卿艷萍，譚 姝*

（云南省第一人民醫(yī)院肛腸科 云南 昆明市 650031）

問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用效果研究

卿艷萍，譚 姝*

（云南省第一人民醫(yī)院肛腸科 云南 昆明市 650031）

目的 針對(duì)中醫(yī)護(hù)理臨床帶教中分析以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)之后的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院實(shí)習(xí)護(hù)理80名為研究對(duì)象，均分對(duì)照組和觀察組，前者進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床路徑式帶教方法展開培養(yǎng)，后者行問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)效果展開探討。結(jié)果 觀察組的總滿意度、臨床綜合能力評(píng)價(jià)上與對(duì)照組相比更顯著，P＜0.05。結(jié)論 選擇以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)護(hù)理人員展開帶教能夠取得較好的帶教效果。

問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法；中醫(yī)護(hù)理；臨床帶教；應(yīng)用效果研究

以問題為基礎(chǔ)展開的教學(xué)是一種學(xué)習(xí)模式的內(nèi)容，這種教學(xué)方法是PBL教學(xué)法，主要是針對(duì)參訓(xùn)者以小組討論式學(xué)習(xí)的方式，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)問題的情境，各小組內(nèi)參訓(xùn)者對(duì)此進(jìn)行合作交流學(xué)習(xí)、自主探索，找到解決問題的方案[1]。本次我院以這類教學(xué)方法針對(duì)我院的實(shí)習(xí)護(hù)理人員展開培訓(xùn)，對(duì)比傳統(tǒng)帶教方式的實(shí)習(xí)護(hù)理人員，在取得一定的經(jīng)驗(yàn)和效果之后總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月至2017年6月，選擇我院收納的80例實(shí)習(xí)護(hù)理人員為研究對(duì)象，均分對(duì)照組和觀察組，觀察組均為女性，年齡分布在19歲至24歲之間，中值為（20.12±3.06）歲。對(duì)照組均為女性，年齡分布在18歲至25歲之間，中值為（20.29±3.19）歲。本次選擇的實(shí)習(xí)護(hù)理人員均為我院在這一年共四批接納的實(shí)習(xí)護(hù)理人員，在各項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)上以及年齡差異上P＞0.05，差異不明顯。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床路徑式帶教方法展開培養(yǎng)，以我院資深護(hù)理人員帶實(shí)習(xí)護(hù)理人員的模式展開本次帶教。觀察組安排以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，具體的安排如下：

第一、課程編制。本次的課程編制主要選擇我院中醫(yī)學(xué)專家和護(hù)理學(xué)的專家，并征求PBL教學(xué)專家組成員的重要寶貴意見，對(duì)課程的編制展開專題研討會(huì)，對(duì)每一項(xiàng)培訓(xùn)的目的、格式、內(nèi)容和其中的具體要求進(jìn)行敲定，根據(jù)我院發(fā)展目標(biāo)和護(hù)理人才需求，選擇我院或兄弟醫(yī)院的真實(shí)病歷進(jìn)行商議修改，最后對(duì)PBL課程制定課程體系和課表，撰寫課程制度包括考勤制度、考核制度和結(jié)業(yè)需要。本次課程在基于疾病、個(gè)體、家庭和社會(huì)四個(gè)層面上，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為主，以人文醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)展開培訓(xùn)，內(nèi)容主要涉及中醫(yī)臨床知識(shí)，護(hù)理的知識(shí)也是以中醫(yī)常見護(hù)理措施為主。

在課程設(shè)置中需要“因材施教”、“從簡(jiǎn)單到深?yuàn)W”的原則[2]，從基礎(chǔ)的知識(shí)逐步過渡到臨床上。選擇病歷時(shí)可以從典型簡(jiǎn)單的病歷到復(fù)雜常見的病歷展開，對(duì)護(hù)理人員的編寫能力培養(yǎng)應(yīng)該要求其在符合醫(yī)學(xué)邏輯的基礎(chǔ)上展開撰寫。在滿足以上的要求之后可選擇添加一定的趣味性使得參訓(xùn)者的學(xué)習(xí)激情得到激發(fā)。

第二、教學(xué)實(shí)施。根據(jù)參訓(xùn)者人數(shù)對(duì)其進(jìn)行分組，一組3～5人，配置一名指導(dǎo)老師。帶教老師對(duì)每個(gè)小組展示病歷，授課形式是各小組在專用教室中對(duì)病歷的內(nèi)容進(jìn)行研究，帶教老師拋出合理的問題，創(chuàng)設(shè)出一種探究式的氣氛。帶教老師提出的問題需要帶有一定的目標(biāo)性，參訓(xùn)者可通過傳統(tǒng)媒體或新媒體對(duì)內(nèi)容展開自主學(xué)習(xí)。隨后是小組討論的環(huán)節(jié)，每一位參訓(xùn)者在小組中講解分享自己對(duì)病歷的看法，最后每個(gè)小組選擇代表對(duì)病歷進(jìn)行綜合性分析。帶教老師可根據(jù)參訓(xùn)者的情況對(duì)現(xiàn)場(chǎng)氛圍、課程進(jìn)度等進(jìn)行調(diào)節(jié)掌控，參訓(xùn)者應(yīng)該以批判性思維看待各類信息。最后帶教老師對(duì)病歷做出正確的解釋并對(duì)各個(gè)小組的發(fā)言和討論進(jìn)行評(píng)價(jià)。

第三、教學(xué)評(píng)價(jià)。學(xué)生自評(píng)、帶教老師評(píng)價(jià)的模式對(duì)學(xué)生展開評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

對(duì)臨床綜合能力、教學(xué)方法滿意度展開評(píng)價(jià)。臨床綜合能力共5項(xiàng)，總分100分，得分越高能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測(cè)。若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

滿意度上，非常滿意和滿意：觀察組占比95.00 %（38/40），對(duì)照組占比77.50 %（31/40）；不滿意：觀察組占比5.00 %（2/40），對(duì)照組占比22.50 %（9/40）。觀察組的總滿意度與對(duì)照組相比更顯著，P＜0.05，x2=11.038。

在臨床綜合能力評(píng)價(jià)上，觀察組總得分為（94.09±1.12）分，對(duì)照組總得分為（81.98±3.08）分。觀察組比對(duì)照組更高，P＜0.05，t=10.031。

3 討 論

以問題為基礎(chǔ)展開的教學(xué)方法能夠使得參訓(xùn)者主動(dòng)將知識(shí)和技能表達(dá)出來(lái)，強(qiáng)化情境問題背后所蘊(yùn)含的科學(xué)知識(shí)，使得參訓(xùn)者在未來(lái)工作之中能夠結(jié)合自身情況展開積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，激發(fā)參訓(xùn)者的創(chuàng)造潛力。這類方法在企業(yè)面試中取得了較好的效果，在融入醫(yī)學(xué)之中時(shí)尚在研究階段[4-5]。本次研究將其融入中醫(yī)護(hù)理的臨床帶教之中，中醫(yī)本身涉及知識(shí)更全面更細(xì)致，對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)更高，且操作上相對(duì)是不常見的，選擇這樣的方式可以看出能夠取得較好的帶教效果。

[1] 彭鮮紅. 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在康復(fù)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2015,34(6):115-116.

[2] 鄭楠, 吳霞. 以問題為基礎(chǔ)(PBL)的教學(xué)模式應(yīng)用于呼吸科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的效果[J]. 母嬰世界, 2016,34(4):23.

[3] 吳輝,孫翔,石如玲等.PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,45(10):1176-1180.

[4] 吳安琪,李愛麗,馬曉媛等.標(biāo)準(zhǔn)化患者結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(4):592-594.

[5] 金雪苗.以問題為導(dǎo)向教學(xué)聯(lián)合微格教學(xué)在中醫(yī)護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,12(15):1840-1842.

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ISSN.2096-2479.2017.46.173.01

本文編輯：張 鈺

譚姝 性別：女 出生年月 1979年5月31日 民族 漢 籍貫：云南省昆明市 學(xué)歷：大學(xué) 職稱：主管護(hù)師職務(wù)：無(wú) 研究方向 ：臨床護(hù)理及教學(xué)管理 單位：云南省第一人民醫(yī)院 郵箱 13888980290@139.com 郵編650031