鄧 芹，何 玨*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心外科，湖北 武漢 430000）

心外監(jiān)護(hù)室多重耐藥菌感染的分析與護(hù)理體會(huì)

鄧 芹，何 玨*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心外科，湖北 武漢 430000）

目的分析心外監(jiān)護(hù)室多重耐藥菌感染的分析與護(hù)理效果。方法 選取2015年12月10日～2016年12月1日我科收治的90例ICU多重耐藥菌感染患者，將其分為對(duì)照組(45例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理)和觀察組(45例，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理)，分析導(dǎo)致ICU多重耐藥菌感染的因素，并將兩組ICU多重耐藥菌感染患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組感染控制時(shí)間為（10.45±1.02）天、護(hù)理內(nèi)容評(píng)分為（89.45±1.28）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 通過分析ICU多重耐藥菌感染患者感染因素后，再實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，不僅能有效控制感染情況，還能提高護(hù)理質(zhì)量。

ICU；多重耐藥菌感染；護(hù)理效果

近年來，隨著臨床抗菌藥物應(yīng)用較為廣泛，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性不斷加重，現(xiàn)如今已經(jīng)成為各大醫(yī)院的病原菌，給患者帶來嚴(yán)重的威脅，為醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而ICU均為侵入性操作多、免疫力低下、病情危重的患者，是醫(yī)院感染控制和預(yù)防的重點(diǎn)[1-2]。因此，我院將90例ICU多重耐藥菌感染患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月10日～2016年12月1日我科收治的90例ICU多重耐藥菌感染患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。分析導(dǎo)致ICU多重耐藥菌感染的因素。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均使用過抗生素、抗生素平均使用時(shí)間為24天；②患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重其他疾??；②精神疾病。

觀察組年齡20～60歲，平均年齡（41.25±2.45）歲，男25例，女20例。

對(duì)照組年齡21～60歲，平均年齡（42.15±1.27）歲，男26例、女19例。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方式

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2 菌株來源

抽取兩組患者的導(dǎo)管血、外周靜脈血，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、物體表面、無菌物品等相關(guān)部位進(jìn)行標(biāo)本采樣，然后送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（感染控制時(shí)間、護(hù)理內(nèi)容評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組感染控制時(shí)間為（10.45±1.02）天、護(hù)理內(nèi)容評(píng)分為（89.45±1.28）分。

對(duì)照組感染控制時(shí)間為（15.05±0.27）天、護(hù)理內(nèi)容評(píng)分為（80.11±0.11）分。

觀察組感染控制時(shí)間和護(hù)理內(nèi)容評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)研究結(jié)果顯示，近年來醫(yī)院多重耐藥菌感染率呈上升趨勢(shì)，其均和采樣抗菌藥物相關(guān)，在呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科較為多見，同時(shí)也和濫用抗菌藥物、消毒隔離工作不佳、醫(yī)院患者免疫功能低下、住院時(shí)間長(zhǎng)、病情重等情況密切相關(guān)，因此需要加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理和抗生素合理使用，能有效控制和預(yù)防多重耐藥菌在臨床醫(yī)院內(nèi)傳播，同時(shí)應(yīng)對(duì)臨床ICU感染病原菌的耐藥和分布情況進(jìn)行分析，完善抗生素合理用藥制度，能顯著降低臨床多重耐藥菌發(fā)生率[3-4]。

通過對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可取得顯著效果，其主要為：（1）接受多重耐藥菌報(bào)告后，醫(yī)師應(yīng)在患者床邊下達(dá)醫(yī)囑，一般均按照隔離操作流程處理，將患者安置在單人間內(nèi)，在床尾懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)牌，對(duì)患者采用個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)其進(jìn)行專人護(hù)理，在護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)使用依從性醫(yī)療用品、帶口罩、穿上隔離衣，對(duì)患者使用過的儀器進(jìn)行消毒[5]。（2）應(yīng)完全掌握患者氣管插管、氣管切開、留置尿管、深靜脈置管等侵襲性操作的指征，每日對(duì)患者進(jìn)行留置導(dǎo)管評(píng)價(jià)，護(hù)理人員應(yīng)遵循臨床無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)患者會(huì)陰和口腔護(hù)理。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者藥敏結(jié)果使用抗生素，護(hù)理人員應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用、準(zhǔn)確用藥，結(jié)合藥物半衰期給藥，確保其抗菌藥物的效果，并對(duì)患者用藥后的效果進(jìn)行觀察。每日對(duì)患者單間進(jìn)行消毒，對(duì)患者的清潔用品、抹布等物品進(jìn)行消毒，再使用酒精75%對(duì)床頭桌、床欄桿等周圍環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒，定期對(duì)環(huán)境實(shí)施監(jiān)測(cè)。通過實(shí)施環(huán)境消毒、抗菌藥物合理應(yīng)用、隔離等護(hù)理措施后，能有效預(yù)防多重耐藥菌的傳播和流行。

經(jīng)研究表明，觀察組感染控制時(shí)間為（10.45±1.02）天、護(hù)理內(nèi)容評(píng)分為（89.45±1.28）分，且均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過分析ICU多重耐藥菌感染患者感染因素后，再實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，不僅能有效控制感染情況，還能提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 周 健,孟 軍,江淑芳,等.綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(19):1743-1744.

[2] 熊小玲,勞志剛,趙艷群,等.集束干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(15):2426-2428.

[3] 楊會(huì)香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)控制ICU多重耐藥菌感染的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(4):271-272.

[4] 甘慶華.綜合ICU多重耐藥菌感染分析與護(hù)理策略[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,5(7):143.

[5] 馬 媛,龍 艷,袁亞迎,等.品管圈活動(dòng)用于ICU多重耐藥菌感染患者護(hù)理管理中的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):163-164.

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ISSN.2096-2479.2017.39.44.01

本文編輯：張 鈺

何 玨