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        蠲痹柔筋湯聯(lián)合墊枕調(diào)曲法治療頸肩背肌筋膜炎臨床觀察

        2017-04-01 00:45:48劉占國(guó)張江平張立辰
        河北中醫(yī) 2017年1期
        關(guān)鍵詞:療效

        劉占國(guó) 張江平 張立辰

        (河北省隆堯縣醫(yī)院中醫(yī)科,河北 隆堯 055350)

        蠲痹柔筋湯聯(lián)合墊枕調(diào)曲法治療頸肩背肌筋膜炎臨床觀察

        劉占國(guó) 張江平1張立辰2

        (河北省隆堯縣醫(yī)院中醫(yī)科,河北 隆堯 055350)

        目的 觀察蠲痹柔筋湯聯(lián)合墊枕調(diào)曲法治療頸肩背肌筋膜炎的臨床療效。方法 將112例頸肩背肌筋膜炎患者隨機(jī)分為2組,治療組56例應(yīng)用蠲痹柔筋湯聯(lián)合墊枕調(diào)曲法治療,對(duì)照組56例應(yīng)用常規(guī)西藥治療,2組均14 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。比較2組療效,并觀察2組治療前后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分變化。結(jié)果 總有效率治療組94.6%,對(duì)照組82.1%,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組治療后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分均較本組治療前降低(P<0.01),且治療組治療后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分降低更明顯(P<0.01)。結(jié)論 蠲痹柔筋湯聯(lián)合墊枕調(diào)曲法治療頸肩背肌筋膜炎,療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療,且無(wú)藥物不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。

        頸;肩;背;筋膜炎;中藥療法;外治法

        頸肩背肌筋膜炎又稱(chēng)頸肩背部纖維組織炎或肌肉風(fēng)濕性痛,通常是頸肩背部肌肉筋膜以及韌帶等白色纖維組織的無(wú)菌性炎癥改變[1],臨床主要表現(xiàn)為頸肩背部肌肉痠痛不適,僵硬板滯而有沉重感,活動(dòng)受限。每以晨起、伏案工作或天氣轉(zhuǎn)涼受寒時(shí)疼痛加重,遇熱或活動(dòng)后癥狀減輕,呈慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程。流行病學(xué)調(diào)查顯示,頸肩背肌筋膜炎在我國(guó)的患病率為9.57%[2],是軟組織慢性損傷引起的骨傷科常見(jiàn)疼痛性疾病。隨著電子

        科技產(chǎn)品的日益普及和人們生活方式的改變,其發(fā)病率逐年升高并趨于年輕化。2012-03—2014-05,我們應(yīng)用蠲痹柔筋湯聯(lián)合墊枕調(diào)曲法治療頸肩背肌筋膜炎56例,并與常規(guī)西藥治療56例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 全部112例均為我院中醫(yī)科門(mén)診患者,隨機(jī)分為2組。治療組56例,男21例,女35例;年齡23~45歲,平均(35.1±5.9)歲;病程2~13個(gè)月,平均(8.0±2.8)個(gè)月。對(duì)照組56例,男19例,女37例;年齡21~43歲,平均(33.1±5.2)歲;病程3~12個(gè)月,平均(7.2±2.5)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 病例選擇

        1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《中西醫(yī)結(jié)合臨床疼痛治療學(xué)》[3]中肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),①好發(fā)于頸肩背部,起病緩急不一;②臨床表現(xiàn)為頸肩背疼痛,肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙;③體檢可發(fā)現(xiàn)頸肩背部有局限性壓痛,肌肉輕度萎縮,有時(shí)可捫及“纖維炎性”結(jié)節(jié),重壓有痠痛感;頸項(xiàng)部、斜方肌、岡上肌、岡下肌部位常有壓痛;④頸椎X線攝片檢查多正常,抗鏈球菌溶血素“O”、紅細(xì)胞沉降率(ESR)正?;蚱摺V嗅t(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中頸肩背肌筋膜炎風(fēng)寒濕證的診斷標(biāo)準(zhǔn),頸肩背部板滯,后項(xiàng)及肩部有牽拉性疼痛,甚者痛引上臂,伴有惡寒,舌淡苔白,脈弦緊。久之出現(xiàn)氣滯血瘀,背部板硬刺痛,遇熱或活動(dòng)后疼痛減輕。

        1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);②患者依從性好,能夠按計(jì)劃療程堅(jiān)持治療;③能夠完成指定指標(biāo)的測(cè)評(píng),并對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集整理匯報(bào)。

        1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①頸椎??;②頸肩背部軟組織扭挫傷或斷裂傷;③妊娠或哺乳期婦女;過(guò)敏體質(zhì)或?qū)λ幬镞^(guò)敏者;④合并心、腦血管,肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和精神病患者;⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定用藥,無(wú)法判斷療效,資料不全等影響療效或安全性判斷的患者。

        1.3 治療方法

        1.3.1 對(duì)照組 予常規(guī)西藥治療。布洛芬片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13022761) 0.2 g,每日3次口服;氯唑沙宗片(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33021687)0.4 g,每日3次口服。

        1.3.2 治療組 予蠲痹柔筋湯聯(lián)合墊枕調(diào)曲法。①蠲痹柔筋湯藥物組成:羌活10 g,防風(fēng)10 g,五加皮15 g,黃芪10 g,當(dāng)歸10 g,延胡索10 g,雞血藤10 g,制乳香8 g,制沒(méi)藥8 g,木瓜10 g,白芍藥10 g,葛根10 g,炙甘草6 g。日1劑,水煎2次取汁300 mL,分早、晚2次服。②墊枕調(diào)曲法:按照人體工程力學(xué)原理,根據(jù)個(gè)體差異(如胖瘦、肩的寬窄、脖頸長(zhǎng)短等)設(shè)計(jì)制作符合自身頸椎生理曲度且具有一定承托能力不易變形的糖果狀圓形頸椎枕。枕頭高度要求與自己的一側(cè)肩寬高度一致,軟硬以舒適為宜,壓縮后約與自己的拳頭高度(握拳虎口向上的高度為拳高標(biāo)準(zhǔn))一致,約6~10 cm,枕頭長(zhǎng)約60 cm。每晚睡眠時(shí)將頸椎枕墊置頸下方靠近背部上端處,使頸部抬高而頭呈自然后仰位,恢復(fù)頸曲正常解剖位置,徹底松弛頸肩背部椎旁肌肉和韌帶。

        1.3.3 療程 2組均14 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        1.4 觀察指標(biāo) ①安全性指標(biāo):包括一般體檢項(xiàng)目常規(guī)檢查及心、肝、腎功能檢查。②療效性指標(biāo):包括藥物不良反應(yīng)及相關(guān)癥狀、體征,如疼痛、壓痛、運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉痙攣及睡眠質(zhì)量等,進(jìn)行中醫(yī)證候分級(jí)量化積分[5],見(jiàn)表1。

        表1 頸肩背肌筋膜炎中醫(yī)證候分級(jí)量化積分

        1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:局部疼痛消失,無(wú)壓痛,頭頸部功能活動(dòng)自如;顯效:局部疼痛基本消失,無(wú)明顯壓痛,頭頸部功能活動(dòng)大致正常,能參加正常工作;有效:局部疼痛減輕,輕度壓痛,頭頸部功能活動(dòng)有改善,可參加輕工作;無(wú)效:局部癥狀與治療前比較均無(wú)明顯改善[3]。

        2 結(jié) 果

        2.1 2組療效比較 見(jiàn)表2。

        表2 2組療效比較 例(%)

        與對(duì)照組比較,*P<0.05

        由表2可見(jiàn),2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

        2.2 2組治療前后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分比較 見(jiàn)表3。

        表3 2組治療前后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分比較 分,±s

        與本組治療前比較,*P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.01

        由表3可見(jiàn),2組治療后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分均較本組治療前降低(P<0.01),且治療組治療后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分降低更明顯(P<0.01)。

        2.3 不良反應(yīng)觀察 治療組56例,未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng);對(duì)照組56例,出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)11例,停藥后癥狀消失。

        3 討 論

        頸肩背肌筋膜炎多見(jiàn)于職業(yè)性勞動(dòng)者,與長(zhǎng)期不良體位工作、肌肉失衡和負(fù)荷不對(duì)稱(chēng),以及寒冷、潮濕、病毒感染、外傷、疲勞有關(guān)[5]。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肌筋膜炎發(fā)病機(jī)制是軟組織張力增高[6]和軟組織無(wú)菌性炎癥[3]所致。由于致病因素的不良刺激使得頸肩背部肌肉、筋膜等軟組織長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度緊張、牽拉、強(qiáng)力收縮狀態(tài),導(dǎo)致肌肉痙攣,肌內(nèi)壓力增高。壓迫肌肉內(nèi)部血管,局部循環(huán)障礙,組織缺血缺氧,能量得不到及時(shí)補(bǔ)充,肌糖原代謝不全,產(chǎn)生大量的乳酸代謝產(chǎn)物,刺激肌肉筋膜充血、水腫和炎性滲出[7],形成非特異性無(wú)菌性炎癥。同時(shí)在炎癥反應(yīng)過(guò)程中,致炎因子組胺、5-羥色胺、緩激肽等化學(xué)物質(zhì)的釋放,又刺激周?chē)艿寞d攣,使血流減少,局部代謝產(chǎn)物堆積不能及時(shí)清理,又進(jìn)一步加重了組織無(wú)菌性炎癥的發(fā)生。如此反復(fù)形成惡性循環(huán),久之肌小節(jié)扭曲變形發(fā)生粘連,肌筋膜纖維化變性增厚彈性下降,頸椎的外力平衡受到破壞,椎間盤(pán)涵水能力下降,繼而頸椎內(nèi)力平衡失調(diào),頸椎出現(xiàn)退行性改變,頸曲出現(xiàn)異常[8]。此外,夜間睡眠時(shí)使用的枕頭高度不當(dāng)和睡姿不良,也加重了椎旁肌肉韌帶緊張,出現(xiàn)肌肉韌帶勞損,痠軟無(wú)力,使疾病反復(fù)遷延不愈[9]。

        前列腺素(PG)是參與炎癥反應(yīng)的重要物質(zhì),PG不僅能引起炎癥,還可以增強(qiáng)緩激肽等致炎物質(zhì)的致炎作用。布洛芬作為PG合成酶抑制劑,其鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周,通過(guò)抑制PG的合成和釋放,清除對(duì)痛覺(jué)的增敏、放大作用,抑制緩激肽的合成并促進(jìn)其分解,甚至抑制組織胺的釋放而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[10]。但由于頸肩背肌筋膜炎周?chē)M織痙攣引起局部血運(yùn)障礙,代謝受阻,使藥物進(jìn)入該區(qū)域的濃度顯著降低,氯唑沙宗片作為肌肉松弛劑能作用于脊髓和大腦下皮層區(qū)神經(jīng)中樞而抑制與肌肉痙攣相關(guān)的多突觸反射弧,由此緩解病變部位的肌肉及周?chē)浗M織的痙攣,使受累肌肉松弛,緊張度下降并增強(qiáng)靈活性,進(jìn)而擴(kuò)張血管,增進(jìn)和加快病變部位的血運(yùn)。豐富的血運(yùn)不僅可供給病變組織足夠的養(yǎng)分,使病變組織得到及時(shí)修復(fù),而且還能將代謝產(chǎn)生的PG、白細(xì)胞介素等致痛物質(zhì)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)排出體外,防止這些物質(zhì)的不斷積聚及減少它們對(duì)神經(jīng)末梢的各種刺激,使疼痛從根本上得到緩解[11]。我們?cè)趯?duì)照組采用了布洛芬片聯(lián)合氯唑沙宗片治療頸肩背肌筋膜炎,雖然通過(guò)治療短期內(nèi)有一定療效,但易反復(fù)發(fā)作,因?yàn)槠洳⑽椿謴?fù)頸椎正常解剖生理曲度,也沒(méi)有恢復(fù)頸椎內(nèi)外生物力學(xué)平衡,這就使疾病無(wú)法從根本上徹底治愈。因此,改變頸椎不良姿勢(shì),恢復(fù)頸椎正常生理曲度,促使頸椎內(nèi)外生物力學(xué)平衡,是預(yù)防頸椎退變、治愈頸肩背肌筋膜炎的關(guān)鍵所在。

        墊枕調(diào)曲法是睡眠時(shí)將合理的枕具置于頸后部,使頸椎與枕頭的自然曲面完全貼合,在貼合的過(guò)程中利用頭部自身質(zhì)量對(duì)頸椎產(chǎn)生緩慢持久的自然牽引和疏導(dǎo)功能,以此來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期的物理矯正和自我塑形,從而恢復(fù)頸椎正常的生理解剖曲度,恢復(fù)頸椎內(nèi)外生物力學(xué)平衡,重建頸曲,預(yù)防頸椎病的一種方法。其目的是逐漸矯正變形的“頸椎序列”,重塑“頸曲”,墊枕調(diào)曲法能夠恢復(fù)脊柱與軟組織的順應(yīng)關(guān)系[12],緩解頸椎周?chē)∪忭g帶痙攣,降低組織內(nèi)壓力,緩解或消除對(duì)感覺(jué)神經(jīng)末梢的刺激與壓迫,減少致炎因子的釋放[13],并能促進(jìn)局部血液循環(huán),加快水腫和病理產(chǎn)物吸收,從而改善肌筋膜炎癥狀,達(dá)到緩解疼痛之目的。

        《素問(wèn)·痿論》曰“肝主身之筋膜,脾主身之肌肉”,《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》曰“病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹……病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷于寒濕”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸肩背肌筋膜炎屬肌痹、筋痹范疇,主要由于營(yíng)衛(wèi)氣血不足,不能濡養(yǎng)肌膚,加之風(fēng)寒濕邪氣入侵血脈,使血行澀滯,氣血運(yùn)行不暢,或外傷、勞損等導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻不通,不通則痛[14-15]。其內(nèi)責(zé)之于長(zhǎng)期伏案工作,姿勢(shì)不良,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和,肌肉勞損,腠理疏松,“至虛之處,便是容邪之所”;外責(zé)之于頸肩居于人體高位,又常暴露于外,易感受風(fēng)、寒、濕三邪,三者雜合而至,痹阻經(jīng)絡(luò),經(jīng)氣不利,氣滯血瘀,“邪之所湊,其氣必虛”。脾虛濕盛則肌肉沉重痠軟無(wú)力,肝虛血不養(yǎng)筋則筋攣縮輾轉(zhuǎn)不利,僵硬不舒。病變部位多責(zé)之于肝脾,其病機(jī)多由虛、邪、瘀構(gòu)成。故以祛風(fēng)除濕散寒、養(yǎng)血柔筋、活血通絡(luò)止痛為大法。蠲痹柔筋湯中羌活、防風(fēng)、五加皮辛苦溫,辛能散風(fēng),苦能燥濕,溫能祛寒,三者為伍,共奏祛風(fēng)除濕散寒之功,且五加皮兼有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨之力,具有扶正祛邪、標(biāo)本兼顧的意義;黃芪配伍當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),固密腠理;延胡索、雞血藤、制乳香、制沒(méi)藥行氣活血,化瘀止痛;白芍養(yǎng)血柔肝以斂陰;炙甘草柔筋通絡(luò),緩急止痛,解除筋脈拘攣所致的項(xiàng)強(qiáng)不可轉(zhuǎn)側(cè)者;木瓜酸溫養(yǎng)肝以益筋,醒脾和胃化濕,葛根運(yùn)脾生津,升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣,滋養(yǎng)肌膚,二者入脾經(jīng),能夠運(yùn)脾升陽(yáng),散濡滿之濕,通肌肉之滯,解除肌膚濕痹所致肩背沉重僵硬不舒者。治療組蠲痹柔筋湯聯(lián)合夜間睡眠使用頸椎枕,既能修復(fù)和保持頸曲正常生理解剖曲度,恢復(fù)頸椎內(nèi)外生物力學(xué)平衡,又能酸甘化陰以益筋,緩解肌肉痙攣,解除韌帶疲勞,加之祛風(fēng)除濕散寒、活血化瘀藥物的應(yīng)用,在改善臨床癥狀方面,起到鎮(zhèn)靜安神、舒筋活絡(luò)、緩解疼痛的效果。

        本研究結(jié)果顯示,2組治療后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分較本組治療前均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),2組治療后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),說(shuō)明蠲痹柔筋湯聯(lián)合墊枕調(diào)曲法綜合治療頸肩背肌筋膜炎,能徹底改善患者臨床癥狀。對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作者,糾正了頸椎不良姿勢(shì),穩(wěn)定了頸曲內(nèi)外生物力學(xué)平衡,緩解了椎旁肌肉韌帶痙攣,在鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善睡眠質(zhì)量、保護(hù)頸椎等方面起到了較好的保健效果。該方法簡(jiǎn)便,安全可靠,無(wú)不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。

        [1] 孫樹(shù)椿,孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:188.

        [2] 鄭英剛,胡有谷,周秉文.工業(yè)中腰背痛流行病學(xué)調(diào)查[J].中華外科雜志,1994,32(1):43-45.

        [3] 柳更新.中西醫(yī)結(jié)合臨床疼痛治療學(xué)[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2003:209-210.

        [4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:212.

        [5] 全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì).康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:254.

        [6] 木榮華,張瑞國(guó),全曉彬.針刀合手法治療頸背部慢性肌筋膜炎[J].中醫(yī)正骨,2011,23(2):64,66.

        [7] 張平.淺談中青年頸肩痛的成因與防治[J].國(guó)醫(yī)論壇,2011,26(6):37-38.

        [8] 張能忠,邵建萍,陸洪興,等.頸部墊枕對(duì)頸椎曲度的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(7):420-421.

        [9] 黃會(huì)保.試從生物力學(xué)角度探討頸椎病發(fā)病及牽引治療的機(jī)理[J].中醫(yī)正骨,1991,3(3):15-16.

        [10] 徐彬,李鈺,劉強(qiáng).芬必得乳膏治療急慢性軟組織損傷的療效觀察[J].山西臨床醫(yī)藥,2001,10(11):847.

        [11] 嚴(yán)偉民.復(fù)方氯唑沙宗片臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥,2011,32(9):437-438.

        [12] 陳昆.中醫(yī)推拿治療頸背肌筋膜炎60例[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(1):48.

        [13] 何桂華,溫元強(qiáng),陳立.針刀結(jié)合利多卡因注射治療頸肩背部急性肌筋膜炎80例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(1):166.

        [14] 喬佳.黃芪桂枝五物湯治療肌筋膜炎78例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(4):34-35.

        [15] 張代英,李森.替扎尼定聯(lián)合尼美舒利治療纖維織炎的臨床療效[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(1):73-76.

        (本文編輯:習(xí) 沙)

        10.3969/j.issn.1002-2619.2017.01.015

        劉占國(guó)(1977—),男,副主任醫(yī)師,學(xué)士。從事中醫(yī)內(nèi)科疾病臨床診療工作。

        R686.305.31

        A

        1002-2619(2017)01-0059-04

        2014-06-04)

        1 河北省隆堯縣醫(yī)院骨一科,河北 隆堯 055350

        2 河北省隆堯縣醫(yī)院內(nèi)四科,河北 隆堯 055350

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