陳鳳英

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530003）

?婦產(chǎn)科護理?

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的監(jiān)護及護理

陳鳳英

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530003）

目的分析妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的監(jiān)護及護理方法。方法 選取2013年3月～2017年3月本院收治的65例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，根據(jù)護理方法分為A組（33例予以監(jiān)護及綜合護理）與B組（32例予以一般護理）。對兩組臨床護理效果進行比較。結(jié)果 A組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為9.09%、剖宮產(chǎn)發(fā)生率為33.33%，均低于B組的15.63%、43.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組妊娠結(jié)局改善情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)過對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者給予綜合監(jiān)護及合理的護理與健康指導(dǎo)，輔以必要的藥物治療可明顯降低剖宮產(chǎn)率，降低圍產(chǎn)兒死亡率，可改善妊娠結(jié)局。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；護理；臨床效果

臨床認為，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是發(fā)生在妊娠中/晚期較常見的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為瘙癢、血清轉(zhuǎn)氨酶、血清膽汁酸、膽紅素上升等，嚴重的可能會伴發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥[1]，更為嚴重會發(fā)生胎死宮內(nèi)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，不僅會使孕婦生理、心理均感到不適，也會影響妊娠預(yù)后，為此，臨床予以其監(jiān)護及護理就顯得很有必要。此次選取65例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2017年3月本院收治的65例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，根據(jù)護理方法分為A組與B組。A組33例，年齡22～40歲，平均年齡（27.6±2.4）歲；B組32例，年齡20～43歲，平均年齡（28.0±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）B組給予一般護理：入院后，護理人員告知患者病區(qū)環(huán)境、與疾病有關(guān)的知識、飲食、預(yù)后等；遵照醫(yī)囑給藥，定時檢測胎心；嚴密監(jiān)測其病情，一旦出現(xiàn)任何不適，需立即告知主治醫(yī)生。

（2）A組給予監(jiān)護及綜合護理：①產(chǎn)前監(jiān)護及護理。產(chǎn)前，護理人員應(yīng)仔細詢問孕婦各項癥狀，并實時監(jiān)護，將監(jiān)護內(nèi)容、自數(shù)胎動方法等告知孕婦，若胎動減少，表示可能會發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧，需及時處理。適當臥床休息，取左側(cè)臥位，必要時給予氧氣吸入。護理人員在監(jiān)護孕婦胎心、胎動期間，需用輕松、親切的言語與其交流，并告知其護理方法，以緩解其消極心理。同時告知孕婦不可私自離開醫(yī)院，需取得家屬配合及支持。②產(chǎn)時、產(chǎn)后監(jiān)護及護理。孕婦分娩期間，盡管無胎兒窘迫發(fā)生的跡象，護理人員需將氣管插管、氧氣、新生兒搶救藥品等準備充足，同時備好早產(chǎn)兒暖箱，一旦分娩時出現(xiàn)任何異?？杉皶r搶救。產(chǎn)后24 h內(nèi)需嚴密查看孕婦宮縮、陰道出血情況并做好記錄，在必要的情況下做好產(chǎn)后輸液、輸血準備工作。③皮膚監(jiān)護及護理。產(chǎn)后，護理人員需告知產(chǎn)婦保持衣服、被褥干燥、清潔，不可用刺激性肥皂、溫度較高的水洗澡，修甲2次/周，以免將皮膚抓破而加重感染。如若皮膚有破損、抓痕，護理人員需按照皮膚是否伴發(fā)感染，予以其服用適量抗生素，并告知產(chǎn)婦盡量穿棉質(zhì)衣褲，勤換內(nèi)褲、內(nèi)衣，以免對皮膚造成刺激而使瘙癢加重。

1.3 觀察指標

臨床仔細查看且記錄兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、胎兒死亡、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A組發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫2例、剖宮產(chǎn)11例、新生兒窒息1例、產(chǎn)后出血4例；B組發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫5例、剖宮產(chǎn)17例、新生兒窒息2例、胎兒死亡1例、產(chǎn)后出血7例。兩組并發(fā)癥情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥作為臨床產(chǎn)科較常見的一種并發(fā)癥，該病也是造成圍產(chǎn)兒死亡的危險因素之一，為此，臨床對其展開專業(yè)的監(jiān)護及護理干預(yù)就顯得非常關(guān)鍵，這對產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率等方面具有積極作用[2]。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為9.09%、剖宮產(chǎn)發(fā)生率為33.33%、新生兒窒息發(fā)生率為3.03%、產(chǎn)后出血發(fā)生率為12.12%，均低于B組的15.63%、43.75%、6.25%、3.13%、21.88%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明綜合監(jiān)護及護理在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥中的護理效果，比一般護理措施更顯著。

綜合監(jiān)護及護理主要從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后護理及皮膚護理等方面展開，例如，產(chǎn)前主要做好各項準備措施，并告知患者產(chǎn)中需注意的事項，嚴密監(jiān)測胎動、胎心等變化；產(chǎn)時需仔細查看其心理變化，并多和患者溝通、交流，以緩解其緊張、恐懼等消極心理；產(chǎn)后需仔細觀察其宮縮、陰道出血量，并做好防治措施；皮膚護理的重點是防治瘙癢。

綜上所述，臨床對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者給予監(jiān)護及綜合護理，可明顯改善妊娠結(jié)局，促進歸轉(zhuǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 吳梅華,張 穎.臨床護理路徑在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):62-64.

[2] 吳新梅.護理干預(yù)對預(yù)防妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,26(7):1665-1666.

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ISSN.2096-2479.2017.39.71.01

本文編輯：張 鈺