張 瑾

（山西省兒童醫(yī)院云水院區(qū)新生兒科，山西 太原 030013）

淺議新生兒護(hù)理中存在的問題與對策

張 瑾

（山西省兒童醫(yī)院云水院區(qū)新生兒科，山西 太原 030013）

目的 主要研究探討在新生兒護(hù)理過程中存在的相關(guān)問題，同時予以相關(guān)的對策進(jìn)行預(yù)防處理干預(yù)。方法 回顧性分析2016年04月～2017年03月本院新生兒96例的臨床資料，研究新生兒在實(shí)際護(hù)理過程中存在的護(hù)理不良問題與困難，并且找出相關(guān)的的預(yù)防方式進(jìn)行處理干預(yù)。結(jié)果 新生兒實(shí)際護(hù)理過程中存在的問題主要包括：新生兒本身身體特點(diǎn)問題、醫(yī)護(hù)人員護(hù)理能力不足問題、新生兒家屬以及產(chǎn)婦知識缺乏問題、醫(yī)院護(hù)理管理問題。結(jié)論 影響新生兒護(hù)理不良的問題多種多樣，臨床上對其加強(qiáng)管理同時進(jìn)行護(hù)理防范措施，以此來減少新生兒護(hù)理中存在的問題。

自身特點(diǎn)問題；護(hù)理能力不足；知識缺乏；護(hù)理中存在問題；新生兒

在醫(yī)院護(hù)理工作中，新生兒護(hù)理時屬于護(hù)理困難工作之一，究其原因主要是由于新生兒的實(shí)際年齡較小，身體免疫力不強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)病情，其病情發(fā)展速度發(fā)展迅速。且由于新生兒語言功能以及行為功能均為缺乏狀態(tài)，在護(hù)理過程中，無法提供相關(guān)的語言等支持，因此十分容易發(fā)生很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不僅增加患兒病痛，也十分容易引發(fā)護(hù)患糾紛，影響醫(yī)院的形象，增加醫(yī)院的損失。所以在新生兒實(shí)際護(hù)理中，加強(qiáng)護(hù)理不良問題的探討十分必要。本文主要探討在新生兒護(hù)理中存在的相關(guān)問題，同時予以相關(guān)對策進(jìn)行預(yù)防處理干預(yù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2017年03月本院新生兒96例為研究對象，其中男44例，女52例，日齡4～10天，平均日齡（7.2±1.03）天，自然分娩56例，剖宮產(chǎn)40例。

1.2 方法

對96例新生兒的相關(guān)資料進(jìn)行收集同時進(jìn)行總結(jié)對比，對護(hù)理中的不良因素進(jìn)行整理與分析，總結(jié)問題，并提出針對性的預(yù)防方式。

2 結(jié) 果

新生兒實(shí)際護(hù)理中存在的問題具體為：（1）新生兒自身身體特點(diǎn)問題：由于新生兒年齡小，身體的各項(xiàng)器官功能沒有發(fā)育完全，特別是早產(chǎn)兒與低體重出生兒，且新生兒皮下脂肪較為薄且其皮膚也比較細(xì)嫩，此外其機(jī)體角質(zhì)層也屬于未完全發(fā)育的狀態(tài)，因此在實(shí)際的護(hù)理過程中較容易出現(xiàn)擦傷情況。除此以外新生兒的皮膚水量豐富，給致病微生物的生長與繁殖創(chuàng)造了很好的環(huán)境，例如在分娩期間，由于吸入羊水、豁液、胎糞等污染物引起呼吸窘迫、窒息、缺氧缺血性腦病等。此外新生兒黃疸在兒科臨床有很高的發(fā)病率。其主要發(fā)病原因是新生兒膽紅素大量產(chǎn)生，而且膽紅素排泄及代謝功能非常弱，故出現(xiàn)了病理性黃疸或生理性黃疸，給護(hù)理帶來一定的困難[2]。（2）醫(yī)護(hù)人員護(hù)理能力不足問題：在日常護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理管理、工作制度，業(yè)務(wù)生疏、交接不當(dāng)、查對不嚴(yán)格、巡房次數(shù)少等，均能引發(fā)引發(fā)新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。在業(yè)務(wù)水平上，醫(yī)護(hù)人員良勞不齊，理論知識掌握不全面，實(shí)際操作能力又差，使得在實(shí)際工作中十分容易出現(xiàn)失誤，引發(fā)護(hù)理不良事件。（3）新生兒家屬及產(chǎn)婦知識缺乏問題：研究發(fā)現(xiàn)較多的產(chǎn)婦對于哺乳知識了解程度不夠，因此在操作哺乳方法時受傳統(tǒng)觀念的影響，使其認(rèn)為早吸吮是吃“空奶”，且有些產(chǎn)婦以及新生兒家屬認(rèn)為乳汁少時加糖水或者牛奶?；蛘哒J(rèn)為新生兒需要足夠的睡眠，因此減少喂奶次數(shù)。（4）醫(yī)院護(hù)理管理問題：由于醫(yī)院的設(shè)備、病房等硬件設(shè)施不足，日常護(hù)理管理中，無法有效落實(shí)消毒隔離制度，特別是新生兒區(qū)，無法正確劃分早產(chǎn)病房、感染病房、非感染病房等，導(dǎo)致不同疾病類型的患兒處在同一個空間，從而出現(xiàn)交叉感染率更高，引發(fā)護(hù)理問題。

3 新生兒護(hù)理中存在問題的預(yù)防對策

（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員意識到護(hù)理管理的重要性，醫(yī)院需要定期開展學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，組織醫(yī)護(hù)人員積極參與，使醫(yī)護(hù)人員充分掌握臍部護(hù)理、喂奶、更換尿布、嬰兒沐浴、測量體溫、配奶等護(hù)理技能，確保新生兒安全。（2）加強(qiáng)管理醫(yī)院感染，建立健全消毒制度并有效落實(shí)，定期清潔和消毒醫(yī)療器械、地面、門窗，利用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣，病房窗戶定時打開。與此同時護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的操作工作時，必須將無菌操作原則等貫徹落實(shí)。即在開展新生兒護(hù)理干預(yù)工作前，將雙手以速干消毒液清潔，并每日高壓滅菌奶具、護(hù)理物品，防止交叉感染引發(fā)護(hù)理問題。（3）排便護(hù)理。在新生兒出生后，護(hù)理人員要對輕輕拍打新生兒的臀部，讓其哭鬧，以增加新生兒的肺活量。同時，可通過適度按摩新生兒的腹部位置，進(jìn)一步促進(jìn)其將糞便排出，并對其各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在無菌操作環(huán)境下，對其外陰部位、肝門部位清洗。（4）臍帶護(hù)理。在實(shí)際的護(hù)理中，要仔細(xì)觀察新生兒的臍帶狀況，以便及時處理。一旦臍帶出現(xiàn)滲血情況以及含有異味的新生兒，可通過更換其臍帶繃帶加消毒護(hù)理。與此同時對新生兒沐浴時，要采用醫(yī)用消毒酒精擦拭其臍帶部位。（5）預(yù)防黃疸護(hù)理。護(hù)理人員在整個護(hù)理過程中，要密切觀察新生兒的體征變化情況、皮膚顏色、大小便顏色及次數(shù)。若是新生兒的胎便排出較為遲緩，要采取針對性的措施，促使其胎便的順利排出，并觀察新生兒的腹部體征。對于存在黃疸的新生兒，要適當(dāng)停止母乳喂養(yǎng)，并加強(qiáng)保暖。

4 討 論

新生兒的護(hù)理工作較為繁重，由于新生兒的環(huán)境適應(yīng)能力較差，且生命脆弱，免疫力低下，沒有主訴表達(dá)的能力，所以，很容易在出生后出現(xiàn)系列病癥，進(jìn)而對新生兒的健康成長造成較大的影響，并致使其身體健康與生命安全受到較大的威脅[3]。因此，在臨床護(hù)理上，就需要對新生兒做好細(xì)致的觀察，并采取有效的護(hù)理措施，來確保新生兒的生命安全。因此通過排便護(hù)理、臍帶護(hù)理、黃疸預(yù)防護(hù)理等為其營造一個良好的環(huán)境，并有效控制各種護(hù)理問題因素，降低各種疾病的發(fā)生率，促進(jìn)新生兒的健康成長。

[1] 詹建華,馬亞紅,俞葉飛.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題分析與干預(yù)對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,16(13):79-81.

[2] 盛方明,石海霞,韓利靜.新生兒護(hù)理問題及對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,9(8):209.

[3] 張 潔.新生兒護(hù)理中不安全因素的對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,3(6):203.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.140.02