趙勝輝，孫婷婷*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

快速康復(fù)理念用于體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值觀察

趙勝輝，孫婷婷*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的探討快速康復(fù)理念用于體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取2015年5月21日～2016年5月21日至我院就診的體外循環(huán)心臟患者92例作為研究對象，其中一組采取一般護(hù)理，另外一組采取快速康復(fù)理念護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在拔管時(shí)間、血漿用量、活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.17%與15.22%（P＜0.05）。結(jié)論 對體外循環(huán)心臟患者采取快速康復(fù)理念的應(yīng)用效果顯著，便于縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得實(shí)踐推廣。

體外循環(huán)心臟患者；快速康復(fù)理念；圍術(shù)期；護(hù)理

心臟外科的手術(shù)較為復(fù)雜多樣化，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]，對于圍手術(shù)期的護(hù)理要求較高等，為此，本次研究將快速康復(fù)理念應(yīng)用于該類疾病患者的圍術(shù)期護(hù)理工作中，從多個(gè)方面將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，體現(xiàn)出人文關(guān)懷的護(hù)理理念，促進(jìn)患者胃腸功能的早日恢復(fù)，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月21日～2016年5月21日至我院就診的體外循環(huán)心臟患者92例作為研究對象，所有患者均知情同意納入本次研究，將凝血功能障礙、尿路感染、前列腺增生、嚴(yán)重糖尿病等患者排除。采取奇偶數(shù)分組模式將其分為兩組，各46例。常規(guī)組男25例，女21例，年齡22～78歲，平均（53.20±3.14）歲；實(shí)驗(yàn)組男26例，女20例，年齡21～77歲，平均（53.08±3.21）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取一般護(hù)理模式，告知其手術(shù)治療前后的相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察其各項(xiàng)生命體征變化情況等。對實(shí)驗(yàn)組患者采取快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容為：

A：術(shù)前：手術(shù)治療前應(yīng)對快速康復(fù)外科的計(jì)劃進(jìn)行制定，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效咳嗽，對其手術(shù)耗時(shí)、ICU監(jiān)護(hù)情況、如何進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)給等進(jìn)行告知，加強(qiáng)對患者病情的訪視，積極與患者進(jìn)行溝通交流，告知其手術(shù)治療的目的及意義，消除內(nèi)心的顧慮。

B：術(shù)中：手術(shù)治療時(shí)可選擇綜合性的體溫保護(hù)技術(shù)，對其室內(nèi)的空氣溫度、濕度嚴(yán)格進(jìn)行控制，可選擇熱氣加溫儀、變溫毯等維持患者合理的體溫。

C：術(shù)后：手術(shù)完成后應(yīng)對室溫的調(diào)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)，對其末梢的溫度進(jìn)行合理維護(hù)，對輸液的量、速度等進(jìn)行合理控制，可采取自控靜脈鎮(zhèn)痛泵幫助患者進(jìn)行適當(dāng)鎮(zhèn)痛處理，減輕患者的疼痛感，持續(xù)幫助患者維持48 h的鎮(zhèn)痛，之后將尿管拔除，給予持續(xù)負(fù)壓引流。

D：早期活動(dòng)：手術(shù)完成后的6～24 h時(shí)間應(yīng)幫助其拔除氣管插管，之后指導(dǎo)其采取半臥位，指導(dǎo)患者如何對上下肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)等；之后調(diào)整為坐位，每隔4h輔助患者采取呼吸運(yùn)動(dòng)，將手部放置在肋緣兩側(cè)，并采用鼻子進(jìn)行深吸氣，將縱隔適量抬高到最高點(diǎn)并進(jìn)行屏氣，之后采取縮唇運(yùn)動(dòng)后緩慢將氣體呼盡，手術(shù)完成后的24～72 h之間可將日常的活動(dòng)量逐漸加大，并輔導(dǎo)其如何對臍周進(jìn)行自我按摩，每日按摩2～3次，對臍周按照順時(shí)針與逆時(shí)針的方式分別按摩1 min，對其床邊如何站立、行走等進(jìn)行訓(xùn)練，等到手術(shù)完成后的72 h將活動(dòng)量逐漸增加。

1.3 觀察項(xiàng)目

對比兩組患者的拔管時(shí)間、住院時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、血漿用量；對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，包括惡心嘔吐、深靜脈血栓、低心排血量綜合征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 拔管、住院、活動(dòng)時(shí)間與血漿用量

實(shí)驗(yàn)組：拔管時(shí)間為（8.25±2.32）h，血漿用量為（29.50±4.52）g，活動(dòng)時(shí)間為（2.75±0.32）d，住院時(shí)間為（12.42±2.52）d；常規(guī)組：拔管時(shí)間為（14.25±3.20）h，血漿用量為（35.44±6.20）g，活動(dòng)時(shí)間為（4.65±0.58）d，住院時(shí)間為（17.58±2.50）d，說明實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組：1例惡心嘔吐，總發(fā)生率為2.17%（1/46）；常規(guī)組：3例惡心嘔吐，2例低心排血量綜合征，2例下肢深靜脈血栓，總發(fā)生率為15.22%（7/46），說明實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

分析快速康復(fù)理念主要是在圍術(shù)期幫助患者將并發(fā)癥與應(yīng)激反應(yīng)減少，幫助患者促進(jìn)身體的早日康復(fù)等的護(hù)理理念，廣泛應(yīng)用于肝膽外科手術(shù)中，有利于機(jī)體的早日康復(fù)[3-4]。該類護(hù)理理念涉及到的內(nèi)容包括術(shù)前簡化準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通、健康教育，做好護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師等的相互協(xié)作，將手術(shù)麻醉方式進(jìn)一步優(yōu)化，做好術(shù)后的鎮(zhèn)痛程序，術(shù)后早日鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)等。相比傳統(tǒng)的護(hù)理方式，該類護(hù)理理念更加符合患者的需求，將日常護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范，使得護(hù)理工作的連續(xù)性增加[5]。

本次研究對實(shí)驗(yàn)組體外循環(huán)心臟患者采取快速康復(fù)理念，包括術(shù)前制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)其咳嗽，術(shù)中選擇綜合性的體溫保護(hù)技術(shù)，術(shù)后鼓勵(lì)其早日進(jìn)行活動(dòng)等，結(jié)果顯示，其在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、拔管時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、血漿用量等方面相比采取一般護(hù)理模式的常規(guī)組明顯更優(yōu)。

綜上可知，將快速康復(fù)理念應(yīng)用于體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期中的意義顯著，便于進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛在臨床上推廣。

[1] 劉小春.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(13):1198-1199.

[2] 陳衛(wèi)紅.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):223-225.

[3] 宋志君.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(1):210-211.

[4] 陳衛(wèi)紅.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(12):181.

[5] 陳瑞君.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(8):79,81.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.69.02

孫婷婷

本文編輯：劉欣悅