車 華

（山東威?？谇会t(yī)院，山東 威海 264200）

夜間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者護理效果的影響

車 華

（山東威海口腔醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的分析夜間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者護理效果的影響。方法選取我院2016年3月～2017年1月收治的肝硬化消化道出血患者104例作為研究對象，予以分組，按照隨機數(shù)字表法分為兩組各52例，其中參照組予以常規(guī)護理，實驗組予以夜間護理干預(yù)，比較兩組睡眠質(zhì)量和并發(fā)癥情況。結(jié)果實驗組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率高于參照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論夜間護理干預(yù)可顯著改善肝硬化消化道出血患者的睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒和應(yīng)用推廣。

消化道出血；肝硬化；夜間護理干預(yù)

肝硬化消化道出血是臨床常見病，其發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性，病情嚴重者會導(dǎo)致患者直接死亡。在實際的臨床治療中，需要輔助優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以進一步提高治療效率，改善預(yù)后。夜間是消化道出血的高峰期，常規(guī)護理對夜間時間段的護理工作重視度不高，進而直接影響到護理效果[1]。為評定夜間護理干預(yù)的護理效果，本文選取我院收治的肝硬化消化道出血患者104例予以分組，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年1月收治的肝硬化消化道出血患者104例作為研究對象，予以分組，按照隨機數(shù)字表法分為兩組各52例。參照組男24例，女28例，年齡45～62歲，平均（58.4±4.6）歲。其中乙肝肝硬化20例，酒精性肝硬化15例，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化17例。實驗組男25例，女27例，年齡46～63歲，平均（59.5±4.7）歲。其中乙肝肝硬化22例，酒精性肝硬化18例，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化12例。在一般資料統(tǒng)計比較上，參照組與實驗組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護理：病情處于急性期時要保持絕對臥床，加強口腔衛(wèi)生清潔，及時將血跡清除干凈，以免形成不良刺激。嚴重出血患者可創(chuàng)建靜脈通路，遵醫(yī)囑進行輸血補液治療，對其生命體征進行密切監(jiān)測，予以吸氧，對嘔吐、便血量、顏色、性質(zhì)等進行準確記錄，強化基礎(chǔ)護理和飲食干預(yù)，遵醫(yī)囑配合藥物治療，實施心理安撫和指導(dǎo)。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以夜間護理干預(yù)：（1）對患者進行體位護理，對于一般性出血患者，囑其睡眠時保持交替臥位，對于嚴重出血者則保持坐臥位；（2）進行飲食指導(dǎo)，囑患者日常飲食保持七分飽即可，切勿暴飲暴食，以免增加腸道學(xué)流量，導(dǎo)致消化道出血現(xiàn)象再次出現(xiàn)；（3）餐后2～3 h方可允許患者入睡，臨睡前控制飲水量，盡量減少起夜次數(shù)，指導(dǎo)起夜患者起身時保持緩慢狀，禁止彎腰或進行其他猛烈動作；（4）將空氣濕化器放置在病房之中，以便使患者呼吸道始終保持濕潤，防止用力咳嗽引起再出血癥狀；（5）對患者情緒進行安撫，重視夜間心理干預(yù)。大多數(shù)肝硬化消化道出血患者面對自身疾病時都會出現(xiàn)非常嚴重的緊張不安、恐懼壓抑等負性情緒，護理人員必須對患者夜間心理變化予以高度重視，并進行針對性心理指導(dǎo)，以使其保持平和穩(wěn)定的心態(tài)，使其快速入眠。

1.3 觀察指標

（1）睡眠質(zhì)量評價：夜間睡眠時間在6 h以上為優(yōu)；夜間偶有睡眠時間＜6 h為良；夜間睡眠時間在4～6 h之間為可；夜間睡眠時間＜4 h為差[2]。（2）并發(fā)癥：常見并發(fā)癥包括肝腎綜合征、肝性腦病等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組睡眠質(zhì)量予以比較

實驗組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率為90.4%，其中差3例，可2例，良22例，優(yōu)25例；參照組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率為71.2%，其中差7例，可8例，良16例，優(yōu)21例，組間比較，實驗組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組并發(fā)癥情況予以比較

實驗組共出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中肝腎綜合癥3例，肝性腦病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%；參照組共出現(xiàn)13例并發(fā)癥。其中肝腎綜合征8例，肝性腦病5例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，經(jīng)對比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化消化道出血嚴重威脅患者的生命安全，其治療與護理工作均具有至關(guān)重要的作用，系統(tǒng)規(guī)范的臨床護理可有效預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。消化道出血具有一定的時間分布規(guī)律性，夜間患者進入睡眠狀態(tài)后交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，門靜脈壓隨之升高，故消化道出血的發(fā)生概率明顯高于白天，再加上飲食和體位等也是影響消化道出血的因素，因此，必須加強夜間護理干預(yù)[3]。

所謂夜間護理主要是指護理人員在夜間進行的飲食、呼吸道、體位護理，同時要加強夜間監(jiān)護，其根本目的在于降低夜間消化道出血發(fā)生危險，維持良好睡眠，科學(xué)預(yù)防并發(fā)癥。本組研究之中，實驗組的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與林潔欣的研究結(jié)果呈現(xiàn)一致性[4]。

綜合上述，夜間護理干預(yù)可顯著改善肝硬化消化道出血患者的睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒和應(yīng)用推廣。

[1] 沙 巍.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):226-227.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/ r.2015.34.168.

[2] 鄭 妍.夜間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者護理效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(23):4625-4626.

[3] 張淑娟,陳 芳.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(31):6239.

[4] 林潔欣.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8):120-121.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.50.01