裴 玲

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

凝血與纖溶指標(biāo)檢測(cè)預(yù)測(cè)低危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值分析

裴 玲

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

目的 探究在預(yù)測(cè)低危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的過程中，應(yīng)用凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)（孕晚期）評(píng)價(jià)的價(jià)值。方法 針對(duì)250例孕晚期孕婦進(jìn)行凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)，包括血小板、血漿纖維蛋白原、血紅蛋白等指標(biāo)，檢測(cè)后將其數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行持續(xù)隨訪，觀察分娩后發(fā)生出血的產(chǎn)婦凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)和未出血的產(chǎn)婦差異。結(jié)果 250例產(chǎn)婦中有5例出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，出血的產(chǎn)婦凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)值和未出血的產(chǎn)婦存在一定差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)（孕晚期）預(yù)測(cè)低危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血價(jià)值分析發(fā)現(xiàn)，其能夠較為準(zhǔn)確的反映出存在異常的產(chǎn)婦，預(yù)測(cè)價(jià)值較好，因此值得臨床借鑒。

凝血；纖溶指標(biāo)檢測(cè)；孕晚期；低危產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血在臨床中較為常見，可能威脅到產(chǎn)婦的正?；謴?fù)，而如果出血量較大甚至可能出現(xiàn)休克等現(xiàn)象，部分患者不排除因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致產(chǎn)后失血過多而死亡的現(xiàn)象，臨床具有一定的危險(xiǎn)性[1]。因此如果能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的臨床出血情況積極進(jìn)行預(yù)測(cè)，就能夠事先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，減少其出血的發(fā)生[2]。本次我們針對(duì)250例孕晚期孕婦進(jìn)行凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)（孕晚期），同時(shí)持續(xù)隨訪其情況，探究其對(duì)于出血的預(yù)測(cè)情況，目的在于為臨床相關(guān)工作提供參考，本次研究的詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)250例孕晚期孕婦進(jìn)行凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)（孕晚期），入選的250例孕婦均為我院2014年3月～2016年10月間收治；在進(jìn)行本次檢測(cè)前，我們均對(duì)符合研究條件者進(jìn)行了研究概況的說明，入選者均為知情且同意參加研究者，同時(shí)均表示愿意接受持續(xù)隨訪。其中孕婦的年齡為25.5～33.5歲，年齡均值為（29.65±2.35）歲；入選者具均已經(jīng)排除可能合并血液系統(tǒng)疾病者，排除合并肝腎等臟器疾病者，同時(shí)孕婦均無其他孕期合并癥，防止影響本次研究的客觀評(píng)價(jià)。

1.2 方法

針對(duì)入選的250例孕婦均進(jìn)行凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)（孕晚期），采集1.8 ml其前臂肘靜脈血液于含109 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝真空管（其混合比例為9∶1）中，立即輕搖、顛倒，充分混勻，此后采用3000 r/min離心10 min，并采用TOP-300全自動(dòng)血凝分析儀進(jìn)行凝血和纖溶指標(biāo)的檢測(cè)，后詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果；同時(shí)采集2 ml其前臂肘靜脈血液于含EDTA-K2抗凝真空管中，立即輕搖、顛倒，充分混勻，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行產(chǎn)后出血價(jià)值指標(biāo)的檢測(cè)，后詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果。對(duì)所有孕婦均進(jìn)行持續(xù)隨訪，直至其分娩，觀察其中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的例數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 儀器及試劑

采用美國沃芬TOP-300全自動(dòng)血凝分析儀及原廠進(jìn)口配套試劑進(jìn)行凝血和纖溶指標(biāo)的檢測(cè)；采用法國ABX_DF全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及原裝進(jìn)口配套試劑進(jìn)行產(chǎn)后出血價(jià)值指標(biāo)的檢測(cè)；材料為枸櫞酸鈉抗凝真空管和EDTA_K2抗凝真空管，真空管均為蘇州康健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦例數(shù)，同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)產(chǎn)婦出血的凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)值（包括Hb、PLT、Fbg、D-D）和未出血的產(chǎn)婦進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

250例產(chǎn)婦中有5例出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，出血的產(chǎn)婦凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)值和未出血的產(chǎn)婦存在一定差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床針對(duì)于產(chǎn)后出血進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，其可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)產(chǎn)生影響，同時(shí)如果在出血量較大的情況，產(chǎn)婦及其容易出現(xiàn)休克甚至死亡等現(xiàn)象，因此我們應(yīng)該積極進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)[3]。本次在我們的研究中，發(fā)生出血的產(chǎn)婦D-D水平為（1.52±0.79）g/L，未發(fā)生出血的產(chǎn)婦檢測(cè)值為（1.34±0.85）g/L充分驗(yàn)證了臨床對(duì)于D-D的討論；Fbg在人體內(nèi)表達(dá)的高低和凝血酶的活性存在一定關(guān)系，如果人體內(nèi)Fbg出現(xiàn)明顯升高的現(xiàn)象，則可能意味著機(jī)體的高凝狀態(tài)較為顯著，此時(shí)纖維蛋白的含量出現(xiàn)增多的現(xiàn)象，對(duì)于產(chǎn)后出血具有一定的預(yù)防價(jià)值，反之如果Fbg在人體內(nèi)出現(xiàn)一定的下降，則可能意味著產(chǎn)后容易發(fā)生出血現(xiàn)象，而本次在我們的研究中，發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦Fbg水平低于未出血的產(chǎn)婦，則充分驗(yàn)證了理論對(duì)于Fbg的分析。本次針對(duì)250例孕晚期孕婦進(jìn)行凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)，此后分析相關(guān)指標(biāo)對(duì)于出血的預(yù)測(cè)價(jià)值，250例產(chǎn)婦中有5例出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，出血的產(chǎn)婦凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)值和未出血的產(chǎn)婦存在一定差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于低危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)的有效性。

綜上所述，應(yīng)用凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)（孕晚期）預(yù)測(cè)低危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血價(jià)值分析發(fā)現(xiàn)，其能夠較為準(zhǔn)確的反映出存在異常的產(chǎn)婦，預(yù)測(cè)價(jià)值較好。

臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,(02):115-116.

[2] 李漢煌,吳 燕,蘇玉芬.外周血血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血漿纖維蛋白原及D-二聚體檢測(cè)對(duì)孕晚期產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,(11):105-106.

[3] 吳慧輝.凝血功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2016,(18):2655-2656+2659.

[1] 王曼曼.產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2017.21.104.02