周 云

（浙江省腫瘤醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

婦科內(nèi)分泌失調(diào)的檢驗(yàn)與療效分析

周 云

（浙江省腫瘤醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

內(nèi)分泌是一種調(diào)節(jié)人體代謝和生理功能的系統(tǒng)，早期以內(nèi)分泌的功能和腺體激素的提取為主要研究內(nèi)容，隨著外界壓力對(duì)人體侵蝕程度的加深，內(nèi)分泌失調(diào)癥狀逐漸顯現(xiàn)并愈演愈烈，尤其是對(duì)女性造成嚴(yán)重的苦惱，由此確定了抑制激素過分多分泌的研究方向。本文的研究方向定為對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)的檢驗(yàn)與療效的探討，試圖分析內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)女性各方面的影響，并在婦科內(nèi)分泌失調(diào)疾病中通過性激素六項(xiàng)檢測，揭示其與內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展變化的聯(lián)系。

婦科；內(nèi)分泌失調(diào)；檢驗(yàn)；療效

1 研究綜述

（一）內(nèi)分泌的發(fā)病原因

內(nèi)分泌失調(diào)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要研究領(lǐng)域之一，國內(nèi)對(duì)其研究范圍十分廣泛，涵蓋了內(nèi)分泌學(xué)、組織內(nèi)分泌學(xué)以及分子內(nèi)分泌學(xué)等多個(gè)方面，王秀云在研究中曾經(jīng)表達(dá)過對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)形成原因的理解，她認(rèn)為導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的原因是多方面的，現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越快，附加給人們的壓力越累越大，導(dǎo)致各種消極情緒產(chǎn)生之外，而心理狀態(tài)起伏不定時(shí)則易于誘發(fā)各種身體疾病，且伴隨年齡的增長，雙重機(jī)制之下人體生產(chǎn)調(diào)節(jié)劑嚴(yán)重失衡。針對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)病原因，她還指出除了人們身體素質(zhì)及心理素質(zhì)的影響之外，人體攝取營養(yǎng)以及生存環(huán)境的變化對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)的形成同樣具有一定的影響，主要是由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活水平得到提升，營養(yǎng)攝取大多存在過勝現(xiàn)象，各種高血脂、高血壓、高血糖疾病的發(fā)病幾率逐年增長，助長了內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)病率的增長。與此同時(shí)，生存系統(tǒng)的破壞污染問題日益凸顯，人體吸入有害物質(zhì)并與之產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，極有可能導(dǎo)致女性產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜增生等問題。山東省即墨市人民醫(yī)院的韓永吉、王蕾等人曾在《女性與內(nèi)分泌失調(diào)》一文中提出同樣的觀點(diǎn)，由此證實(shí)內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)病原因主要受心理、生理、營養(yǎng)、環(huán)境等因素的影響。

（二）內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)女性身心健康的影響

眾所周知，內(nèi)分泌能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的各項(xiàng)功能，決定女性的各個(gè)生命周期，是女性身體和精神健康的守護(hù)神，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題，體內(nèi)的各種激素所保持的平衡被破壞，便無法對(duì)機(jī)體進(jìn)行有效控制，極易形成疾病，更有甚者可能引起嚴(yán)重的婦科疾病。

①內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)女性月經(jīng)周期的影響

內(nèi)分泌失調(diào)的第一宗罪便是引起女性月經(jīng)周期失衡。姚林歡于2016年在回答患者疑問時(shí)指出，若女性月經(jīng)量相差較多時(shí)，極有可能是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致卵巢雌激素分泌水平過高或過低，月經(jīng)量不規(guī)則，并經(jīng)期間伴有痛經(jīng)等癥狀。

②內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)女性乳房組織的影響

內(nèi)分泌失調(diào)的第二宗罪則是引起女性乳房疾病。2003年中國社區(qū)乳房腫塊專題講座期間，蘇靜等人提出乳房脹痛以及乳腺增生成為婦科疾病中發(fā)病率最高的疾病類型，女性所分泌激素不僅對(duì)疾病的發(fā)生可形成直接作用，同時(shí)起到一定的間接性作用，一旦分泌紊亂，便可能乳腺增生或乳腺癌。

③內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)女性子宮健康的影響

子宮對(duì)于女性而言，并不僅僅意味著是一種生命器官，更重要的是孕育生命的關(guān)鍵。2007年王長娟、李玉霞、阮利紅等人在《中國初級(jí)衛(wèi)生保健》一書中發(fā)布了女性內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)子宮健康的影響及藥物治療方式的優(yōu)劣，介紹了子宮與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系，其分泌的多種激素直接參與女性的內(nèi)分泌功能，起到不可替代的作用，一旦激素分泌失衡，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂或是子宮內(nèi)膜受損，降低受孕成功的機(jī)會(huì)。

（三）性激素六項(xiàng)檢測的研究現(xiàn)狀

我國國內(nèi)對(duì)性激素檢測的研究起步較晚，目前國內(nèi)尚無完整的、統(tǒng)一的婦產(chǎn)科內(nèi)分泌性激素測定值。隨著21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，研究婦科內(nèi)分泌失調(diào)的新技術(shù)與新藥物隨之豐富起來，其中性激素六項(xiàng)檢測作為深入了解女性內(nèi)分泌功能以及診斷內(nèi)分泌疾病一種有效手段，成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W者研究內(nèi)分泌失調(diào)的重要工具。近余年，廣大醫(yī)療學(xué)者基于女性內(nèi)分泌失調(diào)實(shí)際發(fā)病原因，在結(jié)合性激素六項(xiàng)檢測的基礎(chǔ)上研究出了諸多理論成果。

關(guān)于性激素六項(xiàng)檢測在婦科內(nèi)分泌失調(diào)中的檢驗(yàn)作用，劉麗萍在《現(xiàn)代診斷與治療》一書中進(jìn)行深入解讀，在文章中劉麗萍通過對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)的女性患者進(jìn)行對(duì)比檢測試驗(yàn)，研究對(duì)象均進(jìn)行了FSH、PRL、E2和LH等的檢測，在討論檢測結(jié)果時(shí)，劉麗萍認(rèn)為女性體內(nèi)FSH、PRL、LH值的周期性變化，可對(duì)女性內(nèi)分泌狀況進(jìn)行直接反應(yīng)，從而反應(yīng)女性體內(nèi)疾病情況，主張?jiān)谂詢?nèi)疾病的早期診斷中，應(yīng)重視內(nèi)分泌激素的檢測。

解巨華以《內(nèi)分泌激素檢測在女性疾病診斷中的應(yīng)用》為代表作，在借鑒其他學(xué)者研究經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)研究了檢驗(yàn)原則的問題，他主張不同檢測項(xiàng)目應(yīng)需考慮時(shí)間、患者實(shí)際身體狀況以及檢測方式的不同等多種因素，這樣可以有效避免檢驗(yàn)受外界環(huán)境因素的干擾，保證檢驗(yàn)結(jié)果的精確度；而王朝青（2011）認(rèn)為檢驗(yàn)除了涉及時(shí)間、實(shí)際體況等之外，還應(yīng)考慮患者是否使用過避孕藥，肝功能是否正常，半年內(nèi)是否患有內(nèi)分泌疾病等，確保整個(gè)檢測過程的真實(shí)性及可靠性；周春秋、陶麗萍、張宜北、謝菲等人從檢驗(yàn)方法及角度出發(fā)研究了內(nèi)分泌失調(diào)檢驗(yàn)原則，認(rèn)為整個(gè)檢測過程要以相關(guān)檢測標(biāo)準(zhǔn)為檢驗(yàn)依據(jù)，保障每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

（四）檢驗(yàn)女性性激素的臨床意義

性激素六項(xiàng)檢測中的每一種激素都起著特殊的作用，過高或過低均有可能影響人體健康，甚至導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)。在檢驗(yàn)女性性激素的臨床意義方面，國內(nèi)學(xué)者們的研究主要從三個(gè)方面論述：一是檢驗(yàn)雌激素（E2）的意義。楊悅（2003）認(rèn)為測定E2能夠判斷雌激素分泌的周期變化，聶林（2016）在研究后也用實(shí)證分析支持了此觀點(diǎn)。二是檢驗(yàn)催乳激素（PRL）的意義。柳海芹以及于秋梅等的著作中都對(duì)此有研究，研究結(jié)果表明，PRL檢驗(yàn)不能能夠通過數(shù)值變化的病因進(jìn)行判斷，同時(shí)在PRL降低時(shí)區(qū)別是否存在垂體功能減退及單純性催乳激素分泌缺乏癥。三是檢驗(yàn)FSH、LH。2008年楊乃明等對(duì)11例正常生育年齡婦女用性激素檢測法測定女性FSH、LH水平，結(jié)果認(rèn)為性激素檢測方法測定生殖激素在臨床質(zhì)量上有良好的應(yīng)用前景；楊悅在《測定女性性激素六項(xiàng)的臨床意義》一文中，認(rèn)為測定FSH、LH能夠判斷不僅能夠判斷女性閉經(jīng)的原因，且能夠測定LH峰值。

（五）中西醫(yī)對(duì)內(nèi)分泌的治療

對(duì)女性而言，內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)對(duì)心理及身體健康產(chǎn)生消極影響，針對(duì)其治療可根據(jù)患者身心狀況，通過不同的方式進(jìn)行治療，目前，在內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療中常見的治療方法為西醫(yī)治療，但其療效并不明顯。陳愛萍、韓明在《中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效觀察》中，以婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者56例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分別治療，各采用西藥治療以及西藥結(jié)合中醫(yī)湯藥法進(jìn)行治療，從各組患者治療療效來看，通過中西結(jié)合的方式大多數(shù)患者病情好轉(zhuǎn)或痊愈。何光霞在研究中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)中，同樣證實(shí)了這一理論，認(rèn)為中西結(jié)合能夠有效環(huán)節(jié)患者乳腺增生、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀。

2 總 結(jié)

綜上所述，婦科內(nèi)分泌失調(diào)在臨床治療中，通過對(duì)性激素的檢驗(yàn)不僅能夠確定女性內(nèi)分泌功能，同時(shí)能夠?qū)?nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病進(jìn)行診斷，基本滿足了臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和生理功能的一般了解。且從內(nèi)分泌失調(diào)的診斷及治療現(xiàn)狀來看，一味的依靠西醫(yī)治療手段，并不能起到良好的治療效果，近些年，將中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的治療手段，逐漸被各大研究領(lǐng)域所認(rèn)可，對(duì)提高整體內(nèi)分泌失調(diào)的治療水平，具有十分重要的意義。

[1] 王秀云.淺談內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)病原因及其對(duì)策研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用[J].2014,08(13):219-220.

[2] 劉小琴.性激素與婚前、孕前檢查婦女常見婦科疾病的關(guān)系[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,26(07):150-153.

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ISSN.2095-8803.2017.14.13.02

周云（1981.4.17-），女，江蘇金壇人，本科，檢驗(yàn)師。

本文編輯：劉帥帥