焦 璐，奚子茜

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400031）

探析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初治肺結(jié)核患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

焦 璐，奚子茜

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400031）

目的探析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初治肺結(jié)核患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年01月～2016年12月初治的120例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為研究組和對(duì)照組，各60例。研究組給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)后對(duì)比兩組患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 干預(yù)后，研究組焦慮及抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)初治肺結(jié)核患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善其不良情緒，提升患者的生活質(zhì)量。

系統(tǒng)性護(hù)理；肺結(jié)核；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

本文旨在探析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初治肺結(jié)核患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響，特收集我院2013年01月～2016年12月初治的120例肺結(jié)核患者進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年01月～2016年12月初治的120例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，其中男71例，女49例，年齡26～77歲，平均年齡（51.50±5.16）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)和傳染病科學(xué)會(huì)所制定關(guān)于肺結(jié)核診斷的標(biāo)準(zhǔn)。納入初治者、年齡超出20歲者、無語言及精神障礙者；排除肝腎功不全者、惡性腫瘤者、有感染性血液疾病者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將患者分為研究組和對(duì)照組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；研究組給予系統(tǒng)性護(hù)理，從入院到出院對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)措施，先收集患者的基礎(chǔ)資料，對(duì)患者疾病認(rèn)知、治療依從性、心理狀況等進(jìn)行評(píng)估分析，旨在找出問題，并給予個(gè)性化高效護(hù)理服務(wù)。本次研究以“一對(duì)一”干預(yù)的形式，并選取工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通技巧良好的資深護(hù)理人員，研究前再對(duì)納入護(hù)士進(jìn)行言語、疾病認(rèn)知、專業(yè)操作等方面的培訓(xùn)，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

（1）系統(tǒng)健康指導(dǎo)。入院、住院及出院后對(duì)每位患者健康問題進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估及監(jiān)測(cè)，個(gè)性化制定健康教育計(jì)劃，指導(dǎo)形式多樣，有書面、視頻、口頭宣教等，集體授課和“一對(duì)一”指導(dǎo)相結(jié)合，其中教育內(nèi)容主要有疾病基礎(chǔ)知識(shí)（如臨床癥狀、病因、治療、預(yù)后等）、飲食干預(yù)、生活指導(dǎo)、防治方式、藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)、基本生存技巧、常規(guī)預(yù)防知識(shí)（隔離、消毒辦法等）等。出院后發(fā)放書面手冊(cè)，并要求患者定期復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員要做好隨訪工作，并提供出院后咨詢、聯(lián)系方式。（2）心理干預(yù)。初治肺結(jié)核患者多數(shù)存在負(fù)面情緒，需要展開有效的心理護(hù)理，護(hù)士首先應(yīng)建立良好的溝通平臺(tái)，包括醫(yī)護(hù)人員和患者、醫(yī)院和患屬。日常多與患者溝通交流，注意觀察其言行，評(píng)估并關(guān)注患者心理變化，給予個(gè)性化心理護(hù)理，進(jìn)行針對(duì)性情感支持；調(diào)整患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度，樹立心理防衛(wèi)，增強(qiáng)自身治療信心；關(guān)注社會(huì)支持，和親人一起給予患者支持和關(guān)愛；經(jīng)濟(jì)困難者盡量爭(zhēng)取醫(yī)院減免政策，或政府有免治政策需及時(shí)告知，以降低患者顧慮[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后對(duì)患者進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)分；并對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分（應(yīng)用QOL-UCC量表評(píng)分，包含建立心理癥狀、社會(huì)活動(dòng)情況、抑郁心理狀況和日常生活能力，并對(duì)比總生活質(zhì)量評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良心理改善狀況對(duì)比

干預(yù)前，兩組SDS評(píng)分無顯著差異，平均SDS評(píng)分為（43.55±3.33）分；干預(yù)后，研究組和對(duì)照組SDS評(píng)分分別為（26.77±1.42）分、（33.95±2.35）分。干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分無顯著差異，平均SAS評(píng)分為（45.12±3.24）分；干預(yù)后，研究組和對(duì)照組SAS評(píng)分為（29.02±1.17）分、（35.79±2.37）分。干預(yù)后研究組SDS及SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量總評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量總評(píng)分為（12.32±0.72）分，對(duì)照組為（5.61±0.31）分，研究組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核病被我國列為重大傳染疾病之一，對(duì)人類健康構(gòu)成了極大威脅，隨著時(shí)代的發(fā)展近年來其發(fā)病率還在不斷上升，初治肺結(jié)核患者由于治療見效慢、病程長、擔(dān)心傳染給親人等因素，常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、慌張不安等不良情緒對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[2]。護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，良好的干預(yù)措施利于疾病治療。本次研究對(duì)研究組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，在全面評(píng)估患者心理狀況[3]及生活狀態(tài)的情況下，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)干預(yù)，包括健康指導(dǎo)、心理干預(yù)等，目的在于提升患者治療信心，改善患者生活質(zhì)量。研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，研究組SDS及SAS評(píng)分均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高。

綜上所述，對(duì)初治肺結(jié)核者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理可明顯改善其負(fù)面心理狀態(tài)，使患者生活質(zhì)量得到提升。

[1] 楊紹平,伍倚欣,馬 蘭,等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初治肺結(jié)核病人負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2011,09(21):1881-1883.

[2] 謝 菲.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)及生理質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(1):136-137.

[3] 于 梅,王麗芹,孫宏玉.初治與復(fù)治肺結(jié)核患者健康教育需求的比較[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(11):15-17.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.40.27.01

本文編輯：張 鈺