馮海英，徐露露*

（宿遷市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800）

孕期健康教育對瘢痕子宮分娩方式影響分析

馮海英，徐露露*

（宿遷市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800）

目的 分析在瘢痕子宮分娩的方式選取中予以孕期健康教育的效果及影響。方法 選取本院2016年1月～2017年3月收治的瘢痕子宮分娩患者60例作為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組。對照組予以常規(guī)產(chǎn)檢，實驗組在該基礎(chǔ)之上予以孕期健康教育，觀察與比較兩組療效。結(jié)果 兩組在予以不同干預(yù)后，實驗組對自然分娩的健康知識的知曉掌握度明顯比對照組高，且陰道分娩率也明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在瘢痕子宮分娩的方式選取中，予以孕期健康教育干預(yù)，能夠?qū)ψ匀环置溆枰源偈?，對于自然分娩的臨床知識知曉掌握度顯著提升，可以在臨床上進行推廣。

孕期健康教育；瘢痕子宮；分娩方式；影響

患者若是采取剖宮產(chǎn)的方式實現(xiàn)分娩，會對自身以及新生兒產(chǎn)生不同程度的影響，并于近期或是遠期產(chǎn)生并發(fā)癥。在術(shù)后患者的子宮也會有瘢痕留下，于2次妊娠選取陰道分娩之時可能將子宮破裂產(chǎn)生進而致使大出血或是胎死宮內(nèi)事件，令一些選取剖宮產(chǎn)的患者2次妊娠之時將陰道分娩方式放棄。但是，有關(guān)臨床研究，證實:在行剖宮產(chǎn)后產(chǎn)生再次分娩的臨床患者選取陰道分娩會對圍生期相關(guān)結(jié)局造成影響，有助于產(chǎn)后盡早康復(fù)[1]。本研究選取本院2016年1月～2017年3月收治的瘢痕子宮分娩患者60例作為研究對象，實施孕期健康教育做以干預(yù)，效果即如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年3月收治的瘢痕子宮分娩患者6 0例作為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各3 0例。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。年齡22～35歲，平均年齡（26.4±2.7）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.4±1.2）周，身高155～175 cm，平均身高（163.4±3.7）cm；體重40～78 kg，平均體重（65.1±4.2）kg。入選標(biāo)準(zhǔn)：上次剖宮產(chǎn)于子宮下段有橫切口；予以B超檢查發(fā)現(xiàn)，子宮的持續(xù)性較好；2次妊娠間隔在18個月及以上；屬于自然性受孕，患者體內(nèi)胎兒沒有產(chǎn)生畸形。排除的標(biāo)準(zhǔn)：上次予以剖宮產(chǎn)的孕周在32周及以下；存在子宮壁間肌瘤剔除手術(shù)（≥5 cm）；存在新剖宮產(chǎn)臨床指征；剖宮產(chǎn)次數(shù)在3次及以上；子宮存有破裂史[2]。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)產(chǎn)檢，未予以其他的干預(yù)措施；實驗組在該基礎(chǔ)之上予以孕期健康教育，實施的具體內(nèi)容包含如下。

（1）與宣傳資料結(jié)合并對患者講述予以剖宮產(chǎn)2次妊娠分娩生產(chǎn)存在的危險，對分娩的可行方式予以選取，可以適當(dāng)予以陰道試產(chǎn)臨床條件或是安全性，以及予以陰道分娩具有的優(yōu)勢，對注意事項加以重視。針對予以剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的患者在術(shù)后達至予以陰道試產(chǎn)條件類臨床患者，需要將陰道試產(chǎn)的生產(chǎn)告知患者，將此種分娩生產(chǎn)的優(yōu)勢闡明[3]。

（2）因為患者在第1次分娩時選取了剖宮產(chǎn)的方式，比較缺少對于陰道分娩生產(chǎn)方式的認(rèn)知，需要對陰道分娩臨床機制予以講述，還包含分娩的實際過程、鎮(zhèn)痛規(guī)律及原因，對分娩生產(chǎn)的步驟予以詳細(xì)化的介紹，使患者對分娩知識于自我保健重要方法以及要領(lǐng)等熟悉的掌握。例如：呼吸法，將分娩迎接準(zhǔn)備工作做好。

（3）患者第1次選取陰道分娩的方式，加之剖宮產(chǎn)帶來的影響，故在心理上產(chǎn)生了較大的壓力，護理者需運用很多減壓或是放松的方法，將患者產(chǎn)生緊張心理減輕，對成功分娩的臨床案例進行列舉，協(xié)助患者將陰道分娩生產(chǎn)信心樹立，對患者于分娩之中有專業(yè)工作者予以1對1陪伴以及指導(dǎo)進行高職，將患者恐懼心理減輕[4]。

（4）患者于院外之時需要運用微信或是電話多種聯(lián)系方式持續(xù)傳遞有關(guān)信息，對患者遇至健康的問題進行耐心的回答。

（5）建議患者對有關(guān)知識的學(xué)習(xí)予以參加，以便對孕期或是分娩或是產(chǎn)后有關(guān)知識加以掌握，對準(zhǔn)爸爸予以患者陪同加以鼓勵，以便共同參加利于生產(chǎn)的演練。例如：呼吸減痛法，對陰道分娩予以模擬[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組自然分娩的健康知識的知曉掌握度、陰道分娩率予以觀察，并加以統(tǒng)計及分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組對于自然分娩的健康知識的知曉掌握度

兩組在分別予以檢查及干預(yù)后，結(jié)果顯示：實驗組對于自然分娩的健康知識的知曉掌握度是28例（93.33%）；對照組對于自然分娩的健康知識的知曉掌握度是20例（66.67%）。從數(shù)據(jù)中可以觀察到：實驗組的知曉掌握度與對照組相比，明顯更高，（x2=6.6667，P＜0.05）。

2.2 比較兩組陰道分娩率

對兩組進行干預(yù)后，實驗組陰道分娩率是2 4例（80.00%）；對照組陰道分娩率是16例（53.33%）。從數(shù)據(jù)中可知：實驗組的陰道分娩率與對照組進行對比，明顯更高，（x2=4.8000，P＜0.05）。

3 討 論

對于予以剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)后的分娩方式再次選取十分困難且疑惑，部分產(chǎn)科的醫(yī)生覺得剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)成為術(shù)后患者對陰道分娩進行選取的一個禁忌癥，并多次手術(shù)生產(chǎn)后會將前置胎盤或是胎盤植入或是產(chǎn)生大出血引發(fā)切除子宮的風(fēng)險加大，伴隨臨床研究的不斷加深，更多的產(chǎn)科工作者意識到：在予以剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)手術(shù)后并非陰道分娩禁忌癥，于患者達至予以陰道分娩的臨床條件之下，能夠予以陰道試產(chǎn)實現(xiàn)分娩。但是，很多患者對于2次分娩知識，缺少對陰道分娩方式選取的認(rèn)知，多數(shù)患者想將此風(fēng)險產(chǎn)生規(guī)避，對于2次剖宮產(chǎn)選取表現(xiàn)出愿意[6]。

本次研究之中，實驗組臨床效果好于對照組，即：實驗組對于自然分娩的健康知識的知曉掌握度28例（93.33%）；陰道分娩率24例（80.00%），（P＜0.05），該結(jié)果與有關(guān)文獻的研究報道相同。證實：在瘢痕子宮選取分娩方式中，可以實施孕期健康教育進行干預(yù)。

綜上所述，針對瘢痕子宮的患者選取分娩方式，予以孕期健康教育產(chǎn)生了積極的影響，將陰道分娩率提高，將自然分娩的健康知識相關(guān)知曉掌握度提高。基于以上在應(yīng)用中具有的優(yōu)勢，可以在臨床上予以大范圍普及。

[1] 譚小平,彭建鐵,劉 丹,等.孕期健康教育對瘢痕子宮分娩方式影響的研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,(8):274-275.

[2] 周 穎.孕期健康教育對孕婦分娩方式的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(20):93-93.

[3] 金鷹飛.孕期健康教育對初產(chǎn)婦選擇分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(10):109-109,110.

[4] 陳偉雅,王小言,葉樹妹,等.孕期健康教育對分娩方式的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(8):1499-1500.

[5] 張青芳.孕期健康教育對孕婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,(14):183-183.

[6] 文清云.婦產(chǎn)護理中孕期健康教育的研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,(3):175-175,177.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.79.02

徐露露