呂曉紅，陳 平*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

心律失常的急診臨床治療效果

呂曉紅，陳 平*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 研究心律失常的急診治療效果。方法 本次64例研究對象均選自于我院急診2015年2月～2016年2月期間接收并治療的心律失?；颊撸譃閮山M，對照組采用常規(guī)對癥治療，研究組聯(lián)合胺碘酮治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療后的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.88%、6.25%，均優(yōu)于對照組治療后的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率75.00%、25.00%，P＜0.05。結(jié)論 采用胺碘酮治療心律失?；颊叩呐R床效果顯著，且安全性高，值得推廣。

心律失常；急診；臨床治療

心律失常是急診常見疾病之一，心律失常患者心率較快、心臟舒張期較短，極易造成血流動力學(xué)的紊亂及心肌的缺血、缺氧，最終危及到患者的生命安全[1]。本文主要研究心律失常的急診治療效果，并作如下報(bào)道：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次64例研究對象均選自于我院急診2015年2月～2016年2月期間接收并治療的心律失?；颊?，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，每組均32例。對照組男19例，女13例；患者年齡為43～71歲，平均（59±2.35）歲；其中：9例合并冠心病、7例合并肺源性心臟病、11例合并高血壓、5例合并心肌炎；對照組采用常規(guī)對癥治療。研究組男性患者18例，女性患者14例；患者年齡為44～72歲，平均（58±2.34）歲；其中：8例合并冠心病、8例合并肺源性心臟病、12例合并高血壓、4例合并心肌炎；研究組聯(lián)合胺碘酮治療。所有患者均了解本次實(shí)驗(yàn)情況并簽字同意參與。二組的基本情況雖有差異但差異程度無意義，可進(jìn)行臨床研究。

1.2 治療方法

對照組采用急診常規(guī)對癥治療，包括：鎮(zhèn)靜、吸氧、鎮(zhèn)痛等，同時(shí)靜脈泵入利多卡因；研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮（由上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31022099），首次采用將150 mg胺碘酮加入到20 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中靜脈推注，在10 min內(nèi)推注完后，再在以2 mg/min的速度進(jìn)行靜脈泵入，泵入期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，待患者病情好轉(zhuǎn)后逐漸降低泵入的速度至0.5 mg/min；待患者僅有偶發(fā)性的室性期前收縮時(shí)改為口服胺碘酮片，200 mg/次，3次/d。

1.3 效果評定

在完成所有療程之后，對采集到的患者數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，以此了解用藥的結(jié)果，按照顯效、有效與無效進(jìn)行分級評價(jià)，如果經(jīng)過治療患者恢復(fù)健康且所有癥狀均徹底消除則可評定為顯效等級，如果癥狀呈現(xiàn)顯著的好轉(zhuǎn)但沒有徹底消除則評定為有效，若結(jié)束療程時(shí)患者癥狀未出現(xiàn)轉(zhuǎn)變甚至加重則評定為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床治療療效

研究組治療后1 9例（5 9.3 7%）為顯效、1 2例（37.50%）為有效、1例（3.13%）為無效，總有效率為96.88%；對照組治療后治療后11例（34.38%）為顯效、13例（40.62%）為有效、8例（25%）為無效，總有效率為75.00%，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)

研究組治療后出現(xiàn)1例胃腸道不適、1例肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對照組治療后出現(xiàn)4例胃腸道不適、2例心動過緩、2例肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，P＜0.05。

3 討 論

心律失常多見于各類器質(zhì)性心臟病患者中，且多發(fā)生在急性心肌梗死或心力衰竭時(shí)，心律失常一旦急性發(fā)作，極易危及到患者的生命安全。胺碘酮是一種多通道阻斷劑，屬于Ⅲ類抗心律失常藥，該藥能夠降低竇房結(jié)與房室交界區(qū)的自律性，進(jìn)而緩解電生理傳導(dǎo)的速度，延長復(fù)極的時(shí)間，最終起到抗心律失常的效果。本次研究結(jié)果也顯示了，采用胺碘酮治療的研究組，其治療后的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.88%、6.25%，對照組治療后的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為75.00%、25.00%，P＜0.05，與潘春宏等[3]研究結(jié)果相符；提示，應(yīng)用胺碘酮治療心律失常，可進(jìn)一步延長房室肌動作電位的時(shí)程，達(dá)到抗心律失常的目的。

綜上所述，急診常規(guī)對癥治療心律失常的同時(shí)聯(lián)合胺碘酮，除了可以得到更為理想的治療結(jié)果，還能夠控制用藥造成的不良反應(yīng)，大大降低患者發(fā)生不適情況的概率，所以該治療具有推廣意義。

[1] 徐曉虹,杜 珂,鞏 霞,等.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):118-119.

[2] 陳利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(19):2961-2962.

[3] 潘春宏.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):104-105.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.170.02

陳平，女，主任醫(yī)師