曲麗輝

（黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院骨一科，黑龍江 七臺河 154600）

骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理探索

曲麗輝

（黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院骨一科，黑龍江 七臺河 154600）

目的探討骨折患者應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理效果。方法 選取2015年1～12月醫(yī)院收治的90例進(jìn)行骨折手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各45例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用預(yù)防護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.851，P＜0.05）；研究組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.514，P＜0.05）。結(jié)論 對骨折患者應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，改善患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

骨折；術(shù)后并發(fā)性應(yīng)激性潰瘍；預(yù)防；護(hù)理

近年來，骨折發(fā)生率較高，隨著創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的提高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，應(yīng)激性潰瘍是患者在應(yīng)激性狀態(tài)下出現(xiàn)在十二指腸和胃部的急性潰瘍病變，常見的臨床表現(xiàn)為嘔血，病情嚴(yán)重者甚至死亡[1]。手術(shù)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的可能性較小，由于術(shù)后較長一段時(shí)間內(nèi)，患者機(jī)體各功能均處于恢復(fù)階段，因此并發(fā)癥對患者病情恢復(fù)具有較為嚴(yán)重的影響。本次研究選取2015年1～12月醫(yī)院收治的90例進(jìn)行骨折手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的患者作為研究對象，探討對骨折患者應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥給予預(yù)防和護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月醫(yī)院收治的90例進(jìn)行骨折手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的患者為研究對象，均對本次研究內(nèi)容了解，并同意配合研究；均無潰瘍病史；均能進(jìn)行正常的溝通、交流。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組，各45例。對照組男26例，女19例，年齡25～65歲，平均年齡（35.6±3.2）歲；研究組男25例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（35.8±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均給予止血處理，應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染防控治療，對合并其他疾病患者給予對癥治療。

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者病情，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化。

研究組給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)，主要包括：①在患者入院后，密切關(guān)注患者病情的變化情況，并分析患者進(jìn)行骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)的身體反應(yīng)，對其生命體征進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，若出現(xiàn)嘔吐，觀察嘔吐物的顏色和量，并進(jìn)行血常規(guī)和大便常規(guī)檢查。②嚴(yán)密觀察患者骨折部位的血供狀態(tài)，若有異常，提前做好相關(guān)的診斷和治療準(zhǔn)備。在術(shù)前仔細(xì)詢問患者的疾病史，是否遵循使用質(zhì)子泵抑制劑，是否給予胃粘膜保護(hù)措施，盡量降低胃酸對胃粘膜的侵蝕程度，有效降低患者的胃酸分泌量。③心理護(hù)理，無論骨折手術(shù)的大小，對患者來說都是一類創(chuàng)傷，術(shù)前術(shù)后患者情緒波動較大，面對手術(shù)，患者均存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍后的出血和便血現(xiàn)象，加重患者的恐懼心理，在治療期間，患者背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，可加重神經(jīng)系統(tǒng)紊亂程度、胃粘膜的損傷程度，使出血量明顯增加，在護(hù)理過程中，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，給患者講解疾病形成的原因，治療原理以及治療過程的注意事項(xiàng)。給患者展開針對性的健康教育，并告知患者負(fù)面情緒對病情恢復(fù)的影響，幫助患者以平和的心態(tài)面對治療，提高臨床治療配合度。④患者處于出血期間，告知其禁食，以免進(jìn)食后加重胃腸道負(fù)擔(dān)，將胃腸道的堆積物及時(shí)排空，降低胃腸壓力；指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑按時(shí)服用凝血酶類止血藥，指導(dǎo)其食用易消化、清淡的食物，且少食多餐，避免食用生冷、刺激性食物。

1.3 效果判斷

患者的糜爛和出血癥狀明顯改善為顯效；患者各項(xiàng)癥狀好轉(zhuǎn)為有效；患者各項(xiàng)癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。

在患者出院時(shí)應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，將滿意度分成非常滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

研究組顯效18例，有效24例，無效3例，治療總有效率為93.33%；對照組顯效11例，有效26例，無效8例，治療總有效率為82.22%。研究組治療總有效率明顯高于對照組（x2=7.851，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組非常滿意24例，滿意20例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.78%；對照組非常滿意14例，滿意21例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為77.78%。研究組護(hù)理滿意明顯高于對照組（x2=9.514，P＜0.05）。

3 討 論

骨科手術(shù)創(chuàng)傷面積較大，對胃部、十二指腸收到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，進(jìn)而出現(xiàn)潰瘍、出血、糜爛等臨床癥狀。骨折手術(shù)與其他部位的手術(shù)差別較大，骨科手術(shù)創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，疼痛程度明顯，患者在手術(shù)過程中感受的疼痛成對非常明顯，因而引發(fā)一系列的不良情緒，給患者病情的正?；謴?fù)帶來極大的影響，因此，在骨折患者中給予預(yù)防護(hù)理策略，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

由于患者骨折病情嚴(yán)重，機(jī)體出現(xiàn)一類較為嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)，會增加迷走神經(jīng)張力，導(dǎo)致胃酸分泌量明顯增加，損傷胃粘膜的正常組織，出現(xiàn)局部缺血和酸中毒；患者面對疾病時(shí)，均伴有不同程度的負(fù)面情緒，擾亂機(jī)體的正常內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加消化道潰瘍發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率明顯高于對照組（x2=7.851，P＜0.05），且滿意明顯高于對照組（x2=9.514，P＜0.05）。

綜上所述，對骨折患者應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，改善護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 魏 寧.骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理對策[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):300-301.

[2] 劉文鳳.骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的防治及護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(23):5285.

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ISSN.2096-2479.2017.40.78.01

本文編輯：張 鈺