張 蕊

（南陽市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷腫瘤科，河南 南陽 473000）

舒適護理在骨折中的臨床應(yīng)用

張 蕊

（南陽市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷腫瘤科，河南 南陽 473000）

舒適護理，是一種充分體現(xiàn)以人為本的護理理念，其具有整體性、個體性、有效性和創(chuàng)造性的特點。舒適護理可以貫穿術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全過程，是一種涉及到生理、心理、環(huán)境、功能鍛煉、健康教育、社會支持等全方面的護理。這種護理模式能夠使患者在治療過程中從心理上感受到安全感和信任感，從而為治療的順利進行和患者的康復(fù)創(chuàng)造有利的條件。本文對舒適護理在不同類型骨折中的臨床應(yīng)用進行了綜述。

舒適護理；骨折；臨床應(yīng)用

骨折，是一種較為嚴重的創(chuàng)傷性疾病，多由意外情況所造成。骨折的發(fā)生給患者的日常生活帶來了不便；同時，骨折及其治療中所產(chǎn)生的疼痛也是影響治療進程，造成患者身心損傷的關(guān)鍵因素；另一方面，對于大多數(shù)的骨折患者來說，都需要進行臥床休養(yǎng)，因而會引發(fā)壓瘡、創(chuàng)口感染、泌尿性感染、便秘、肌肉萎縮等多種并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)方法上，骨折多采用外科手術(shù)治療和常規(guī)護理相結(jié)合的方法，在此過程中所產(chǎn)生的疼痛和不適感在很大程度上造成了患者各種并發(fā)癥的發(fā)生以及康復(fù)時間的延長，而且患者巨大的心理壓力也會加重病情的發(fā)展。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對于護理的要求不僅僅是停留在機械的完成醫(yī)囑上，而是希望從患者的實際需求出發(fā)，有針對性的在生理、心理和社會等各個方面進行護理干預(yù)。而對各種骨折類型患者實施有效的優(yōu)質(zhì)護理，會對患者的健康及其治療發(fā)揮積極的臨床效應(yīng)。

1 舒適護理的內(nèi)容

舒適護理一般包括生理舒適護理、心理舒適護理和社會舒適護理。

心理舒適護理，是指護理人員主動熱情的對待患者，耐心解答患者的問題，解除患者恐懼和焦慮情緒，從而建立良好的護患關(guān)系。生理舒適護理，是指護理人員為患者提供舒適的環(huán)境，防治壓瘡的發(fā)生；細致輕柔的處理患者的疼痛，預(yù)防局部感染；有效的進行腫脹護理，促進局部損傷處的血液循環(huán)；積極宣傳和引導(dǎo)患者進行功能鍛煉。社會舒適護理，是指規(guī)勸家屬和親友多加陪伴，增強患者的信心并消除精神壓力，從人際交往過程中獲得舒適感。

2 舒適護理在股骨頸骨折護理中的臨床應(yīng)用

在高齡人群中，股骨頸骨折是一種發(fā)病率較高的骨折類型之一。其給患者及其家人的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。因此，在治療的同時給予優(yōu)質(zhì)的護理方式顯得尤為重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護理相比，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進行舒適護理干預(yù)，能夠有效降低患者的疼痛指數(shù)、不良反應(yīng)的發(fā)生以及護理并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。此外，老年人在采用閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進行治療的過程中，給予舒適護理，能夠很好的緩解患者的緊張情緒，使手術(shù)過程更加順利[2]。由此可見，與傳統(tǒng)的護理方法相比，舒適護理在股骨頸骨折患者的護理過程中，能夠降低患者的焦慮情緒、降低肺部感染、創(chuàng)口感染、泌尿性感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在治療過程中獲得了安全感和信任感，從而直接和間接的提高了骨折患者的護理治療[3]。

3 舒適護理在椎骨骨折護理中的臨床應(yīng)用

椎體骨折是一種由創(chuàng)傷所造成的疾病，需要患者進行臥床休息，由此引發(fā)的褥瘡、創(chuàng)口感染等后遺癥也給患者和家庭帶來了巨大的痛苦。通過對老年胸腰椎壓縮性骨折患者實施舒適護理，能夠顯著減少并發(fā)癥，有效恢復(fù)患者的生活狀態(tài)[4]；對于老年腰椎壓縮性骨折患者來說[5]，舒適護理能有效控制術(shù)后的疼痛癥狀、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進術(shù)后康復(fù)的順利進行。同時，另一項臨床研究也得到了同樣的結(jié)果，也證實了舒適護理能夠緩解壓縮性老年腰椎骨折患者的痛苦，緩解疼痛所引起的抑郁和焦慮情緒，提高對護理的滿意程度[6]，降低壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。

4 舒適護理在其他類型骨折護理中的臨床應(yīng)用

除股骨頸骨折和椎體骨折外，在其他類型的骨折患者中，也對舒適護理的臨床療效進行了研究。通過臨床病例的分析發(fā)現(xiàn)，對于上肢骨折、下肢骨折、盆骨骨折和脊柱骨折的患者來說，通過對個體舒適狀況進行評價可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理和舒適護理在生理、精神心理、社會和環(huán)境的舒適上都存在著顯著的差異性[8]。其中，舒適護理往往都是通過減輕上肢骨折和創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后疼痛感，以及提高患者對護理人員技術(shù)和態(tài)度的滿意度來發(fā)揮其積極作用[9]。對于肋骨骨折并氣胸的患者來說，采用常規(guī)護理和舒適護理進行比較，可以發(fā)現(xiàn)舒適護理為患者提供了舒適的環(huán)境，因而有助于增加患者氣胸知識知曉率、改善患者的自我認知、提高患者的治療依從性，降低感染的發(fā)生率[10]。對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者采用不同的護理模式進行臨床護理時發(fā)現(xiàn)，舒適護理能夠降低患者壓瘡、靜脈血栓、便秘、泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度[11]。對于外力損傷所引起的股骨粗隆骨折患者來說，在基礎(chǔ)治療和護理的基礎(chǔ)上加入生理、心理、社會和環(huán)境的管理，能夠緩解多種因素對患者所造成的不適感，進而有利于康復(fù)的順利進行[12]。在手外科骨折的治療護理過程中，給予舒適護理后，能夠改善患者創(chuàng)傷部位疼痛和腫脹情況，降低皮膚壓瘡和睡眠障礙的發(fā)生，提高患者對護理技巧、內(nèi)容全面性和態(tài)度等方面的滿意度[13]。從以上多種類型的骨折護理治療中可以發(fā)現(xiàn)，舒適護理在骨折的臨床護理中展現(xiàn)了其卓越性，有效的提高了臨床護理的質(zhì)量。

5 舒適護理在緩解骨折疼痛中的臨床應(yīng)用

疼痛是多種骨科疾病的首要癥狀，也是影響骨折患者康復(fù)進程和生活質(zhì)量的重要因素。對于患者來說，其可能由于畏懼疼痛而影響了功能鍛煉，最終延誤了功能的恢復(fù)，甚至還會加重多種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此，有效的緩解骨折患者的疼痛逐漸成為了護理工作的焦點。從不同類型的骨折治療護理研究中可以發(fā)現(xiàn)[14]，實施舒適護理后，都能夠明顯降低患者的術(shù)后疼痛感，使服用止疼藥的人數(shù)和次數(shù)明顯減少，這也能間接改善患者的焦慮情緒和抑郁傾向的發(fā)生，從而有助于患者身心健康的早日康復(fù)。

綜上所述，舒適護理是在常規(guī)手術(shù)治療和傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，更加注重了患者治療過程中與之相關(guān)的各項所需，在給予患者專業(yè)化準確化的治療護理同時，加強整體性和個體化的舒適護理顯得尤為關(guān)鍵。實施舒適護理能夠使患者在輕松和安寧的外在環(huán)境和內(nèi)在狀態(tài)下接受治療，通過減輕骨折患者的疼痛感，緩解病痛所造成的緊張焦慮情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生和臥床所引發(fā)的各種并發(fā)癥的發(fā)生，最終使患者獲得身心上的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。因而，舒適護理是一種值得在骨折治療和護理的臨床應(yīng)用中廣泛推廣并使用的護理模式。

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本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.192.02

張蕊，女，學(xué)士，研究方向：從事骨科創(chuàng)傷護理方向研究。