 鈺.腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓的預(yù)防性護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,8(24):221-222.

[3] 王 丹.觀察預(yù)防性護理措施對減少腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):136-137.

[4] 周春秀.腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓的預(yù)防性護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):204-205.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.053.02