鄧忠遠， 李孝建， 侯海靜， 張 濤

(暨南大學醫(yī)學院附屬廣州市紅十字會醫(yī)院燒傷整形科， 廣東 廣州 510220)

核酶阻斷IGF-1及IGF-1R表達抑制病理性瘢痕形成的研究

鄧忠遠， 李孝建， 侯海靜， 張 濤

(暨南大學醫(yī)學院附屬廣州市紅十字會醫(yī)院燒傷整形科， 廣東 廣州 510220)

目的：探討胰島素樣生長因子-1(IGF-1)及其受體(IGF-1R)在瘢痕組織中的表達水平及核酶對其表達的影響作用。方法:選取2015年5月至2016年7月廣州紅十字會醫(yī)院燒傷整形科手術(shù)切除的18例患者的病理性瘢痕組織(增生瘢痕9例、瘢痕疙瘩9例)，同期收集的20例正常皮膚標本組織，采用蘇木精-伊紅染色對組織進行觀察，采用實時熒光定量PCR技術(shù)檢測各組織標本的IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平，取瘢痕組織成纖維細胞進行細胞培養(yǎng)獲得IGF-1及其受體核酶，取第2-4代生長狀態(tài)良好的對數(shù)生長期細胞+核酶繼續(xù)培養(yǎng)72h后采用實時熒光定量PCR技術(shù)檢測IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平。結(jié)果:正常皮膚組織、增生性瘢痕組織、瘢痕疙瘩組織中的IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，組間比較呈現(xiàn)正常皮膚組織<增生性瘢痕組織<瘢痕疙瘩組織的特點且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。正常皮膚組織、增生性瘢痕組織、瘢痕疙瘩組織中的IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，組間比較呈現(xiàn)正常皮膚組織<增生性瘢痕組織<瘢痕疙瘩組織的特點且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:瘢痕組織中IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平高于正常組織，核酶具有阻斷IGF-1 mRNA及其受體mRNA表達的作用，可能在抑制瘢痕的形成中發(fā)揮作用。

胰島素樣生長因子受體1； 瘢痕組織； 核 酶

病理性瘢痕是臨床增殖性疾病，是一種皮膚結(jié)締組織纖維化疾病，成纖維細胞增生、膠原與基質(zhì)沉積是其基本特征。臨床根據(jù)其特征分為增生性瘢痕與瘢痕疙瘩，患者會出現(xiàn)瘙癢、疼痛，病情嚴重者會出現(xiàn)增生、攣縮、癌變等病癥[1]。相關(guān)文獻指出[2]，胰島素樣生長因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和胰島素樣生長因子-1受體(insulin-like growth factor -1 receptor,IGF-1R)與病理性瘢痕形成有關(guān)，是促進瘢痕形成的重要細胞生長因子。核酶是一類具有高度專一內(nèi)切核酸酶活性的RNA分子，可序列特異性地與靶RNA分子配對，對底物進行切割，促進mRNA的降解，降低IGF-1及其受體IGF-1R的表達。本研究分別對我院收治的9例增生瘢痕患者、9例瘢痕疙瘩患者與20例正常皮膚標本組織實施實時熒光定量PCR技術(shù)檢測IGF-1及其受體IGF-1R水平，為臨床治療提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料:納入標準[3]：①瘢痕的診斷標準：高出正常皮膚0.3～1.2cm、充血明顯、質(zhì)地硬、觸摸無彈性、有瘙癢感、表皮完整；②患者近三個月為接受抗瘢痕藥物治療；③正常皮膚組織來源于外傷患者手術(shù)時取材的正常皮膚組織。排除標準：①合并瘢痕破損、潰瘍、炎癥的患者；②已經(jīng)局部接受藥物、放射等方式進行治療的患者；③瘢痕出現(xiàn)明顯萎縮的患者；④發(fā)生惡性變的患者；⑤合并嚴重的心肝腎疾病、糖尿病及結(jié)締組織疾病的患者。選取2015年5月至2016年7月廣州紅十字會醫(yī)院燒傷整形科手術(shù)切除的18例患者的病理性瘢痕組織(增生瘢痕9例、瘢痕疙瘩9例)，同期收集的20例正常皮膚標本組織(正常皮膚)。瘢痕組織患者18例，男性12例、女性6例，年齡19～62歲，平均年齡(37.84±11.98)歲，其中增生性瘢痕患者9例，均來自于燒傷創(chuàng)面愈合后6個月的四肢及頸部增生性瘢痕；瘢痕疙瘩取自9例燒傷后患者耳垂部位的瘢痕疙瘩。正常皮膚組織20例，男性14例、女性6例，年齡23～58歲，平均年齡(39.37±9.84)歲。兩組標本取材對象的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有較好的均衡性。

1.2 實驗指標檢測:所有收集的增生瘢痕、瘢痕疙瘩、正常皮膚標本組織，常規(guī)送病理切片檢查，剩余組織經(jīng)生理鹽水沖洗后，放置于含有20%胎牛血清與10%二甲基亞砜的緩沖液，經(jīng)過碾磨、碎取、孵育、沉淀、離心操作獲得DNA，于-80℃的低溫保存待檢。采用蘇木精-伊紅染色對組織進行觀察，采用實時熒光定量PCR技術(shù)經(jīng)過引物探針設計合成、組織總RNA提取、逆轉(zhuǎn)錄反應、熒光定量PCR反應程序檢測IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平。取瘢痕組織成纖維細胞進行細胞培養(yǎng)獲得IGF-1及其受體核酶，取第2-4代生長狀態(tài)良好的對數(shù)生長期細胞+核酶繼續(xù)培養(yǎng)72h，后采用實時熒光定量PCR技術(shù)檢測IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平。其試劑盒來源于日本TaKaRa公司，儀器為7500全自動熒光定量PCR儀，購于美國ABI公司。

1.3 觀察指標:采用蘇木精-伊紅染色對組織進行觀察，采用實時熒光定量PCR技術(shù)檢測各組織標本的IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平，培養(yǎng)72h后采用實時熒光定量PCR技術(shù)檢測IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平。

2 結(jié) 果

2.1 蘇木精-伊紅染色結(jié)果:取正常皮膚組織及瘢痕皮膚組織，經(jīng)蘇木精-伊紅染色在40倍顯微鏡下觀察，可以發(fā)現(xiàn)正常皮膚組織的纖維細胞、膠原排列疏松(圖1)；瘢痕組織可見膠原排列緊密且雜亂、呈旋渦狀(圖2)。

2.2 不同標本組織中IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異:正常皮膚組織、增生性瘢痕組織、瘢痕疙瘩組織中的IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，組間比較呈現(xiàn)正常皮膚組織<增生性瘢痕組織<瘢痕疙瘩組織的特點且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);見表1。

表1 不同標本組織中IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異(±s,OD值)

注：*與正常皮膚比較P<0.05，#與增生性瘢痕組織比較P<0.05

圖1

圖2

圖3 不同標本組織中IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平

圖4 培養(yǎng)72h后IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平

表2 瘢痕組織培養(yǎng)72h后IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異(±s,OD值)

注：*與正常皮膚比較P<0.05，#與增生性瘢痕組織比較P<0.05

2.3 瘢痕組織加核酶培養(yǎng)72h后IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異:瘢痕組織添加核酶培養(yǎng)72h后，正常皮膚組織、增生性瘢痕組織、瘢痕疙瘩組織中的IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，組間比較呈現(xiàn)正常皮膚組織<增生性瘢痕組織<瘢痕疙瘩組織的特點且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

2.4 瘢痕組織加核酶培養(yǎng)72h后與培養(yǎng)前IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異:增生性瘢痕組織、瘢痕疙瘩組織中的IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平較培養(yǎng)前均降低且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 瘢痕組織培養(yǎng)前后IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平差異(±s,OD值)

3 討 論

瘢痕是患者機體遭受創(chuàng)傷后細胞增殖的產(chǎn)物，纖維細胞過度增生、膠原與基質(zhì)過度沉積則會形成病理性瘢痕，在病理角度上將其分為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩[4]。前者是指患者皮膚創(chuàng)傷后，在愈合過程中纖維結(jié)締組織增生異常的增值性瘢痕組織，大量成纖維細胞增生、細胞外基質(zhì)中膠原與蛋白多糖的過度沉積是其組織學特征。該病變位置可位于全身任意部位，過量的膠原沉積突出皮膚，但不侵入正常皮膚組織[5]。瘢痕疙瘩是一種良性皮膚腫瘤，其組織學特征與前者相似，但腫塊會超出原損傷部位，并持續(xù)生長，常發(fā)于患者的前胸、肩膀、耳垂部位[6]。目前臨床治療瘢痕的方法有藥物、手術(shù)、物理康復療法等多種措施，但治療后存在瘢痕復發(fā)、療效不確切等特征，其原因為瘢痕發(fā)病機制尚未明確[7]。相關(guān)文獻指出[8]，胰島素樣生長因子-1(IGF-1)和胰島素樣生長因子受體-1R(IGF-1R)與病理性瘢痕形成有關(guān)，是促進瘢痕形成的重要細胞生長因子。故此，本研究使用分子生物學技術(shù)在基因水平阻斷IGF-1 及IGF-1R 的表達，抑制瘢痕的過度增生，為病理性瘢痕的防治提供一種新的途徑。

胰島素樣生長因子(insulin-like growth factors,簡稱IGFs)是一中具有促進細胞分化、分裂及機體生長發(fā)育等多種生物功能的細胞因子家族，IGF-ⅠIGF-Ⅱ是其重要的成員，屬于多功能細胞增殖調(diào)控因子，與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展具有密切聯(lián)系。IGF-I為多肽類生長因子，在諸多組織細胞的增殖分裂和分化過程中發(fā)揮明顯的促進作用，且調(diào)控腫瘤細胞的生長分化。IGF-I在機體血清和組織中濃度過高時會促使正常細胞活性的改變，表現(xiàn)為失控性增殖分裂、缺乏分化且細胞死亡明顯減少，最終形成病變，出現(xiàn)瘢痕。 IGF-Ⅱ是一種酸性較弱的單鏈多態(tài)，由IGF-I編碼，由腫瘤自身組織分泌，無論體內(nèi)外它對細胞分裂、增殖的促進作用都十分強效，明顯強于IFG-I。腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移過程中離不開IGF-Ⅱ的生物學作用。另外，IGF-Ⅱ?qū)ρ軆?nèi)皮細胞的增殖具有明顯的促進作用，并在內(nèi)皮細胞化學趨化過程中發(fā)生重要作用。本研究中，正常皮膚組織、增生性瘢痕組織、瘢痕疙瘩組織中的IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平具有較大差異性，組間比較呈現(xiàn)正常皮膚組織<增生性瘢痕組織<瘢痕疙瘩組織的特點。這表明了，IGF-1及其受體IGF-1R在瘢痕組織中具有較高的表達，參與了瘢痕組織病理性病變，其濃度水平升高是瘢痕病變的危險信號，且與瘢痕病情具有正相關(guān)性。

核酶是一類具有酶活性的RNA分子，能夠催化磷酸二酯鍵水解與形成。在腫瘤治療方面，核酶具有裂解癌基因作用，針對腫瘤基因設計特異性核酶，并將其引入細胞，阻斷其基因在細胞內(nèi)的表達，抑制病原增殖與腫瘤擴散。核酶具有較穩(wěn)定的空間結(jié)構(gòu)，不易受到RNA酶的攻擊，在切斷mRNA后，能夠從雜交鏈上解脫下來重新結(jié)合和切割其它的mRNA分子。本研究還發(fā)現(xiàn)，瘢痕組織添加核酶培養(yǎng)72h后，組間IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平為，正常皮膚組織<增生性瘢痕組織<瘢痕疙瘩組織。這提示了，核酶能夠有效抑制IGF-1 mRNA及其受體mRNA的表達水平，阻礙瘢痕成纖維細胞增殖。因此，我們認為，臨床應用針對IGF-1和IGF-1R基因的核酶降低病理性瘢痕增生過程中的過分表達IGF-1和IGF-1R或阻斷IGF-1和IGF-1R生物學作用，能夠抑制瘢痕的形成，不影響愈合，且利于預防與治療瘢痕增生。

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Effect of Ribozyme on Blockade of IGF-1 and IGF-1R Expression as Well as Inhibition of Scar Formation

DENGZhongyuan,LIXiaojian,HOUHaijing,etal

(GuangzhouRedCrossHospitalAffiliatedtoJinanUniversity,GuangdongGuangzhou510220,China)

Objective: To discuss insulin-like growth factor receptor 1 (IGF-1) and its receptor (IGF-1R) expression in scar tissue and the effect of ribozyme on the expression level. Methods: 18 cases of Pathological scar tissue from operation excision (9 cases of scar keloid, 9 cases of scar hyperplasia ) were selected in Department of Burn and Plastics, Guangzhou Red Cross Hospital from 2015 May to 2016 July, meanwhile 20 cases of normal skin tissue specimens were collected. The expression level of tissue was observed by using hematoxylin eosin staining, the expression level of IGF-1 mRNA in each tissue specimen and its receptor mRNA were detected by using real-time fluorescence quantitative PCR, scar tissue fibroblasts were derived to culture cells to obtained IGF-1 and its receptor ribozyme, the cells in the logarithmic growth phase with good growth state in 2-4 generation + ribozyme were selected to culture,72h later, the expression level of IGF-1 mRNA and its receptor mRNA were detected by using real-time fluorescence quantitative PCR. Results: The differences were statistically significant in the expression level of IGF-1 mRNA in normal skin, hypertrophic scar and keloid tissue and its receptor mRNA (P <0.05), the comparison between groups showed that normal skin hypertrophic scar tissue < hypertrophic scar tissue < scar keloid tissue and the differences were statistically significant (P <0.05).Conclusion: The expression level of IGF-1 mRNA in scar tissue and its receptor mRNA are significantly higher than those in normal tissues, ribozyme has the effect on blockade of IGF-1 mRNA and its receptor mRNA expression, which may play a role in inhibiting scar formation.

Insulin like growth factor receptor 1; Scar; Ribozyme

廣東省醫(yī)學科學技術(shù)研究基金項目,(編號：A2015069)

1006-6233(2017)02-0228-05

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.016