龍海梅，成亞芹

（中國人民解放軍第82醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

經(jīng)皮下埋植化療泵系統(tǒng)化療治療肝癌的護(hù)理研究進(jìn)展

龍海梅，成亞芹

（中國人民解放軍第82醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，多分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其中，原發(fā)性腫瘤多見于肝臟的上皮細(xì)胞，且具有高發(fā)性、高危性特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的生命安全。筆者結(jié)合目前臨床治療和護(hù)理的現(xiàn)狀，分條闡述和分析經(jīng)皮下埋植化療泵系統(tǒng)治療肝癌的護(hù)理研究進(jìn)展。

肝癌；皮下埋植化療泵；護(hù)理研究

隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，人們對肝癌的發(fā)病機(jī)理和治療護(hù)理均有著深刻的認(rèn)識。目前，臨床治療肝癌的有效方法常以外科為主，以化療、介入為輔的綜合治療模式。皮下埋植化療泵系統(tǒng)可以有效治療肝癌疾病，不僅能對機(jī)體的創(chuàng)傷性小，整個(gè)操作過程還相對的簡單易行。有助于減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，提高整個(gè)治療效果。筆者根據(jù)目前臨床針對肝癌治療的護(hù)理現(xiàn)狀，分別從心理護(hù)理、毒副護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面來闡述經(jīng)皮下埋植化療泵系統(tǒng)治療肝癌的護(hù)理研究進(jìn)展?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 化療前護(hù)理

在患者化療前要全面監(jiān)測患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，了解患者的生命體征，并定時(shí)進(jìn)行生化檢查，包括：①血細(xì)胞計(jì)數(shù)；②尿常規(guī)；③肝腎功能；④腫瘤指證等。提醒患者多食用高蛋白、高纖維的流質(zhì)食物，保證機(jī)體的正常代謝水平，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)。同時(shí)，經(jīng)皮下埋植化療泵系統(tǒng)化療治療是長時(shí)間進(jìn)行輸液泵來調(diào)節(jié)滴速。患者長久的進(jìn)行臥床，且行動(dòng)不便，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁心理，需要及時(shí)觀察患者的心理狀況，耐心的為患者解決存在的問題，并定期與患者進(jìn)行溝通，取得患者及其家屬的信任，可結(jié)合治療成功的案例進(jìn)行講解，引導(dǎo)患者朝著積極樂觀的方向發(fā)展。

2 化療后護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

經(jīng)皮下埋植化療泵系統(tǒng)化療治療具有治療時(shí)間長的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者在治療期間的心理變化相對較大。因此，護(hù)士要結(jié)合患者的臨床征象，進(jìn)行全面的心理護(hù)理。顧瓊，任燕[1]等人報(bào)道指出，九成以上的肝癌患者會(huì)對化療泵系統(tǒng)治療存在恐懼和緊張的心理。在進(jìn)行患者的置管前，由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬講解肝癌治療過程、埋植化療方式、相關(guān)注意事項(xiàng)等，以消除患者的緊張、焦慮心理，并及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，掌握其心理變化。鼓勵(lì)患者對術(shù)后的生活充滿向往，保證患者開朗的心態(tài)。同時(shí)，在每次化療治療后，讓患者注意術(shù)后的生活習(xí)性。減少劇烈的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防化療泵的移位或者脫落。

2.2 毒副作用護(hù)理

臨床常見的化療毒副作用為惡心嘔吐、食欲減退，但是局部化療的毒性相對較輕，在肝癌患者的經(jīng)皮下埋植化療泵系統(tǒng)治療下可能會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。吳慧[2]分析肝癌患者的毒性反應(yīng)研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)針對患者出現(xiàn)的毒副作用進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，可有效減輕患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。選取樣本30例，護(hù)理期間并未出現(xiàn)骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)病變。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理

肝癌患者的機(jī)體會(huì)因?yàn)榛熕幬锏拇碳?dǎo)致局部出現(xiàn)壓痛或腹脹。在整個(gè)的化療護(hù)理期間，要全面監(jiān)測患者出現(xiàn)的生理體征，并檢查患者化療區(qū)域是否出現(xiàn)紅腫、外滲、脫落現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)藥物外滲情況，應(yīng)利用化療泵進(jìn)行周圍積液的回抽，結(jié)合普魯卡因進(jìn)行封閉治療。并在患者化療結(jié)束后定期的給予肝素鹽水進(jìn)行沖洗，防止化療泵的堵塞。

2.4 皮膚護(hù)理

在肝癌患者進(jìn)行化療泵藥物治療，要保證針刺皮膚處的清潔，定期用無菌紗布包裹，確保皮膚的清潔衛(wèi)生。待穿刺皮膚完全愈合可以適當(dāng)用溫水擦拭，在護(hù)理期間密切的觀察患者的穿刺點(diǎn)情況，并和患者及其家屬進(jìn)行溝通[3]，提高肝癌患者化療的依從性。同時(shí)，每次進(jìn)行洗澡后要及時(shí)擦干植入?yún)^(qū)域的水漬。防止因局部壓迫化療泵，而出現(xiàn)壓迫性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致周圍組織的壞死。

2.5 飲食護(hù)理

在肝癌患者化療期間，因化療藥物的影響會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，因此，合理的安排患者的飲食有助于減輕其胃腸道不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，在患者護(hù)理期間給予高維生素、高蛋白的流質(zhì)食物為主，結(jié)合綠色的蔬菜進(jìn)行食用，避免辛辣等刺激性的食物，遵循少量多餐的原則，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)食。

2.6 健康宣教

在肝癌患者經(jīng)皮下埋植化療泵系統(tǒng)化療治療注藥期間，要做好患者的健康教育護(hù)理，并告知患者在治療后不宜進(jìn)行過度運(yùn)動(dòng)，防止過度的牽拉而導(dǎo)致連接管脫落。有研究指出，進(jìn)行全面的健康教育可預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血、化療泵脫出、滲液等不良反應(yīng)。李巧梅[4]選取50例肝癌患者作為研究對象，均經(jīng)皮下埋植化療泵進(jìn)行治療。進(jìn)行健康宣講教育后較之前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，患者治療依從性均得到提高，有效預(yù)防化療藥物的滲漏，保證治療效果。

3 結(jié) 語

肝癌患者因腫瘤本身的影響，再加上放化療等多方面的打擊，不僅會(huì)極大的消耗患者的體能，還會(huì)降低免疫力，增加患者的痛苦；同時(shí)，部分患者會(huì)伴隨血管塌陷、輸液困難等情況[5]，一旦稍有不慎就會(huì)造成血管的皸裂。經(jīng)皮下埋植化療泵系統(tǒng)化療治療一方面可以反復(fù)應(yīng)用大劑量的藥物進(jìn)行干預(yù)，相對其他治療方法更加安全可靠；另一方面具有操作簡單的優(yōu)勢，對于患者術(shù)后的生活限制較小。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以極大的改善患者的生存狀況。其中，護(hù)士及時(shí)的洞悉患者的心理，并定期進(jìn)行溝通，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，可幫助改善患者的不良心理；做好患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常，及時(shí)上報(bào)責(zé)任醫(yī)師，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

綜上所述，全面護(hù)理措施可降低化療后帶來的毒副作用，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，對經(jīng)皮下埋植化療泵系統(tǒng)化療治療有重要的導(dǎo)向作用。

[1] 顧 瓊,任 燕,陳曉琴,等.肝癌皮下埋置式化療泵的應(yīng)用和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(旬刊),2013,9(8):67-68.

[2] 吳 慧,吳 軍.皮下埋置化療泵治療腹部腫瘤的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012,31(17):156-157.

[3] 劉玉蓮,聞利紅.肝癌皮下植入式化療泵患者的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(3):218-219.

[4] 李巧梅,許麗麗.原發(fā)性肝癌門靜脈化療泵的護(hù)理研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2013,13(5):74-76.

[5] 洪 霞,俞紅華,余軍娟,等.護(hù)理干預(yù)對肝癌放置門靜脈化療泵術(shù)后的療效影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(35):103-104.

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ISSN.2096-2479.2017.40.190.02

本文編輯：張 鈺