錢(qián)美玉

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 蕪湖 241000）

55例老年不典型急性心肌梗死的分診分析與護(hù)理效果分析

錢(qián)美玉

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 蕪湖 241000）

目的 對(duì)55例老年不典型急性心肌梗死的分診分析與護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取2015年11月～2016年11月在我院接受治療的55例老年不典型急性心肌梗死患者作為研究院對(duì)象。對(duì)患者的病情進(jìn)行分診分析后再給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，觀察本組患者的搶救成功率和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 本組患者的搶救成功率為96.3%（53/55），同時(shí)，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度較高，達(dá)到了94.5%。結(jié)論 對(duì)老年不典型急性心肌梗死患者進(jìn)行后分診分析給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的情況，穩(wěn)定患者的病情，護(hù)理干預(yù)的效果較好，患者的滿意度高。

老年；不典型；急性心肌梗死；分診分析；護(hù)理

急性心肌梗死在心血管內(nèi)科較為常見(jiàn)，是一種因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死[1]。如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行診治和護(hù)理，可能會(huì)導(dǎo)致患者突發(fā)疾病而死亡，具有較高的危險(xiǎn)性。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要盡可能縮短診治的時(shí)間，快速搶救，提升患者的生存率。關(guān)于急性心肌梗死的護(hù)理工作已經(jīng)成為了臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一，本文選取2015年11月～2016年11月在我院接受治療的55例老年不典型急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分診分析與護(hù)理效果進(jìn)行分析并觀察護(hù)理的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月在我院接受治療的55例老年不典型急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。其中，男28例，女27例；年齡65～78歲，平均年齡（71.2±1.8）歲。所有患者在知悉此次試驗(yàn)的目的后，均同意參與并簽署知情書(shū)，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

在患者送院時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，包括心率、血壓、血氧飽和度等等，幫助醫(yī)生了解患者的病情變化情況。在后期的護(hù)理中，為患者準(zhǔn)備每日必須的的藥物等等，并持病房的干凈衛(wèi)生，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境。接診過(guò)程中，要盡可能簡(jiǎn)化接診的程序，并先搶救，后掛號(hào)繳費(fèi)，盡可能縮短搶救時(shí)間；然后對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行初次評(píng)估，評(píng)估過(guò)程中還可通過(guò)患者的面部表情、身體基本狀況等來(lái)進(jìn)行綜合分析，還要對(duì)患者家屬進(jìn)行詢問(wèn)，了解患者在家中的情況和疾病史，然后對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)并再次評(píng)估病情。在分診過(guò)程中通過(guò)降階梯思維（在急診臨床工作的癥狀鑒別診斷時(shí)，從嚴(yán)重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進(jìn)展較慢疾病依次鑒別），縮短就診流程，提高搶救成功率和患者滿意度。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，疾病的護(hù)理非常重要，確定好病情后，快速對(duì)患者進(jìn)行供氧，并監(jiān)測(cè)氧壓和血壓，做好病情監(jiān)控，還要對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理。與患者進(jìn)行良好的溝通，了解患者的心理狀況，護(hù)理人員要多陪伴患者，并適當(dāng)讓患者放松心情，如果患者有較強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，也要對(duì)其積極進(jìn)行引導(dǎo)，避免患者態(tài)度消極，不能很好的接受治療，護(hù)理人員也要盡可能為患者提供幫助，向患者講述一些治療成功的案例，樹(shù)立患者接受治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的搶救情況，以及在護(hù)理完成后調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。滿意度分為“非常滿意、較滿意、滿意、不滿意”四個(gè)指標(biāo)，由患者自行表達(dá)，記錄各組患者的總滿意度，總滿意度=非常滿意度+較滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患者的搶救成功率為96.3%（53/55），另外還有2例患者搶救無(wú)效，同時(shí)，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度較高，達(dá)到了94.5%。其中，22例（40.0%）患者表示非常滿意，15例（27.3%）患者表示較滿意，15例（27.3%）患者表示滿意，不滿意為3例，整體的護(hù)理效果較好。

3 討 論

在臨床上，心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多為胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心肺栓塞、頭暈、心慌、氣急煩躁等，有的還可能出現(xiàn)生休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等情況，給患者的日常生活帶來(lái)非常大的困擾[2]。老年患者還會(huì)受到更大的影響，如果不及時(shí)采取有效的治療，很可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情不斷惡化，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)生休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等情況[3]。近年來(lái)，心肌梗死的發(fā)病率越來(lái)越高，并且有較高的致死率[4]。心肌梗死已經(jīng)成為了臨床上廣受關(guān)注的一類疾病，雖說(shuō)目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)治療急性心肌梗死的有效療法——即心肌再灌注治療介入或溶栓治療等，但在療程結(jié)束后患者存在較高的急性心梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的分診分析和護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后不典型急性心肌梗死患者的搶救率較高；并且患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度較高，達(dá)到了94.5%（52/55）。

綜上所述，對(duì)老年不典型急性心肌梗死患者進(jìn)行后分診分析給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的情況，穩(wěn)定患者的病情，護(hù)理干預(yù)的效果較好，患者的滿意度高，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[1] 黃偉英,江海濤.床邊檢測(cè) BNP、 TnT在急性心肌梗死護(hù)理中的效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,13(09):2566-2568.

[2] 毛祚燕.淺析循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,15(21):102-102,103.

[3] 陳曉莎.循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,18(02):134-135.

[4] 肖彩霞.老年急性心肌梗死護(hù)理過(guò)程中奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值探討[J].飲食保健,2016,03(06):69-70.

[5] 彭耒萍.循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(13):201-202.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.37.02