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        腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療對卵巢儲備功能的影響

        2017-04-02 00:43:19曹淑芬
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        曹淑芬

        (1.赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000;2.赤峰生殖健康??漆t(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000;3.內(nèi)蒙古計劃生育科研所,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

        子宮內(nèi)膜異位癥(EMs)在生育年齡的女性中較為常見,一般癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)以及不孕等,對女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床上多是采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行救治,但是近幾年發(fā)現(xiàn)行囊腫剔除術(shù)后的患者其卵巢的儲備功能有所下降[1]。本文主要對腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療對卵巢儲備功能的影響加以研究,具體分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        針對2014年4月~2017年4月在我院進(jìn)行診治的患者90例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例?;颊叩哪挲g在20~36歲之間,檢查顯示患者的囊腫直徑>5cm。觀察組中25例為單側(cè)囊腫(觀察組1),20例為雙側(cè)囊腫(觀察組2);對照組中28例為單側(cè)囊腫(對照組1),17例為雙側(cè)囊腫(對照組2)。兩組患者在接受治療前的3個月內(nèi)均沒有使用其他激素藥物,尿、血常規(guī)以及肝腎功能等指標(biāo)均顯示正常。兩組患者關(guān)于年齡、病情等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 手術(shù)方式

        觀察組患者在手術(shù)實(shí)施前進(jìn)行2個周期的GnRH-a治療,即是在患者月經(jīng)來潮的1至3d進(jìn)行GnRH-a皮下注射3.75mg,4周/次,持續(xù)注射2個月,隨后進(jìn)行腹腔鏡手術(shù);對照組患者則直接進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。兩組患者的腹腔鏡手術(shù)治療均進(jìn)行全麻,氣腹的CO2壓力保持在14mmHg之下,隨后于患者的臍部進(jìn)行10mm的Trocar穿入并放置腹腔鏡。然后在腹腔鏡下對患者的盆腔粘連位置進(jìn)行分離,隨后剝除囊腫,盡可能的保留患者體內(nèi)的正常囊腫。在手術(shù)過程中患者的異位囊腫難免會發(fā)生破裂,需在囊液吸凈、囊腫剝除后,采用吸收線將其余的正常卵巢組織進(jìn)行縫合,促進(jìn)卵巢的形成。手術(shù)結(jié)束后,屬于Ⅲ-Ⅳ期EMs的患者在月經(jīng)復(fù)潮的1-3d,行GnRH-a3.75mg皮下注射,4周/次,持續(xù)3個月的治療。

        1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

        統(tǒng)計兩組患者的血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇水平(E2)以及黃體生成激素(LH)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計量資料采用“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        治療后,觀察組1患者的FSH、E2以及LH分別為(6.64±1.13)mIU/mL、(72.46±4.34)pg/ml以及(4.35±0.26)mIU/mL;對照組1患者的FSH、E2以及LH

        分別為(6.68±1.69)mIU/mL、(62.56±2.38)pg/ml以及(4.38±0.72)mIU/mL。觀察組2患者的FSH、E2以及LH

        分別為(8.17±0.89)mIU/mL、(56.47±2.93)pg/ml以及(4.46±0.67)mIU/mL;對照組2患者的FSH、E2以及LH

        分別為(9.76±0.94)mIU/mL、(52.77±3.35)pg/ml以及(4.37±0.93)mIU/mL。結(jié)果顯示:觀察組1的E2較對照組1,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.42,P<0.05);觀察組2的

        FSH、E2較對照組2,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.24、5.58,

        P<0.05)。

        3 討 論

        EMs是一種具有侵襲性、復(fù)發(fā)性的疾病,因?yàn)槁殉伯愇荒夷[本身和卵巢的皮質(zhì)存在粘連切層次不清,再加上內(nèi)異癥導(dǎo)致的盆腔血管增生、粘連以及解剖變化等,實(shí)施手術(shù)存在一定的難度,例如患者的臟器受損或者術(shù)中失血量過多等[2]。手術(shù)結(jié)束后對患者的卵巢儲備功能可以通過患者的有關(guān)激素進(jìn)行預(yù)測,即是FSH、E2以及LH,患者的卵巢儲備功能減退,則E2會下降,而FSH、LH會相對升高[3]。在本文研究中,觀察組1的E2較對照組1,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組2的FSH、E2較對照組2,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢哉f,腹腔鏡剝除異位囊腫會對患者的卵巢功能產(chǎn)生一定影響,實(shí)施GnRH-a治療可以有效減低其損害程度。

        [1] 戴 霞.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)聯(lián)合使用GnRH-a對患者的臨床療效及卵巢儲備功能影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(7):66-67.

        [2] 陳 敏,王遠(yuǎn)菊,王彩霞.腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)前使用GnRH-a預(yù)處理對卵巢儲備功能的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(10):772-774.

        [3] 俞曉東.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療宮內(nèi)膜異位囊腫對患者卵巢儲備功能的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,22(21):83-84.

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