倪京明

（北京朝陽醫(yī)院肝膽外科，北京 100020）

移動護理系統(tǒng)在臨床護理工作中的應(yīng)用與淺析

倪京明

（北京朝陽醫(yī)院肝膽外科，北京 100020）

移動護理系統(tǒng)是以醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為基礎(chǔ)，以移動手持設(shè)備電腦設(shè)備（PDA）為硬件，配合無線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)HIS在病房的擴展與延伸的床旁工作終端執(zhí)行系統(tǒng)。隨著移動護理信息系統(tǒng)在臨床護理工作中的應(yīng)用，它方便、快捷、小巧、便于攜帶、操作性和實用性強保證了護理安全，通過移動護理信息系統(tǒng)的多端口輸入，所有信息在整個護理過程中的共享，本文就移動護理信息系統(tǒng)在本院的主要功能以及對護理工作的作用進行了分析。

信息系統(tǒng)；無線局域網(wǎng)；移動護理

1 移動護理系統(tǒng)的功能

1.1 身份識別

“2013年患者安全十大目標”強調(diào)[1]必須嚴格執(zhí)行查對制度，以確保患者身份識別的準確性。在診療活動中，讓患者佩戴“腕帶”，利用腕帶上的標識對患者身份進行辨識，可以有效避免各項診療操作前因患者身份辨識失誤而產(chǎn)生的不良后果?；颊吲宕鞯耐髱б话阌勺≡禾幗y(tǒng)一打印、制定，經(jīng)查對、核實后佩戴于患者腕部，護士在進行護理服務(wù)時，運用PDA掃描腕帶即可對患者的身份進行準確識別。

1.2 護理評估

護理評估是醫(yī)院識別風險，用以控制護理風險的重要工作，同時也是確?；颊咦o理安全的重要措施[2]?；颊呷朐汉筮M行各項評估，利用系統(tǒng)對評估結(jié)果進行分級，護士就可以根據(jù)患者護理風險的中、高級別進行對應(yīng)的防護措施，這有利于臨床護理的安全性及有效性。

1.3 數(shù)據(jù)處理

臨床疾病的護理項目居多，如生命體征、影像學檢查、用藥情況等，特別是生命體征變化的監(jiān)測至關(guān)重要。利用系統(tǒng)錄入患者的各種出入量，并自動進行數(shù)據(jù)的累加，24 h內(nèi)所累加的全部數(shù)據(jù)生成后會顯示在體溫單上，這樣便于護理人員的觀察和監(jiān)護。

1.4 醫(yī)囑執(zhí)行

在進行標本采集、輸液、藥物發(fā)放等工作時，患者身份的識別和確認十分重要。利用PDA對患者腕帶上標識的條碼進行掃描，準確無誤后再執(zhí)行醫(yī)囑；借助移動護理系統(tǒng)，對護士每一項護理操作進行監(jiān)控，同時跟蹤醫(yī)囑的生命周期，對執(zhí)行過程中的具體信息進行記錄，可以確保各項護理措施的安全實施。

1.5 護理巡視

病房巡視是護理工作的一項重要內(nèi)容，護士在對所管轄的患者進行巡視時，利用PDA掃描患者佩戴的腕帶，此時HIS系統(tǒng)就會生成時間信息，這一信息作為病房巡視的護理依據(jù)，可以督促護士按照具體要求進行巡視工作，由此提高護士工作的主動性，加強對患者病情變化的監(jiān)測，可以及時預防、控制不良事件的發(fā)生。

1.6 統(tǒng)計工作量

在移動護理系統(tǒng)上，護士登錄個人賬號，查詢個人執(zhí)行醫(yī)囑情況，可以對日、周、月工作量進行統(tǒng)計。護士長通過系統(tǒng)信息對護理總工作量進行統(tǒng)計，可以作為彈性排班依據(jù)進行合理排班，同時還能利用這一信息對護士PDA執(zhí)行情況進行監(jiān)督。另外，科室對工作量信息進行統(tǒng)計，可以作為績效考核依據(jù)評定護士的績效情況，這使得護理管理及發(fā)展更為科學、合理。

1.7 質(zhì)量監(jiān)察

護士長在PC端對護士醫(yī)囑的執(zhí)行率、準確率等數(shù)據(jù)進行查詢，可以有效避免護理差錯的發(fā)生，同時，這也為護士和患者提供了雙向安全。借助PDA查看護士工作的完成情況，以此為依據(jù)應(yīng)用相關(guān)制度程序?qū)θ诉M行管理，可以有效提高醫(yī)院的護理管理質(zhì)量。

2 移動護理系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1 優(yōu)化護理流程，提升工作效率

移動護理系統(tǒng)與HIS可以實現(xiàn)資源共享[3]，所有錄入的信息和數(shù)據(jù)均可在多個終端上進行讀取，通過這種新式優(yōu)化工作流程、簡化記錄程序，可以減輕護士的工作量。護士的工作量在減輕之后，可以抽出足夠的時間陪同患者進行各項護理，護士回歸于病房，以更多的時間和精力對患者進行護理，可以保證各項護理工作的高效開展和運行，從而有利于護理工作效率及質(zhì)量的提升。

2.2 應(yīng)用標識系統(tǒng)，嚴格進行查對

查對制度始終貫穿在臨床護理工作之中，護士應(yīng)當嚴謹、認真的進行各項操作，以此避免護理差錯的發(fā)生，從而減少護理差錯引發(fā)的不良后果。在具體的工作中，護士的查對工作量較大，出現(xiàn)護理差錯在所難免，但這不是錯失情況發(fā)生接口，所以有必要實現(xiàn)臨床護理的零差錯率。護士在床旁開展護理活動時，利用PDA掃描患者腕帶上的條碼，對其進行身份識別，由此提高患者身份識別的準確性，可以有效確保各項護理及治療措施的安全性。此外，利用移動護理系統(tǒng)查詢醫(yī)囑，還能減少醫(yī)囑執(zhí)行遺漏事件的發(fā)生。

2.3 加強護理的質(zhì)量控制，降低工作失誤率

利用移動護理系統(tǒng)提升護理管理水平，是移動護理系統(tǒng)在臨床護理中的應(yīng)用優(yōu)勢。進一步加強護理的質(zhì)量控制，可以有效減少護士的工作失誤。在醫(yī)療護理的各個環(huán)節(jié)中，通過移動護理系統(tǒng)對這些環(huán)節(jié)進行實時把控，即時存取信息，降低失誤率，能夠有效提升護理工作效率及管理質(zhì)量。

2.4 規(guī)范行為，杜絕差錯

護理行為的規(guī)范性是確保護理措施有效進行的關(guān)鍵，增強護理人員的法制觀念，能夠盡可能的保護護士的人身安全[4]。在臨床護理中，每條醫(yī)囑與執(zhí)行人是一一對應(yīng)的一種關(guān)系，規(guī)范護士的護理行為，記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況，將這些數(shù)據(jù)錄入到系統(tǒng)當中，可以以此作為法律證據(jù)，用以規(guī)避護患糾紛事件的發(fā)生。借助HIS的安全機制，運用移動護理系統(tǒng)實時記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，如發(fā)生護患糾紛事件，可以提供相關(guān)信息和數(shù)據(jù)進行舉證，便可保護護士免受糾紛事件的侵害。

3 討 論

近年來，信息化建設(shè)迅速發(fā)展起來，人們對醫(yī)療護理的信息化需求也越來越大。移動護理系統(tǒng)不僅可以優(yōu)化護理工作流程，還能直接服務(wù)于患者；同時，護理管理者利用移動護理系統(tǒng)對醫(yī)療相關(guān)信息和數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，可以以此為依據(jù)進一步優(yōu)化工作流程，從而有利于醫(yī)院管理水平的提升?？傊靡苿幼o理系統(tǒng)加強護理管理，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是醫(yī)療護理管理模式發(fā)展的必然趨勢。應(yīng)當不斷完善移動護理系統(tǒng)的使用機制，促進護理服務(wù)的規(guī)范、高效、便捷及準確，才能真正確?；颊呓】档挠行Щ謴?，同時也有助于護理模式的改進和工作質(zhì)量的提升。

[1] 馬錫坤,韓 雄,史北榮,等.南京軍區(qū)“醫(yī)云工程”建設(shè)需求分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2013,8(5):8-11.

[2] 董靜怡,居益君,董祥龍,等.移動護理信息系統(tǒng)在質(zhì)量控制中的應(yīng)用和展望[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(3):93-94.

[3] 張軍紅,顧 超.基于移動數(shù)字技術(shù)的病區(qū)護理管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(5):433-435.

[4] 許麗杰,賈曉君,王 泠,等.移動護理信息系統(tǒng)在我國護理管理中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2013,8(8):24-26.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.195.02