王 怡

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，北京 100026）

探究數(shù)控注射器在CT增強(qiáng)時(shí)的護(hù)理操作體會(huì)

王 怡

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，北京 100026）

目的 針對(duì)CT增強(qiáng)的時(shí)候?qū)颊呤褂脭?shù)控注射器所起到的護(hù)理操作效果進(jìn)行體會(huì)總結(jié)。方法 選取2015年7月～2016年8月在我院接受CT掃描且需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描的患者1259名作為研究對(duì)象，并對(duì)其使用數(shù)控注射器，觀察其臨床效果并對(duì)其安全性做以分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)掃描，在患者1259名當(dāng)中發(fā)生穿刺位置局部滲漏病例2名，且腫脹2 cm～10 cm，沒(méi)有空氣栓塞以及心腦血管方面的意外情況發(fā)生。結(jié)論 臨床中使用數(shù)控注射器來(lái)對(duì)CT增強(qiáng)掃描配合進(jìn)行，效果比較理想，而且相對(duì)比較安全可靠，值得進(jìn)行推廣。

CT增強(qiáng)掃描；數(shù)控注射器；護(hù)理操作

伴隨著如今計(jì)算機(jī)掃描影像診斷技術(shù)（即CT掃描）技術(shù)在我國(guó)的普遍推廣，它了強(qiáng)化病變組織以及正常人體組織間顯示密度上的差異，令斷層掃描所得圖像也變得愈發(fā)清晰起來(lái)[1]。但是針對(duì)一部分疾病，比方說(shuō)血管疾病以及胸腹部疾病等，依然需要輔以造影劑靜脈注射的方式來(lái)進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查[2]。本文將擇取我院的患者1259名的實(shí)際情況進(jìn)行分析，輔以數(shù)控注射器，總結(jié)其診斷效果。具體操作體會(huì)如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月在我院接受CT掃描且需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描的患者1259名作為研究對(duì)象，其中，男869名、女390名，年齡15～75歲，平均數(shù)（53.12±3.54）歲。全部患者的一般資料均沒(méi)有非常顯著的差異，且參與本次研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)本人的知情和同意，并通過(guò)本院的倫理委員會(huì)認(rèn)可，簽署了知情同意書(shū)，可以進(jìn)行對(duì)照分析。另外，在1259名患者當(dāng)中，年齡60～69歲患者數(shù)量最多（30%以上）。

1.2 方法

對(duì)其使用數(shù)控注射器，該注射器為美國(guó)拜耳SDS-CTPSPK的高壓注射器工作控制系統(tǒng)，主要包括注射頭、操作主機(jī)以及觸摸屏操作臺(tái)。在使用的時(shí)候，首先在本機(jī)器專(zhuān)用的針筒當(dāng)中吸入適量的造影劑，比較常用的劑量是50 mL～100 mL之間，造影劑吸入量必須要比實(shí)際注射量要大一些。排空管道當(dāng)中的氣體，把注射器頭朝下備用。于患者的上臂肘部中部靜脈或者是橈靜脈進(jìn)行穿刺，使用配套針頭或者是20號(hào)套管針，穿刺完畢后，使用導(dǎo)管把針頭和注射器連接起來(lái)。叮囑患者手掌面向設(shè)備，平放于操作臺(tái)上，有助于造影劑進(jìn)入到右房當(dāng)中。此時(shí)，注射頭的位置已經(jīng)處于備用狀態(tài)，隨后醫(yī)護(hù)人員在操作臺(tái)上結(jié)合患者的掃描位置以及患者的情況、醫(yī)生診斷等編程，將注射壓力以及流量等參數(shù)設(shè)置妥當(dāng)。通常靜脈注射流量在每秒2 mL～3 mL之間即可，注射的時(shí)間需要參考注射的總量以及位置差異，通常25 s～50 s，如果是頭部或者是盆腔，那么造影劑的劑量控制在50 mL左右，胸腹部是100 mL。編程結(jié)束之后，注射系統(tǒng)均處在待機(jī)的狀態(tài)下。CT掃描的時(shí)候可以在操作臺(tái)上同步進(jìn)行注射，一直到掃描結(jié)束之后即可。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察其效果并對(duì)其安全性做以分析，觀察項(xiàng)目主要包括發(fā)生穿刺位置局部滲漏現(xiàn)象的概率以及腫脹范圍、是否存在空氣栓塞、是否發(fā)生心腦血管方面的意外病變。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)掃描，在1259名患者當(dāng)中發(fā)生穿刺位置局部滲漏病例2名（0.159%），且腫脹范圍均在2厘米到10厘米之間，且沒(méi)有空氣栓塞以及心腦血管方面的意外情況發(fā)生。這說(shuō)明，數(shù)控注射器進(jìn)行造影劑推注，配合CT增強(qiáng)掃描比較準(zhǔn)確且安全可靠。

3 討 論

就本文的研究成果來(lái)看，經(jīng)過(guò)掃描，在患者1259名當(dāng)中發(fā)生穿刺位置局部滲漏病例2名（0.159%），且腫脹2 cm～10 cm，且沒(méi)有空氣栓塞以及心腦血管方面的意外情況發(fā)生。該研究成果說(shuō)明，數(shù)控注射器進(jìn)行造影劑推注，配合CT增強(qiáng)掃描比較準(zhǔn)確且安全可靠。該成果也在張紅[3]的著作當(dāng)中得以證實(shí)，說(shuō)明比較可靠。

3.1 防止發(fā)生靜脈主要滲漏現(xiàn)象的關(guān)鍵步驟

通常來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需要在穿刺之前詳細(xì)詢問(wèn)并確定患者病史情況，假如存在長(zhǎng)期性上臂靜脈滴注歷史或者是存在上臂血栓性的淺靜脈炎癥患病歷史，那么患者可能會(huì)出現(xiàn)靜脈流出道的不通暢情況，因此在此時(shí)可以改頸部靜脈（下肢靜脈也可）進(jìn)行穿刺，避免穿刺位置靠近心端導(dǎo)致血管壁發(fā)生滲漏的現(xiàn)象，避免肢體腫脹情況的發(fā)生[4]。

3.2 防止發(fā)生空氣栓塞現(xiàn)象

空氣栓塞現(xiàn)象嚴(yán)重可能會(huì)造成患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至是造成死亡。使用數(shù)控注射器進(jìn)行操作的時(shí)候必須要保證高度的謹(jǐn)慎性。在進(jìn)行注射之前，先保證針筒、導(dǎo)管針頭以及連接管當(dāng)中空氣得以完全排除。最關(guān)鍵的就是在注射的時(shí)候保證注射器的頭部朝下，能有效避免小氣泡或者是泡沫上浮。

3.3 增強(qiáng)CT掃描的時(shí)候的護(hù)理體會(huì)總結(jié)

由于患者病情比較特殊必須要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的時(shí)候，在護(hù)理中必須要加強(qiáng)重視。首先必須要詳細(xì)了解患者是否存在既往肝腎疾病或者心腦血管疾病的患病歷史，以正確選擇造影劑；第二，需要保證老年患者的心理護(hù)理措施，詳細(xì)解釋CT增強(qiáng)掃描重要意義以及安全性等，叮囑患者在接受掃描的時(shí)候體位以及上臂都不能移動(dòng)，隨時(shí)了解患者在掃描的過(guò)程當(dāng)中是否發(fā)生不適，必要的情況下還需要檢測(cè)心電以及血壓情況；第三，依照患者的病情情況對(duì)造影劑注射速度以及注射量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；第四，醫(yī)護(hù)人員需要保證良好醫(yī)德，叮囑護(hù)理人員或者患者家屬陪護(hù)，有助于了解病情變化。

綜上所述，臨床中使用數(shù)控注射器來(lái)對(duì)CT增強(qiáng)掃描配合進(jìn)行，效果比較理想，而且相對(duì)比較安全可靠，值得進(jìn)行更加廣泛的推廣以及臨床應(yīng)用。

[1] 張 麗.高壓注射器CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2015,15(40):221.

[2] 朱琴美.應(yīng)用高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描時(shí)的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):176.

[3] 張 紅.數(shù)控注射器在CT增強(qiáng)時(shí)的護(hù)理操作體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(12):33-34.

[4] 秦 靜,劉大亮,蔣文楓.高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描時(shí)的護(hù)理操作體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2006,35(08):1025-1026.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.164.02