陳文萍

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000）

?外科護(hù)理?

神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析與預(yù)防措施

陳文萍

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000）

目的 對神經(jīng)外科護(hù)理工作的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出科學(xué)的預(yù)防措施。方法 選擇我院2016年5月～2017年2月神經(jīng)外科收治的86例小兒患兒為研究對象，對患兒的護(hù)理危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，根據(jù)相關(guān)方案的差異性將其分為常規(guī)組與預(yù)防組，常規(guī)組患兒僅接受常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，而預(yù)防組對象則需要接受系統(tǒng)性的預(yù)防護(hù)理措施干預(yù)，對比兩組患兒出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況。結(jié)果 預(yù)防組患兒出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的例數(shù)明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒神經(jīng)外科的臨床護(hù)理中，分析危險(xiǎn)因素十分重要，護(hù)理人員需要在此基礎(chǔ)上提出科學(xué)的預(yù)防措施，以保證患兒護(hù)理效果。

神經(jīng)外科；危險(xiǎn)因素；預(yù)防；護(hù)理；分析；措施

神經(jīng)外科是醫(yī)院中的重要科室之一，在神經(jīng)外科治療的患者病情一般都發(fā)展迅速，很多患者病情較為嚴(yán)重且會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，這樣一來，神經(jīng)外科患者的護(hù)理工作就會(huì)面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，在多方面因素的影響下也會(huì)出現(xiàn)很多危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致患者護(hù)理質(zhì)量達(dá)不到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，患者的維權(quán)意識與個(gè)人保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng)，為了有效避免神經(jīng)外科的護(hù)理工作出現(xiàn)嚴(yán)重的護(hù)患糾紛，對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并提出科學(xué)對策十分重要[2]。我院選擇神經(jīng)外科中小兒患兒為對象，在分析護(hù)理危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上提出預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2017年2月神經(jīng)外科收治的86例小兒患兒為研究對象，所有患兒的家屬均同意參與此次試驗(yàn)并簽署了知情同意書。根據(jù)患兒護(hù)理方案的差異將其分為常規(guī)組與預(yù)防組，各43例。常規(guī)組男23例，女20例，年齡4～10歲；預(yù)防組男24例，女19例，年齡5～9歲，兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院對所有患兒在接受護(hù)理過程中可能遇到的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并且針對不同組別的患兒選擇不同的處理方案，常規(guī)組患兒僅需要接受常規(guī)性質(zhì)的護(hù)理管理，包括患兒的體征觀察、病情變化監(jiān)測、相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測等。預(yù)防組患兒則需要接受預(yù)防措施干預(yù)，方法如下：

1.2.1 科室制度完善

在神經(jīng)外科患兒的護(hù)理中，科室應(yīng)當(dāng)成立符合患兒護(hù)理特點(diǎn)的質(zhì)量控制小組及安全小組等，讓負(fù)責(zé)人及所有護(hù)理人員參與到小組當(dāng)中，共同完成患兒的日常護(hù)理。在神經(jīng)外科科室制度的完善當(dāng)中，還需要融入護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲機(jī)制，不斷調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，充分發(fā)揮其個(gè)人職能，從而彌補(bǔ)存在的漏洞。

1.2.2 護(hù)理器械等的管理

護(hù)理人員需要定期對相關(guān)物品、器械、設(shè)備等進(jìn)行查驗(yàn)，如果相關(guān)設(shè)備等出現(xiàn)問題或者是丟失，護(hù)理人員需要將情況如實(shí)向上反映，并且將其記錄在管理檔案當(dāng)中。護(hù)理人員還需要嚴(yán)格做好護(hù)理用品的消毒等，尤其是侵入性操作的護(hù)理器械等，要特別進(jìn)行消毒殺菌，避免患兒出現(xiàn)感染。

1.2.3 完善護(hù)理程序

神經(jīng)外科的負(fù)責(zé)人需要對患兒的護(hù)理流程進(jìn)行完善，并且制定科學(xué)的應(yīng)急處理預(yù)案，并且做好相應(yīng)的監(jiān)察。如果患兒護(hù)理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理人員需要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將患兒可能受到的傷害將至最低，并且不斷對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。

1.2.4 護(hù)理人員素質(zhì)的提高

在護(hù)理人員工作中，科室應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓其掌握最新的護(hù)理理念與護(hù)理技巧，并且對其工作進(jìn)行規(guī)范化考核，利用護(hù)理滿意度調(diào)查表等評價(jià)其工作情況。此外，科室還需要定期選擇護(hù)理人員交流、學(xué)習(xí)等，加強(qiáng)其對于風(fēng)險(xiǎn)因素等的認(rèn)識。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況，并進(jìn)行簡析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患兒有9例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，預(yù)防組則僅有1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.242，P=0.007＜0.05）。

3 討 論

與其它科室患者相比，神經(jīng)外科患者帶有一定的特殊性，其病情加重速度較快，死亡率也會(huì)較高。特別是小兒患兒，在護(hù)理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極高，這就需要護(hù)理人員做好相關(guān)的預(yù)防處理[4]。

我院在對神經(jīng)外科患兒護(hù)理中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，主要為科室因素與護(hù)理人員的因素。就科室因素而言，管理制度的不完善是首要方面。很多醫(yī)院的神經(jīng)外科科室沒有落實(shí)護(hù)理人員的責(zé)任制與考評制等，在管理上極為松懈，導(dǎo)致護(hù)理人員沒有受到較強(qiáng)的約束。還有一些醫(yī)院的神經(jīng)外科在護(hù)理所用的器械方面存在管理漏洞，沒有做好器械的安全管理等，導(dǎo)致患兒護(hù)理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

在護(hù)理人員的實(shí)際工作當(dāng)中，一些護(hù)理人員個(gè)人技術(shù)存在不足，無法做到患兒一次穿刺成功等，且很多患兒的機(jī)體免疫功能較低，但是護(hù)理人員未能做好消毒或無菌操作等，就會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)感染。還有很多護(hù)理人員在實(shí)際工作中缺乏必要的危險(xiǎn)意識，在實(shí)際工作中缺乏個(gè)人責(zé)任心，沒能做好“三查七對”，在無菌操作等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范現(xiàn)象，甚至在基礎(chǔ)性護(hù)理當(dāng)中存在嚴(yán)重失誤。一些護(hù)理人員由于工作量較大等就未能做好患兒的巡視，甚至造成患兒藥液出現(xiàn)外滲、肢體腫脹等，給患兒的后續(xù)治療也帶來不利影響。此外，一些護(hù)理人員只按照相關(guān)規(guī)范工作，卻欠缺了對患兒的關(guān)心與同理心等，沒有在護(hù)理工作中貫徹人文護(hù)理的理念，從而造成患兒護(hù)理出現(xiàn)危險(xiǎn)事件。

對于在神經(jīng)外科接受治療的小兒患兒護(hù)理工作開展而言，針對護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素等提出科學(xué)、系統(tǒng)的預(yù)防措施可以有效避免患兒出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，保證患兒的安全，有效提高患兒護(hù)理質(zhì)量。

[1] 馮李平.對神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(02):266-267.

[2] 安高女娃.淺析神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析與預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(21):219.

[3] 林金珠.神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析與預(yù)防措施[J].海峽科學(xué),2012,1(11):40-41.

[4] 張向云.神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析與預(yù)防措施[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(10):110.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.49.02