陸莉娟

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院二病區(qū)感染科，江蘇 泰州 225300）

乙肝后肝硬化合并上消化道出血臨床護(hù)理探討

陸莉娟

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院二病區(qū)感染科，江蘇 泰州 225300）

目的探究乙肝后肝硬化合并上消化道出血臨床護(hù)理效果。方法 選取2016年2月26日～2017年2月26日我院收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者64例作為研究對象，知情同意后將其隨機(jī)分為研究組和參照組，各32例，參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的止血時間、出血次數(shù)以及住院時間均明顯低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切，明顯提升了患者的治療效果，有效減少患者的出血及止血時間，對患者的預(yù)后也有重要的意義，值得在臨床中借鑒使用。

乙肝后肝硬化；上消化道出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

乙肝后肝硬化是臨床上常見的疾病之一，其病程較長，病情遷延不愈，在發(fā)病的后期發(fā)生上消化道出血的可能性極高，主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，很容易造成患者發(fā)生失血性的休克和肝性腦病，患者的死亡率很高[1]。因此一旦乙肝后肝硬化患者發(fā)生上消化道出血應(yīng)予以積極的治療，在治療中配合相應(yīng)的護(hù)理能夠明顯提升止血效果[2]，我院近年來對乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)效果顯著。為了進(jìn)一步探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，對我院收治的64例乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行回顧性的研究分析，現(xiàn)將研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月26日～2017年2月26日我院收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者64例作為研究對象，所有患者均符合乙肝后肝硬化合并上消化道出血的診斷指標(biāo)，納入研究前所有患者均知情同意，并剔除和研究無關(guān)的因素，隨機(jī)將其分為研究組和參照組，各32例。其中，研究組男20例，女12例；年齡43～80歲，平均年齡（65.28±3.16）歲，病程3～8 h，平均病程（3.28±1.25）h。參照組男19例，女13例；年齡44～80歲，平均年齡（65.34±3.22）歲，病程2～8 h，平均病程（3.43±1.19）h。兩組患者除護(hù)理方式相異外，在一般資料方面無顯著區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，即絕對臥床休息，取平臥位，給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，開放靜脈通路等。

研究組在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。方法為：

（1）心理護(hù)理：上消化道出血患者發(fā)生嘔血及黑便，可能引起患者焦慮、緊張，甚至恐懼，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該及時了解患者心理變化，通過與患者進(jìn)行交流溝通，對其進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)告知患者與疾病相關(guān)的信息，對疾病的病因、機(jī)制、治療方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的講解，對患者的疑問進(jìn)行及時的解答，消除患者緊張、焦慮的不良情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，提高患者對治療的配合度，提升患者的治療依從性。

（2）飲食護(hù)理：針對患者的實(shí)際病情，制定針對性的飲食護(hù)理方案，主要以清淡、易消化的的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如患者發(fā)生惡心或下滑道大出血，則應(yīng)該禁食，在治療期間忌食煙酒，避免辛辣刺激性食物的攝入。

（3）止血護(hù)理：患者發(fā)生消化道出血時，可使用垂體后葉素進(jìn)行止血，其主要是通過收縮內(nèi)臟血管，從而減少門靜脈的血流量，降低門靜脈的壓力，但其也要有一些不良反應(yīng)，因此輸注時應(yīng)該嚴(yán)格控制其滴速，嚴(yán)密監(jiān)測患者肝功能的變化。內(nèi)鏡下止血在臨床中也應(yīng)用廣泛，但使用內(nèi)鏡止血時可能在止血后48 h內(nèi)發(fā)生胸骨后的疼痛，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時告知上級醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行處理。

（4）出院護(hù)理：患者出院時，護(hù)理人員叮囑其戒煙戒酒，保證充足的睡眠時間，盡量避免情緒激動，告知家屬應(yīng)該加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，在病情允許的情況下進(jìn)行適量的運(yùn)動，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患者的止血時間、出血次數(shù)以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后止血時間、出血次數(shù)及住院時間的對比：研究組患者的止血時間為（1.85±0.59），參照組患者的止血時間為（2.56±0.78）（P＜0.05，t=3.9763）；研究組患者的出血次數(shù)為（1.24±1.02），參照組患者的出血次數(shù)為（2.89±1.13）（P＜0.05，t=5.9368）；研究組患者的住院時間為（8.56±3.37），參照組患者的住院時間為

（12.35±5.27）（P＜0.05，t=3.3185）。

3 討 論

乙肝后肝硬化是臨床上常見的一種疾病，其在疾病的晚期并發(fā)消化道出血的比較常見，主要是由于肝硬化造成門靜脈的壓力過高，引起相關(guān)的血管發(fā)生破裂，其中食管胃底靜脈曲張破裂的發(fā)生率最高[3]。如果發(fā)生上消化道的大出血可能使患者有生命危險。因此發(fā)生消化道出血時應(yīng)該進(jìn)行及時的治療。在治療的同時配合以有效的護(hù)理干預(yù)效果顯著，本次研究主要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者的影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要從患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、止血護(hù)理以及出院護(hù)理等幾方面對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，明顯提高了患者的治療效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者其止血時間、出血次數(shù)以及住院時間明顯縮短，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在治療乙肝后肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，在乙肝后肝硬化合并上消化道出血中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅提高了患者的治療效果，使其止血的成功率極大的提升，對患者的預(yù)后也有積極的影響，值得在臨床中借鑒使用。

[1] 郭小艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(15):25+28.

[2] 邱巧玲,胡麗萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(08):264-265.

[3] 梁春華.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5B):113-114.

[4] 陳建蘭,馮 燕,何艷燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(34):156-158.

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ISSN.2096-2479.2017.39.22.02

本文編輯：劉欣悅