袁 霞

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

圍超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)配合的體會

袁 霞

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的分析患者在圍超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)的體會。方法選取2016年1月～2017年8月在本院行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)的患者40例作為研究對象，治療前做好術(shù)前準(zhǔn)備，穿刺過程中由超聲科護(hù)士給予配合，術(shù)后給予患者針對性處理。結(jié)果40例患者均于超聲引導(dǎo)下成功行穿刺手術(shù)。結(jié)論圍超聲引導(dǎo)下行穿刺術(shù)，不僅需要助手做好配合工作，還應(yīng)制定規(guī)范的操作流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

超聲引導(dǎo)；穿刺；配合；體會

超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)系指在實(shí)時超聲影像的監(jiān)視和引導(dǎo)下，針對體內(nèi)病變或目標(biāo)進(jìn)行穿刺的臨床技術(shù)，亦是超聲技術(shù)由單純診斷走向診斷治療為一體的微創(chuàng)新技術(shù)[1]。與其他影像技術(shù)比較，超聲波的指向性能夠?qū)Σ∽兘M織進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，動態(tài)觀察組織解剖結(jié)構(gòu)的變化，較大程度的減少特殊檢查和治療時對患者病灶周圍組織的損傷和痛苦，是臨床不斷成熟的微創(chuàng)介入手術(shù)之一[2]。該手術(shù)我院是由臨床醫(yī)生、超聲科醫(yī)師、超聲科護(hù)士、急診科醫(yī)師、急診科護(hù)士共同承擔(dān)，超聲科護(hù)士承擔(dān)整個手術(shù)過程中術(shù)前的準(zhǔn)備，術(shù)中的配合及術(shù)后與急診科醫(yī)師、護(hù)士交接觀察及并發(fā)癥的處理，是整個手術(shù)過程中的樞紐，在確保手術(shù)成功、防止術(shù)后并發(fā)癥中擔(dān)任重要角色[3]。本人參與40例超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)，總結(jié)以下體會，與同人共享。

1 臨床資料

選取2016年1月～2017年8月在本院行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)的患者40例作為研究對象，其中，慢性腎炎患者18人，腎囊腫患者5人，前列腺腫塊性質(zhì)待定患者8人，淋巴結(jié)腫大患者5人，甲狀腺腫塊患者1人，肝癌微波射頻消融患者1人，肝囊腫患者1人，肝膿腫患者1人，以上患者分別為待診斷及確診患者。所有患者均行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前對患者所患疾病臨床表現(xiàn)、穿刺部位及相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)了解，以減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生。

臨床醫(yī)生準(zhǔn)備物品：沙袋，生理鹽水500 mL一瓶，麻藥，自黏貼敷料一塊或根據(jù)穿刺部位而定。腎科患者加松緊腰帶一副。

超聲科護(hù)士準(zhǔn)備物品：①穿刺包一個，內(nèi)裝彎盤一只，藥杯兩只，彎、直血管鉗各一把，持針器1把，皮膚縫針，皮膚縫線，組織占粘紙，紗布20塊，棉簽20根，棉球20只。高壓消滅待用。②消毒缸一只，內(nèi)盛滿戊二醛消毒液，消毒液浸泡無菌持物鉗一把，無菌耦合劑，食品袋，穿刺導(dǎo)架。③皮膚消毒用碘伏，75%酒精，棉簽，5～50 mL注射器若干，標(biāo)本瓶，玻片，固定標(biāo)本的純酒精，膠布。根據(jù)穿刺部位選擇合適的穿刺針及其專用醫(yī)用器械。④環(huán)境的準(zhǔn)備：選擇在急診超聲室內(nèi)，穿刺前對急診超聲室進(jìn)行環(huán)境消毒，穿刺后在急診留觀床上休息2～24 h。

3 超聲科護(hù)士術(shù)中的配合及術(shù)后患者的處理過程

接到臨床醫(yī)生通知后備齊術(shù)中所需物品至急診超聲科，并告知急診科的護(hù)理人員，做好術(shù)后的接診的準(zhǔn)備工作[4]；陪同臨床醫(yī)生及超聲科醫(yī)生帶患者至診室，向患者介紹該項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，消除患者緊張恐懼等心理不良反應(yīng)，囑患者術(shù)中的配合醫(yī)生操作的方法，術(shù)后注意事項(xiàng)，爭取得到患者的配合；囑患者簽定超聲穿刺知情同意書；將患者置于急診科有輪子的搶救備用床上，以便于術(shù)后患者的運(yùn)送；術(shù)中除配合術(shù)者操作外，閑時用右手食指、中指、無名指、及小指按壓患者橈動脈及按摩患者的內(nèi)關(guān)穴，以達(dá)到觀察患者生命體征及分散患者注意力的目前，確保操作中安全[5]；術(shù)畢協(xié)助術(shù)者重新消毒皮膚貼上敷料；腎臟穿刺術(shù)畢穿刺部位用沙袋按壓，并用松緊腰帶將沙袋束搏在其內(nèi)，整理平整，用膠布將腰帶游離端固定好；交患者與急診科留觀24 h后復(fù)查做B超，并根據(jù)檢查結(jié)果，給予對癥處理；頸部穿刺、腹股溝穿刺術(shù)畢，在局部帖敷料部位用沙袋按壓2 h；肝臟穿刺術(shù)后，交患者與急診科留觀24小時后無并發(fā)癥患者回原來病房。肝囊腫、肝膿腫患者一周后復(fù)查。

4 穿刺術(shù)后診室的處置

穿刺完畢，各種醫(yī)療垃圾按醫(yī)用垃圾處理原則處置，配齊超聲科準(zhǔn)備物品，穿刺診室整理完畢，進(jìn)行空氣消毒，通風(fēng)待用。

5 結(jié) 果

40例患者均于超聲引導(dǎo)下成功行穿刺手術(shù)。

6 體 會

超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)是超聲技術(shù)由單純診斷走向診斷治療為一體的微創(chuàng)新技術(shù)，作為新技術(shù)的參與者，在參與過程中不僅要認(rèn)真做好助手配合工作，還需細(xì)心觀察操作中的每一個環(huán)節(jié)，協(xié)助制定科學(xué)合理安全規(guī)范的操作流程，使新的技術(shù)在臨床應(yīng)用中逐步完善，為患者提供安全有效的服務(wù)。

[1] 張?jiān)马?蘆相玉,劉 巖,等.超聲引導(dǎo)下穿刺技術(shù)與傳統(tǒng)穿刺技術(shù)臨床示教效果比較[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):72-73.

[2] 郝金蘭.超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢的護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(67):222-222.

[3] 梁 麗,彭玉蘭,Parajuly Shyam Sundar,等.超聲引導(dǎo)下乳腺腫瘤穿刺活檢術(shù)的護(hù)理配合流程[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(5):448-449.

[4] 隋福榮.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺術(shù)術(shù)中配合及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2013,32(30):161-162.

[5] 譚文惠,楊小喬,梁 彪,等.全程護(hù)理配合在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(6):128-130.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.184.01

劉欣悅