農(nóng)小花，梁海燕，黃秀圓，班彩密，黃曉燕

(百色市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 百色 533000)

分娩球結(jié)合自由體位和常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果比較

農(nóng)小花，梁海燕，黃秀圓，班彩密，黃曉燕

(百色市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 百色 533000)

目的 比較分娩球結(jié)合自由體位和常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果。方法 選擇我院2015年7月～2016年4月收治的初產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，研究組給予分娩球結(jié)合自由體位的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組予以實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和陰道分娩例數(shù)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間更短，且產(chǎn)后出血量更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦的陰道分娩例數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施分娩球結(jié)合自由體位的護(hù)理干預(yù)，可以大大縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血量，提高陰道分娩百分比，值得臨床推廣應(yīng)用。

分娩球；自由體位；常規(guī)護(hù)理；初產(chǎn)婦；助產(chǎn)護(hù)理

對(duì)于產(chǎn)婦而言，選擇分娩方式主要看疼痛程度，一般而言，自然分娩的產(chǎn)婦其疼痛耐受度相對(duì)較差，因此，常有產(chǎn)婦選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)，但據(jù)相關(guān)的臨床研究表明[1]，剖宮產(chǎn)會(huì)影響母嬰健康，所以對(duì)于產(chǎn)婦而言，尋找出減輕初產(chǎn)婦最佳的疼痛方式，顯得尤為重要。本次研究為了比較分娩球結(jié)合自由體位和常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果，選取我院產(chǎn)科90例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2016年4月收治的初產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各45例。研究組年齡在20～30歲，平均年齡（25.41±2.22）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.52±1.51）周；對(duì)照組年齡21～30歲，平均年齡（25.51±2.21）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.53±1.52）周；此次研究，產(chǎn)婦及其家屬均知情，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)審批同意。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組給予分娩球結(jié)合自由體位的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組予以實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組：取得產(chǎn)婦臥位或半臥位的姿勢(shì)，以此做待產(chǎn)準(zhǔn)備，在宮口開(kāi)至3 cm的時(shí)候，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸方式，并適時(shí)予以鼓勵(lì)[2]。研究組：向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬普及分娩球的具體使用方法，并遵循產(chǎn)婦意愿，采用自身認(rèn)為舒適的體位進(jìn)行自由選擇，如：蹲位、站或自由行走等。讓產(chǎn)婦在分娩球上，兩腿分開(kāi)并保證上身直立和與肩同寬，盡量放松兩臂，讓分娩球放在產(chǎn)床前，而產(chǎn)婦站立在床旁一側(cè)，胸前放置分娩球并環(huán)抱住球，讓身體向其前放傾斜，將脊柱形成C形狀態(tài)，可在過(guò)程中隨意改變體位，以此緩解產(chǎn)婦的疲勞感[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和陰道分娩例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組相比，更短，且產(chǎn)后出血量更低，（P＜0.05）；其中，研究組第一產(chǎn)程時(shí)間為（5.65±0.19）h，產(chǎn)后出血量為（229.01±80.91）mL；對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間為（15.01±0.15）h，產(chǎn)后出血量為（289.12±75.62）mL。

研究組產(chǎn)婦的陰道分娩例數(shù)與對(duì)照組相比，更高，（P＜0.05）。其中，研究組產(chǎn)婦的陰道分娩例數(shù)為36例（80.00%）；對(duì)照組產(chǎn)婦的陰道分娩例數(shù)有25例（55.56%）。

3 討 論

產(chǎn)婦在宮縮的期間，會(huì)有會(huì)陰部疼痛的情況，因此，可給予分娩球進(jìn)行按摩，以此放松盆底肌肉。在傳統(tǒng)的生產(chǎn)體位中，產(chǎn)婦不可以隨意擺動(dòng)，因此，極易發(fā)生不良情緒，若能在分娩中實(shí)施自由體位，產(chǎn)婦則可以隨意走動(dòng)和活動(dòng)，有利于降低精神緊張感，大大縮短了產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)，也降低了分娩風(fēng)險(xiǎn)[4]。

分娩球具有彈性分娩特點(diǎn)，可以在分娩過(guò)程中，讓產(chǎn)婦的身體得以持續(xù)地活動(dòng)，以此有助于產(chǎn)婦減輕陣痛感，并且，可以降低骨盆松弛的情況發(fā)生，若存在胎兒倒立等不良情況，還能夠使得胎兒旋轉(zhuǎn)；若在實(shí)施過(guò)程中，產(chǎn)婦采用了蹲坐姿勢(shì)，則在最大程度上擴(kuò)大了機(jī)體盆骨空間，有利于改善產(chǎn)婦的呼吸循環(huán)、大大增加了產(chǎn)婦的分娩柔韌性與力量；而在利用分娩球進(jìn)行分娩的過(guò)程中，予以自身體位的結(jié)合，可以讓產(chǎn)婦感覺(jué)到舒適感，進(jìn)一步降低了會(huì)陰部損傷的發(fā)生率，并利于子宮收縮[5]。

根據(jù)數(shù)據(jù)表明，與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間（5.65±0.19）h更短，且產(chǎn)后出血量（229.01±80.91）mL更低，與此同時(shí)，研究組產(chǎn)婦的陰道分娩例數(shù)（36例）更高，（P＜0.05）。由此說(shuō)明了，分娩球結(jié)合自由體位的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，在最大程度上改善分娩結(jié)局，有助于初產(chǎn)婦的分娩需求，該種方式實(shí)施優(yōu)勢(shì)性明顯。

綜上所述，在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施分娩球結(jié)合自由體位的護(hù)理干預(yù)，可以大大縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血量，提高陰道分娩百分比，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 田 洪,梁俊華,戴桂高.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(7):176-178.

[2] 唐 艷,冉 揚(yáng),張 潔.初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(3):120-121.

[3] 向桂華.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(5):56-57.

[4] 孫九居.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):57-58.

[5] 曲紅艷.分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(25):106-107.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.113.02