金丹輝 ，張紅鷹

（1.玉溪市人民醫(yī)院耳鼻喉科，云南 玉溪 653100；2.玉溪市第二人民醫(yī)院感染管理科，云南 玉溪 653100）

眩暈癥患者行聽力學(xué)檢查時(shí)的安全隱患及對(duì)策

金丹輝 ，張紅鷹2

（1.玉溪市人民醫(yī)院耳鼻喉科，云南 玉溪 653100；2.玉溪市第二人民醫(yī)院感染管理科，云南 玉溪 653100）

本文介紹了眩暈癥，闡述了眩暈癥患者的聽力學(xué)檢查方法，結(jié)合自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析了聽力學(xué)檢查過(guò)程中常見安全隱患，并提出了具體的護(hù)理對(duì)策，目的在于提高眩暈癥患者聽力學(xué)檢查的安全性、準(zhǔn)確性，進(jìn)一步提高臨床治療護(hù)理質(zhì)量。

眩暈癥；聽力學(xué)檢查；安全隱患；對(duì)策

眩暈癥為臨床常見癥狀，發(fā)作時(shí)，患者常感到天旋地轉(zhuǎn)，部分患者存在惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀，嚴(yán)重可引發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。眩暈時(shí)感覺(jué)外景及自身發(fā)生運(yùn)動(dòng)，重則感到翻滾、旋轉(zhuǎn)升降，輕則晃動(dòng)、或不穩(wěn)，常伴有耳鳴耳聾，發(fā)病突然，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十秒，為一過(guò)性，反復(fù)發(fā)作。眩暈癥患者，常需接受聽力學(xué)檢查，以確定病變部位，為治療提供依據(jù)。受眩暈癥患者癥狀的影響，聽力學(xué)檢查時(shí)，患者需在隔音室檢測(cè)聽力，因隔音室是個(gè)密閉的空間，患者極容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和焦慮、緊張情緒，更容易發(fā)生跌倒、昏厥、猝死等安全隱患，加強(qiáng)對(duì)患者的全方位護(hù)理管理，對(duì)聽力學(xué)檢查時(shí)患者的安全性的提升，具有積極意義。

1 眩暈癥及聽力學(xué)檢查方法

1.1 眩暈癥

眩暈癥屬于常見臨床癥狀的一種，患者常存在前庭部位病變。眩暈癥發(fā)生后，患者癥狀一般表現(xiàn)為眩暈，眼睛緊閉，部分患者存在惡心、嘔吐、耳鳴、面色蒼白以及四肢冰冷等表現(xiàn)。導(dǎo)致眩暈癥發(fā)生的原因，與周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)病變等有關(guān)。有研究顯示，眩暈癥患者常伴隨聽力學(xué)的改變，以純音聽力改變?yōu)橹?，聽力學(xué)檢查結(jié)果提示，患者存在感音神經(jīng)性耳聾，聽力曲線提示，患者氣、骨導(dǎo)功能下降的問(wèn)題[1]。加強(qiáng)聽力學(xué)檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病變部位，對(duì)病因的確定以及疾病的治療，能夠起到一定的指導(dǎo)作用。

1.2 聽力學(xué)檢查方法

眩暈癥患者常規(guī)聽力學(xué)檢查方法如下：⑴氣、骨導(dǎo)純音聽閾檢測(cè)：于標(biāo)準(zhǔn)隔音室內(nèi)進(jìn)行，采用上升法，測(cè)定不同頻率下的氣、骨導(dǎo)純音聽閾。⑵聲導(dǎo)抗是客觀測(cè)聽方法之一，利用一定聲壓級(jí)的低頻純音導(dǎo)入外耳道引起鼓膜、咽鼓管及中耳肌肉等結(jié)構(gòu)的振動(dòng)和變化，從而測(cè)量中耳聲阻抗的變化，為分析中耳病變提供客觀依據(jù)。⑶鐙骨肌反射閾檢測(cè)：采用中耳分析儀檢測(cè)不同頻率下的雙耳同側(cè)以及對(duì)側(cè)鐙骨肌聲反射閾。⑷聲反射衰減試驗(yàn)：1000 Hz反射閾的基礎(chǔ)上，給予患者反射閾上10 dB的聲刺激強(qiáng)度，進(jìn)行聲衰減試驗(yàn)，5 s內(nèi)聲反射幅度減少50%者，認(rèn)為患者存在蝸后病變。

2 眩暈癥患者行聽力學(xué)檢查時(shí)的安全隱患

眩暈癥患者行聽力學(xué)檢查時(shí)，受室內(nèi)環(huán)境以及疾病等因素的影響，較容易發(fā)生跌倒、昏厥、猝死等安全隱患。常見安全隱患如下：

2.1 心理安全隱患

眩暈癥患者癥狀發(fā)作時(shí)，容易出現(xiàn)眩暈、不敢睜眼睛、嘔吐等癥狀，對(duì)患者工作與生活質(zhì)量影響極大，患者容易產(chǎn)生焦慮、沮喪與抑郁情緒。

2.2 疾病安全隱患

眩暈癥患者行聽力學(xué)檢查時(shí)存在突然發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，如不對(duì)其加以護(hù)理，容易導(dǎo)致頭痛癡呆、半身不遂等問(wèn)題發(fā)生，嚴(yán)重甚至容易猝死，檢查風(fēng)險(xiǎn)極大[2]。

2.3 環(huán)境安全隱患

患者由于眩暈癥發(fā)作而跌倒時(shí)，如檢查室存在危險(xiǎn)物體，很容易對(duì)患者生命造成威脅[3]。另外，室內(nèi)通風(fēng)狀況不良、患者長(zhǎng)時(shí)間坐位、站立等，同樣容易誘發(fā)眩暈癥，影響檢查的進(jìn)行。

2.4 缺乏健康教育與檢查引導(dǎo)

眩暈癥患者行聽力學(xué)檢查時(shí)，檢查人員需針對(duì)檢查方法以及注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行介紹，如其次患者缺乏對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的了解，在聽力學(xué)檢查時(shí)，患者很容易出現(xiàn)緊張、恐懼及焦慮的情緒，精神壓力大，嚴(yán)重時(shí)，容易導(dǎo)致嘔吐、眩暈、昏厥的發(fā)作，影響聽力學(xué)檢查的順利進(jìn)行。缺乏健康教育與檢查引導(dǎo)，患者很容易產(chǎn)生緊張情緒，導(dǎo)致疾病發(fā)作，致使風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

3 安全隱患應(yīng)對(duì)策略

針對(duì)眩暈癥患者聽力學(xué)檢查時(shí)常見安全隱患類型，應(yīng)采取以下方法加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，降低安全隱患發(fā)生幾率，確保聽力學(xué)檢查能夠順利完成：

3.1 心理護(hù)理

檢查人員應(yīng)于聽力學(xué)檢查前，通過(guò)心理護(hù)理的方法，幫助患者緩解焦慮以及恐懼情緒，提高患者檢查的依從性，降低心理安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，具體方法如下：⑴檢查人員應(yīng)充分了解患者的病情及心理狀態(tài)，分析患者存在的心理問(wèn)題類型，通過(guò)溝通的方法，有針對(duì)性的緩解其不良情緒。⑵檢查人員向患者宣傳聽力學(xué)檢查的必要性，同時(shí)告知患者聽力學(xué)檢查過(guò)程不會(huì)對(duì)其健康造成影響，使患者檢查前的緊張、焦慮情緒得以緩解，提高患者檢查的依從性。⑶評(píng)估患者心理、精神狀況，找出患者的心理問(wèn)題，有目的地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地講解聽力學(xué)檢測(cè)的操作過(guò)程并強(qiáng)調(diào)這個(gè)檢測(cè)對(duì)人體是無(wú)害的，確?；颊吣軌蚝芎玫嘏浜?，準(zhǔn)確安全地完成檢查，為治療提供可靠的依據(jù)。

3.2 疾病護(hù)理

⑴眩暈癥患者急性發(fā)作期間，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，不可參與聽力學(xué)檢查，為確保聽力學(xué)檢查能夠安全進(jìn)行，檢查人員需于檢查前，對(duì)患者疾病情況加以評(píng)估，如患者處于急性發(fā)作期，則不可行聽力學(xué)檢查。⑵準(zhǔn)備急救措施：眩暈癥患者聽力學(xué)檢查期間，容易突然發(fā)病，為防止患者發(fā)生意外，檢查人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救設(shè)備，確?；颊甙l(fā)病時(shí)，能夠得到及時(shí)的救護(hù)，降低猝死等問(wèn)題的發(fā)生幾率，提高聽力學(xué)檢查的安全性。⑶檢查人員應(yīng)根據(jù)眩暈癥患者行聽力學(xué)檢查時(shí)的常見疾病安全隱患，對(duì)其加以護(hù)理。⑷準(zhǔn)備健康宣傳手冊(cè)，保證患者及其家屬，可隨拿隨取，提高對(duì)眩暈癥有關(guān)知識(shí)的了解程度。

3.3 環(huán)境護(hù)理

⑴加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)地面等區(qū)域的檢查，避免存在危險(xiǎn)物體，避免患者突然跌倒，撞擊到危險(xiǎn)物體而發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。⑵室內(nèi)地面保持干燥潔凈，防滑，避免患者滑倒。⑶室內(nèi)空氣流通不良，容易對(duì)眩暈癥患者聽力學(xué)檢查的安全性造成影響，對(duì)此，需保持室內(nèi)空氣暢通，加強(qiáng)消毒，避免安全隱患發(fā)生。⑷聽力學(xué)檢查期間，為避免患者長(zhǎng)時(shí)間站立而導(dǎo)致眩暈癥發(fā)病，需為患者準(zhǔn)備休息區(qū)域，為患者提供飲用水，確保其能夠順利完成檢查。⑸室內(nèi)應(yīng)保持極度安靜，光線需避免過(guò)于強(qiáng)烈，可采用窗簾遮擋的方法，提高患者聽力學(xué)檢查的舒適度。⑹檢查人員需加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的維護(hù)，為患者提供良好的聽力學(xué)檢查環(huán)境，避免環(huán)境安全隱患發(fā)生。

3.4 健康教育與檢查引導(dǎo)

⑴盡管檢查人員和患者接觸的時(shí)間有限，也要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等。眩暈癥患者飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)食物為主，如蛋類、魚類及瘦肉等，避免食用含鹽量過(guò)高的食物，忌食辛辣、刺激、油膩的食物，戒煙戒酒，不可飲茶，以免加重病情。眩暈癥急性發(fā)作期，可采用鎮(zhèn)定劑或血管擴(kuò)張藥物緩解癥狀，改善局部血液循環(huán)，避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。⑵檢查引導(dǎo)：眩暈癥患者聽力學(xué)檢查期間，檢查人員需耐心細(xì)致地對(duì)其進(jìn)行檢查引導(dǎo)，包括擺正體位等。

3.5 眩暈癥的預(yù)防與急救

為降低眩暈癥發(fā)病率，應(yīng)采用以下方法，對(duì)疾病加以預(yù)防：⑴保持健康的飲食與生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，降低眩暈癥發(fā)病率。⑵調(diào)整情志，避免喜怒無(wú)常，保持情緒平和穩(wěn)定，避免眩暈癥發(fā)生。眩暈癥常規(guī)急救措施如下：眩暈癥發(fā)作時(shí)，檢查人員應(yīng)確?；颊卟》拷^對(duì)安靜，將患者衣服紐扣松開，確?；颊咛幱谑孢m體位，避免移動(dòng)頭部，避免頭部晃動(dòng)?？山o予患者冰袋冷敷頭部，使眩暈癥得到緩解。

4 結(jié) 論

眩暈癥患者聽力學(xué)檢查期間，容易發(fā)生的安全隱患較多，檢查室應(yīng)有相關(guān)規(guī)章制度及防范、搶救流程。檢查人員應(yīng)加強(qiáng)專科知識(shí)及心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)聽力學(xué)檢查服務(wù)。對(duì)患者的護(hù)理，應(yīng)從心理護(hù)理、疾病護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及健康教育等角度，提高患者聽力學(xué)檢查的安全性，降低安全隱患發(fā)生幾率，確保聽力學(xué)檢查能夠順利完成。

[1] 王艷霞.甲氧氯普胺聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,06:720

[2] 史慧英.中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)眩暈癥患者的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,31:73-75

[3] 楊開莉.中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)眩暈癥患者的護(hù)理效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,30:123-124

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.173.02