李良花

（四川省綿竹市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618200）

綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹的效果

李良花

（四川省綿竹市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618200）

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹的效果。方法 選取在本院接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的120例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組腹脹發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，能達(dá)到對(duì)腹脹預(yù)防與控制的效果，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。

腹腔鏡手術(shù)；腹脹

腹脹是婦科腹腔鏡手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，在外部創(chuàng)傷及術(shù)中麻醉等多方面因素的共同作用下，將促使該部分患者交感神經(jīng)出現(xiàn)異常興奮，其神經(jīng)遞質(zhì)分泌量增加，進(jìn)而使得胃腸道蠕動(dòng)情況受到干擾[1]。本次研究選擇120例婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者120例為研究對(duì)象，年齡28～60歲，平均年齡（38.5±5.2）歲；其中行子宮全切40例（33.3%），卵巢囊腫剝除術(shù)28例（23.3%），子宮肌瘤剝除術(shù)40例（33.3%），附件切除術(shù)12例（10.0%）。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者分別由兩個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。

①心理護(hù)理：患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，并及時(shí)與患者溝通，解釋該病的發(fā)病因素，同時(shí)告知手術(shù)治療的重要性、必要性、安全性[2]。

②飲食護(hù)理：術(shù)前1天指導(dǎo)患者進(jìn)易消化無(wú)渣飲食，如蒸蛋，稀飯等，同時(shí)當(dāng)晚給予清淡、易消化流質(zhì)飲食，如水和米湯等禁產(chǎn)氣湯汁；術(shù)前1天中午服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2盒；在手術(shù)結(jié)束后6 h，可指導(dǎo)患者食用較為清淡的食物，可選擇蘿卜湯、米糊等，嚴(yán)禁食用發(fā)酵類食物，如豆?jié){、黃豆類等，以防導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹等癥狀。

③體位護(hù)理：一般在術(shù)后6 h左右，麻醉效果將完全消失，此時(shí)患者會(huì)存在有一定程度的疼痛感，可指導(dǎo)患者維持半臥位，將腹部肌肉充分放松；根據(jù)疼痛評(píng)估給予止疼藥，避免疼痛吞氣而吸入大量空氣。

④手術(shù)后12 h口服果導(dǎo)0.1 g（即2片），如果24 h后未排氣者，增加1次。果導(dǎo)為酚酞的制劑，50 mg/片，該類藥物作用于體內(nèi)后，在膽汁或堿性液體的作用下，將起到對(duì)腸黏膜刺激的效果，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的效果。

⑤早期活動(dòng)指導(dǎo)及訓(xùn)練：待患者術(shù)后各方面體征基本穩(wěn)定后，即需要對(duì)患者實(shí)施早期功能鍛煉?？刹捎蒙詈粑绞竭M(jìn)行，頻率控制在4 min/次，指導(dǎo)患者盡量不用口進(jìn)行呼吸；此外，可指導(dǎo)患者通過(guò)握拳等方式進(jìn)行鍛煉。

1.3 腹脹判斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)腹脹進(jìn)行綜合評(píng)估。若治療后，不存在有任何腹脹感，即無(wú)腹脹；若治療后僅存在有輕度腹脹，且切口不存在疼痛感為輕度腹脹；若治療后切口存在疼痛感，且腹部出現(xiàn)隆起為中度腹脹；若治療后患者切口存在劇烈疼痛感，且腹部隆起程度較為明顯為重度疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理前后術(shù)后腹脹程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組出現(xiàn)3例腹脹，對(duì)照組出現(xiàn)18例腹脹，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠降低患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，并且在心理指導(dǎo)幫助下，可有效改善患者負(fù)面情緒，是其更加積極配合治療。本次研究中，給予綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組腹脹發(fā)生率，排氣、排便時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。因此說(shuō)明，綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善術(shù)后腹脹有積極作用。

[1] 陳青珊.婦科患者腹部手術(shù)后腹脹的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(31):118-119.

[2] 王文英,陳思婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹部手術(shù)后腹脹的效果[J].護(hù)理研究,2011,18(29):132-133.

[3] 李文光,高明麗.婦科腹腔鏡手術(shù)體位的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(14):256-258.

[4] Guan L. Method to promote recovery ofgastrointestinalfunction after obstetrics and gynecology abdominal surgery[J]. Chinese Journal of Practical Medicine,2008,3(30):182.

Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative abdominal distension in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery. Methods 120 cases of gynecologic laparoscopic surgery were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each group.The control group was given routine nursing measures,and the observation group was given comprehensive nursing intervention measures. Results The incidence of abdominal distension and exhaust time in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively reduce or avoid abdominal distension.

Laparoscopic surgery; Abdominal distension

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.40.102.01

本文編輯：張 鈺