李 行

（新疆克拉瑪依區(qū)勝利路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 834000）

家庭留置胃管護(hù)理體會(huì)

李 行

（新疆克拉瑪依區(qū)勝利路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 834000）

目的 研究家庭留置胃管護(hù)理體會(huì)。方法 隨機(jī)選取2014年12月～2016年11月在本中心接受治療需長(zhǎng)期留置胃管患者82例作為研究對(duì)象，對(duì)各個(gè)階段的留置胃管反應(yīng)及護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 全部患者成功留置胃管，出現(xiàn)3例胃管脫出，胃管脫出發(fā)生率為3.66%（3/82）。胃管留置不良反應(yīng)發(fā)生率為6.09%。結(jié)論 留置胃管過(guò)程要實(shí)行規(guī)范的操作，加強(qiáng)護(hù)理可有效減少胃管脫落，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得推廣。

留置胃管；護(hù)理措施；護(hù)理體會(huì)

留置胃管需要護(hù)理人員一定要按照規(guī)范操作進(jìn)行，做好留置胃管各項(xiàng)護(hù)理工作，減少患者出現(xiàn)拔管等情況，降低不良時(shí)間發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[1]。本次研究留置胃管護(hù)理措施，特選取我中心需長(zhǎng)期留置胃管患者82例作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年12月～2016年11月在本中心接受治療需長(zhǎng)期留置胃管患者82例作為研究對(duì)象。其中男42例，女40例，平均年齡（71.54±5.68）歲。70例昏迷，胃癌患者于上消化道穿孔患者分別有8例和4例。

1.2 方法

1.2.1 留置胃管方法

步驟如下：首先，清理鼻腔，取坐位，測(cè)量插管深度。其次，做好插管準(zhǔn)備工作，患者頭部稍稍后仰起，間胃管緩慢插入，完成操作后固定并做好標(biāo)記。其三，針對(duì)得昏迷病人插管，協(xié)助患者頭部后仰，胃管達(dá)到咽喉要將下頜接近胸骨柄，有效增大咽喉部分通道弧度，有利于插入胃管。其四，結(jié)束插管操作后，對(duì)胃管位置進(jìn)行檢查。如聽氣過(guò)水聲、抽取胃液等，確保插管成功。

1.2.2 留置胃管護(hù)理方法

其一，留置胃管前護(hù)理措施。護(hù)理人員先對(duì)患者做心理指導(dǎo)工作，與家屬相互配合，增加患者治療的配合度。①護(hù)理人員耐心對(duì)待患者，積極同患者焦慮溝通，了解患者心理并幫助其緩解，有必要可以向患者講解治愈的例子，以此樹立戰(zhàn)勝疾病的自信；②在患者及其家屬存在質(zhì)疑時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極講解，理解患者的心理，關(guān)愛患者；③針對(duì)悲觀失望的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取極高的工作熱情，真誠(chéng)的照顧患者，鼓勵(lì)患者積極訴說(shuō)，同時(shí)也可以放輕音樂幫助患者放松身心心理護(hù)理一定要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)使用患者容易接受的表達(dá)方式進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為今后提升配合度及插管成功率奠定基礎(chǔ)。

其二，留置胃管中護(hù)理措施。觀察患者插管后的反應(yīng)，插管過(guò)程中患者可能出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，插管前讓患者深呼吸，等待患者狀態(tài)較好時(shí)完成時(shí)快速的將胃管插入；插管不順利，可以使用壓舌板對(duì)胃管進(jìn)行檢查，如果患者出現(xiàn)嗆咳紫紺就要將胃管拔出，預(yù)防對(duì)患者造成不可逆的傷害[2]。

其三，留置胃管后護(hù)理措施。①觀察引流情況，空腹?fàn)顟B(tài)下胃液顏色是無(wú)色透明液體，如胃液出現(xiàn)有粘液比較多，顏色灰白色渾濁，膽汁為黃色或者是黃綠色，若患者胃有出血，引流物顏色為咖啡色。胃液引流與患者病情及用藥聯(lián)系密切，胃液分泌量約為2～3 L，若使用藥物或者是開展手術(shù)時(shí)觀察到的胃液引流量降低；腸根阻患者中的胃液一般有1.5 L/d的引流量。②胃管給藥，胃管給藥前要先對(duì)胃管進(jìn)行檢查，將胃液抽吸干凈后在給藥，使用溫水進(jìn)行沖洗，給藥后再次使用溫開水，避免出現(xiàn)堵塞胃管的情況。③口鼻咽部護(hù)理，長(zhǎng)期留置胃管，不能禁飲禁食，很容易出現(xiàn)咽喉部炎癥，易發(fā)生感染，因此，做好口腔護(hù)理具有十分重要的意義，可減少口渴、口舌干燥的情況，使用生理鹽水沖洗胃管使；關(guān)注引流量、顏色等情況[3]。④不良反應(yīng)護(hù)理，誤吸，護(hù)理過(guò)程中節(jié)將床頭抬升30°，控制鼻飼速度，胃潴留量進(jìn)行檢測(cè)，出現(xiàn)誤吸立即停止鼻飼，協(xié)助患者右側(cè)臥位，將頭部放低，避免出現(xiàn)反流等情況。針對(duì)托管的情況，護(hù)理人員要每日檢查胃管的固定情況[4]。

2 結(jié) 果

我中心82例需長(zhǎng)期留置胃管的患者，全部患者均一次性成功留置胃管成功，無(wú)留置胃管進(jìn)入氣管的情況。出現(xiàn)1例胃管脫出，胃管脫出發(fā)生率為為3.66%（3/82）。主要幫助患者翻身過(guò)程中將胃管帶出，護(hù)理人員在病房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)應(yīng)處理。5例患者出現(xiàn)輕度惡心嘔吐不良癥狀，調(diào)整腸胃營(yíng)養(yǎng)后得到改善，無(wú)不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.09%。

3 討 論

護(hù)理人員根據(jù)患者留置胃管的不同時(shí)期，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)以及留置胃管階段采取護(hù)理對(duì)策。患者留置胃管之前定要分析患者的心理活動(dòng)，增加治療配合度，留置胃管過(guò)程中要指導(dǎo)患者配合，預(yù)防出現(xiàn)留置并發(fā)癥。對(duì)于長(zhǎng)期胃管留置的患者而言，可分析胃管患者營(yíng)養(yǎng)狀況，了解患者需求，觀察患者情況，及時(shí)的幫助患者處理不良癥狀，提高在留置胃管過(guò)程中的舒適度。本次研究中，出現(xiàn)1例胃管脫出，胃管脫出發(fā)生率為為3.66%（3/82）。5例患者出現(xiàn)輕度惡心嘔吐不良癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.09%。給予對(duì)應(yīng)處理均得到有效控制。

綜上所述，胃管留置過(guò)程中要重視規(guī)范操作及護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防及降低胃管脫出事件發(fā)橫，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)，有效促進(jìn)患者健康，具有較高的臨床護(hù)理價(jià)值，值得推廣。

[1] 石 媛.神經(jīng)內(nèi)科留置胃管58例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(10):178.

[2] 沈 葦,劉一萌.行氣管切開術(shù)后患者留置胃管的方法與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,30(05):213-214.

[3] 閆 琪.顱腦損傷昏迷患者留置胃管的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(02):258-259.

[4] 李 靜.75例顱腦損傷留置胃管患者集束化護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2016,28(04):308-310.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.164.02