張宜生

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死的護理心得探析

張宜生

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探析經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死的護理心得。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療的88例急性心肌梗死患者為研究對象，按照入院時間分為對照組和研究組，各44例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予護理干預(yù)，觀察并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死患者實施護理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，提高護理效果，值得臨床選擇和進一步使用推廣。

急性心肌梗死；經(jīng)橈動脈行冠脈介入；護理心得

急性心肌梗死屬于臨床心內(nèi)科常見病類型，其是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)條件下，出現(xiàn)的血液供應(yīng)突然中斷或急劇減少，導(dǎo)致心肌長期處于缺血狀態(tài)中，進而引起的心肌急性壞死。盡快使閉塞的冠狀動脈得以開通，恢復(fù)心肌再灌注，對挽救瀕死的心肌和進一步縮小心肌梗死范圍，改善預(yù)后具有重要意義[1-2]。臨床護理工作質(zhì)量如何直接影響到該項手術(shù)的治療效果和生存質(zhì)量。本文選取我院收治的經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療的88例急性心肌梗死患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療的88例急性心肌梗死患者為研究對象，按照入院時間分為對照組和研究組，各44例。對照組男28例，女16例，年齡31～67歲，平均年齡（52.6±5.7）歲；研究組男28例，女16例，年齡31～67歲，平均年齡（52.6±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：加強患者病情變化和生命體征的觀察，嚴格遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，做好并發(fā)癥觀察及預(yù)防。研究組給予護理干預(yù)：（1）術(shù)前護理。①術(shù)前準備工作：術(shù)前對患者是否存在藥物過敏史等情況進行詢問，予以碘過敏測試，保證手術(shù)可以順利開展；對患者正確咳嗽、呼吸、屏氣等進行指導(dǎo)，對膈肌進行鍛煉，方便經(jīng)橈動脈冠脈造影檢查在預(yù)期時間內(nèi)進行；②術(shù)前心理干預(yù)：醫(yī)護人員術(shù)前對患者進行心理護理非常重要，護患之間要保持情感交流和溝通，盡快得到患者的信任和理解；術(shù)前將手術(shù)具體流程、相關(guān)注意事項等及時告訴患者，并介紹主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和治療成功的病例，使其身心放松、愉悅，安撫和疏導(dǎo)其恐懼、焦慮等負面心理，強化其治愈疾病的信心。對于精神緊張過度的患者，術(shù)前30 min予以地西泮10 mg。（2）術(shù)中護理。手術(shù)過程中需要對患者進行適當心理安撫，通過微笑鼓勵、手勢暗示等向患者傳達手術(shù)正在順利進行的消息，支持和鼓勵其積極配合進行手術(shù)操作。（3）術(shù)后護理。完成手術(shù)操作后對患者穿刺手部是否出現(xiàn)滲血、青紫等進行觀察，對其穿刺部位止血管有無松動或過緊等現(xiàn)象進行觀察，必要的情況下可進行充分包扎處理，以加快傷口恢復(fù)速度，術(shù)后4～5天可將支血管拆除；禁止在穿刺側(cè)進行輸液、血壓測量等護理操作，穿刺部位要始終保持干燥清潔的狀態(tài)；叮囑患者飲水，保持6～8杯水/d，以促使造影劑快速通過尿液的方式排出體外，以免損害肝腎功能[3-5]。

1.3 觀察指標

護理后觀察兩組患者是否出現(xiàn)冠脈穿孔、心室顫動、拔管困難、穿刺部位血腫等并發(fā)癥，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組出現(xiàn)11例并發(fā)癥，其中穿刺部位血腫4例、心室顫動、冠脈穿孔各2例，拔管困難3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%；研究組出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中冠脈穿孔1例，穿刺部位血腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.4363，P=0.0197）。

3 討 論

急性心肌梗死患者實施經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療過程中予以系統(tǒng)、有效的護理指導(dǎo)措施，可幫助患者盡快改善病情，提高臨床治療總有效率，改善生存質(zhì)量。

與常規(guī)護理方法相比，護理干預(yù)改進了以往傳統(tǒng)護理的種種不足之處，其從患者的角度出發(fā)，綜合其病情、心理及社會等方面的需求，給予患者相應(yīng)的護理指導(dǎo)，可保證手術(shù)順利進行和術(shù)后快速康復(fù)。心臟介入治療技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，作為心內(nèi)科的專職護理人員，需要不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)能力，具備合格的理論基礎(chǔ)知識和敏銳的觀察判斷能力，準確分析和處理各類突發(fā)事件，滿足新時代發(fā)展的需求。

本組實驗通過對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)對照組明顯高于研究組（P＜0.05）。由此表明，經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死患者實施護理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，提高護理效果，值得臨床選擇和進一步使用推廣。

[1] 楊偉紅,張革華,章秀梅,等.經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死605例的護理體會[J].中國藥業(yè),2013,22(3):48-49.

[2] 周金花.急性心肌梗死經(jīng)橈動脈行急診PCI的全程介入護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,08(27):157.

[3] 張繼紅,李 暉.路徑化健康教育對經(jīng)橈動脈擇期PCI手術(shù)患者的實施效果研究[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(9):2022-2024.

[4] 陳豫紅.急性心肌梗死經(jīng)橈動脈行急診PCI患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(14):216-217.

[5] 曾笑霞,徐志奇,鄧月銀,等.經(jīng)皮橈動脈和股動脈行冠心病介入治療的護理比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,03(2):157-158.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.65.01