胡行燕

（高郵市人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 高郵 225600）

協(xié)同護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者結(jié)腸造口后護(hù)理效果及自我護(hù)理能力的影響效果

胡行燕

（高郵市人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 高郵 225600）

目的探索協(xié)同護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者結(jié)腸造口后護(hù)理效果及自我護(hù)理能力的影響性。方法 選取2015年3月5日～2017年1月5日結(jié)直腸癌患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各40例，觀察組和對(duì)照組均在結(jié)腸造口術(shù)基礎(chǔ)上，再分別采用協(xié)同護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的不良事件發(fā)生率（2.50%）、自護(hù)技能評(píng)分（96.35±1.08）分、自護(hù)概念評(píng)分（96.52±2.41）分、自護(hù)責(zé)任感評(píng)分（95.36±3.17）分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)實(shí)施結(jié)腸造口術(shù)后的結(jié)直腸癌患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理，能夠提高患者自我護(hù)理能力。

協(xié)同護(hù)理；結(jié)直腸癌；結(jié)腸造口；自我護(hù)理能力

結(jié)直腸癌具有死亡率高、發(fā)病率高、病殘率高等特點(diǎn)，屬于惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于食道癌和胃癌，發(fā)病因素為不良生活習(xí)慣和不健康飲食，目前常實(shí)施手術(shù)治療，以結(jié)腸造口術(shù)最為常用，其能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善病況，但手術(shù)可改變患者自然生理排泄通道，從而影響患者身心健康，對(duì)此需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[1]。而本文旨在探索協(xié)同護(hù)理對(duì)實(shí)施結(jié)腸造口術(shù)后治療的結(jié)直腸癌患者的臨床意義，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月5日～2017年1月5日結(jié)直腸癌患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均達(dá)到結(jié)直腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均知情、了解、同意本次實(shí)驗(yàn)；（3）患者均能夠完整表達(dá)自身主訴；（4）患者均無(wú)精神家族史。觀察組男22例，女18例，平均年齡（61.89±5.95）歲。對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡（61.56±5.27）歲。兩組結(jié)直腸癌患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括每日更換造口袋、清洗傷口，同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

觀察組采用協(xié)同護(hù)理，主要措施如下：

（1）健康教育：為了提高患者依從性，需加強(qiáng)臨床解釋工作，告知患者造口手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、目的、方法，從而提高患者對(duì)手術(shù)治療的了解度，為了促使患者更加容易接受，可通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、電視錄像、腸造口模型、面對(duì)面、圖片等形式進(jìn)行講解，同時(shí)對(duì)于理解能力較差患者，可每日抽空對(duì)患者進(jìn)行一次健康宣教[2]。

（2）造口護(hù)理：術(shù)后第一天，便需加強(qiáng)患者皮膚、傷口護(hù)理，在幫助患者更換造口袋時(shí)，需要求患者家屬觀看，并教會(huì)患者家屬日常清理造口袋方法和重要性；術(shù)后第三天，便可鼓勵(lì)患者觸摸或觀看自身造口，并為患者和其家屬講解正常造口皮膚顏色和黏膜血運(yùn)等情況的觀察，同時(shí)還需手把手教會(huì)患者皮膚保護(hù)膜護(hù)理方法；術(shù)后第六天，便可指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)肛運(yùn)動(dòng)，并耐心回答患者心中疑問(wèn)，為患者介紹造口袋的特性、種類(lèi)、類(lèi)型；術(shù)后第八天，便可拆除造口縫線[3]。

（3）功能鍛煉：術(shù)后第一天，便可協(xié)助患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，第二天便可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)，且因人而異，制定運(yùn)動(dòng)方案，囑咐患者盡量避免提舉重物，做自己力所能及的事情，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)。

（4）飲食指導(dǎo)：為了避免病情復(fù)發(fā)，需囑咐患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡，盡可能食用易消化、高蛋白、高維生素的食物，保持少量多餐制度，禁止食用易產(chǎn)氣、生冷、刺激性強(qiáng)、油膩的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率、自護(hù)技能評(píng)分、自護(hù)概念評(píng)分、自護(hù)責(zé)任感評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施協(xié)同護(hù)理后，患者自護(hù)概念評(píng)分為（96.52±2.41）分，自護(hù)技能評(píng)分為（96.35±1.08）分，自護(hù)責(zé)任感評(píng)分為（95.36±3.17）分，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，1例（2.50%）患者發(fā)生造口皮膚變色，通過(guò)相關(guān)治療后已好轉(zhuǎn)。

實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，患者自護(hù)概念評(píng)分為（84.33±1.79）分，自護(hù)技能評(píng)分為（85.29±2.95）分，自護(hù)責(zé)任感評(píng)分為（84.13±1.72）分，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，6例（15.00%）患者發(fā)生造口皮膚變色，4例（10.00%）患者出現(xiàn)組織增生現(xiàn)象，3例（7.50%）患者出現(xiàn)皮膚侵蝕現(xiàn)象，但經(jīng)治療后已好轉(zhuǎn)。

觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，自我護(hù)理能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)直腸癌屬于臨床常見(jiàn)病，常實(shí)施手術(shù)治療，雖然效果顯著，但由于患者對(duì)手術(shù)治療的不了解，容易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等情緒，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抵觸心理，對(duì)此需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，早期傳統(tǒng)護(hù)理缺乏針對(duì)性，無(wú)法改善患者生活質(zhì)量，拉近護(hù)患距離，容易引起護(hù)患糾紛[4]。

通過(guò)分析結(jié)直腸癌患者臨床特點(diǎn)后，我院實(shí)施了協(xié)同護(hù)理，其能夠提高患者生活質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)患協(xié)同護(hù)理作用，為患者建立自我護(hù)理中心健康模式。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育、造口護(hù)理、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等措施，能夠減少造口并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)性和積極性，同時(shí)通過(guò)教會(huì)患者和其家屬更換造口袋方法，能夠利于患者病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而控制病情惡化，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度[5]。

總而言之，協(xié)同護(hù)理具有針對(duì)性、全面性、科學(xué)性等特點(diǎn)，將其用于結(jié)直腸癌患者中，能夠提高患者滿意率，降低不良事件發(fā)生率，提升患者自我護(hù)理能力。

[1] 馬雪玲,王玉玨.結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科護(hù)理的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(16):1463-1465.

[2] 張淑珍,歐陽(yáng)滿照.全程護(hù)理在新輔助化療患者腹腔鏡結(jié)直腸癌完整系膜切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,74(8):1028-1030.

[3] 孫葉飛,張敬浩.循證護(hù)理模式在結(jié)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(10):936-938.

[4] 趙 青.循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(22):34-35.

[5] 郭 宏,劉 軍.共情護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌圍化療期患者生存質(zhì)量及焦慮情緒的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):163-164,188.

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ISSN.2096-2479.2017.40.116.01

本文編輯：劉欣悅