郭建秧

655200尋甸縣第一人民醫(yī)院(云南)

重組人促紅細(xì)胞生成素用于血液透析患者腎性貧血治療的臨床療效分析

郭建秧

655200尋甸縣第一人民醫(yī)院(云南)

目的：探討重組人促紅細(xì)胞生成素治療血液透析患者腎性貧血的臨床療效。方法：收治血液透析腎性貧血患者76例，給予重組人促紅細(xì)胞生成素治療，觀察臨床療效。結(jié)果：患者治療3個(gè)月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療前(P＜0.05)?；颊咧委?個(gè)月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療3個(gè)月(P＜0.05)。結(jié)論：重組人促紅細(xì)胞生成素治療血液透析患者腎性貧血的臨床療效較好。

重組促紅細(xì)胞生成素；血液透析；腎性貧血

因尿毒癥患者血漿毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞生成與代謝或者其他因素導(dǎo)致腎臟促紅細(xì)胞生成素形成不足等造成的腎性貧血，已成為慢性腎功能不全一種主要的臨床并發(fā)癥[1]。大量研究結(jié)果顯示，行血液透析的患者基本存在不同程度的貧血。本研究旨在探討重組人促紅細(xì)胞生成素治療血液透析患者腎性貧血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2016年3月收治血液透析患者76例，男49例，女27例；年齡28～84歲，平均年齡57.0歲；平均血液透析時(shí)間62個(gè)月。

入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：①慢性腎功能衰竭；②規(guī)律血液透析2次/周，病情穩(wěn)定；③采用促紅細(xì)胞生成素治療，且臨床資料完整。排除腫瘤、急性感染、合并血液系統(tǒng)疾病、正接受輸血治療的患者。

方法：回顧性分析患者基本臨床資料、病情診斷說明、透析處方以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等相關(guān)資料。分別計(jì)算出每例患者的EPO抵抗指數(shù)[3]。所有患者均使用重組人促紅細(xì)胞生成素治療。其給藥方法為患者透析后皮下注射，劑量在80～120 U/(kg·周)。比較患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)，調(diào)整給藥劑量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者治療3個(gè)月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咧委?個(gè)月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療3個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療6個(gè)月后患者血紅蛋白達(dá)標(biāo)率65.46%，身體乏力、心慌等癥狀不同程度改善。見表1。

患者治療3個(gè)月、治療6個(gè)月后甲狀旁腺素、尿素氮清除率、血清鐵蛋白與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

討論

臨床中腎性貧血的治療是終末期腎衰竭患者系統(tǒng)治療的一個(gè)重要組成部分，具有非常重要的實(shí)際意義。促紅細(xì)胞生成素主要由腎臟產(chǎn)生。臨床發(fā)現(xiàn)腎性貧血會(huì)嚴(yán)重降低患者的體能與活動(dòng)耐力，而促紅細(xì)胞生成素是一種治療腎性貧血的主要藥物，具有安全、可靠的優(yōu)點(diǎn)。但需要根據(jù)患者的病情調(diào)整用量，大劑量用藥后部分患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)(如血壓升高)[4]。促紅細(xì)胞生成素生成障礙導(dǎo)致腎病患者出現(xiàn)貧血，所以采用促紅細(xì)胞生成素治療腎病患者可以改善貧血癥狀。

大部分血液透析患者出現(xiàn)厭食、食欲不振等癥狀，加上透析期間蛋白質(zhì)攝入不足，不能滿足患者的機(jī)體需求，導(dǎo)致體內(nèi)蛋白儲(chǔ)備減少，白蛋白水平處于非正常范圍。患者營養(yǎng)狀況和血紅蛋白生成密切相關(guān)，若攝入蛋白質(zhì)量充足，白蛋白水平也會(huì)隨之增高，營養(yǎng)吸收也相對(duì)較好。慢性腎衰竭血液透析患者更應(yīng)強(qiáng)化營養(yǎng)的補(bǔ)充，保證蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2 g/(kg·d)[5]。血液透析患者營養(yǎng)狀況改善，有利于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有效降低感染發(fā)生率。

因血液透析患者靜脈注射反應(yīng)性低于皮下注射，同時(shí)用藥劑量也相對(duì)較少。因此，本研究采用透析后促紅細(xì)胞生成素皮下注射，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血液透析患者腎性貧血的發(fā)生率較高，患者治療3個(gè)月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者治療6個(gè)月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療3個(gè)月；治療6個(gè)月后患者血紅蛋白達(dá)標(biāo)率65.46%，身體乏力、心慌等癥狀不同程度改善。

表1 患者治療前后血紅蛋白、白蛋白水平與達(dá)標(biāo)率對(duì)比

表2 患者治療前后臨床指標(biāo)比較(±s)

表2 患者治療前后臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前相比，?P＜0.05；與治療3個(gè)月相比，&P＜0.05。

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綜上所述，臨床中合理使用促紅細(xì)胞生成素能夠有效改善患者腎性貧血癥狀，有效降低終末期腎病患者合并癥的發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量及機(jī)體活動(dòng)耐力，一定程度降低終末期腎病患者死亡率。

[1]曹永珍.重組人促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2011,30 (14):60-61.

[2]胡坤,楊莉,張靜,等.靜脈注射促紅細(xì)胞生成素(EPO)替換皮下注射(EPO)對(duì)維持性血液透析患者腎性貧血的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):77-78.

[3]張淵,龍,洪大情,等.維持性血液透析患者透析充分性與腎性貧血的關(guān)系[J].中國血液凈化,2014,13(4):311-332.

[4]孫佳,壽張飛.促紅細(xì)胞生成素改善微炎癥狀態(tài)維持性血液透析患者腎性貧血的研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,35(20):1850-1851.

[5]包斯琴.重組人紅細(xì)胞生成素在腎性貧血中治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015,(49):17.

Clinical effect analysis of recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anem ia in patients w ith hemodialysis

Guo Jianyang
The FirstPeople'sHospitalofXundian County(Yunnan Province)655200

Objective:To investigate the clinical effect of recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients with hemodialysis.Methods:76 cases of patients with hemodialysis and renal anemia were treated with recombinant human erythropoietin,and the clinical effectwas compared.Results:The levels of hemoglobin and albumin in patients after three months of treatment were significantly higher than those before treatment(P＜0.05).The levels of hemoglobin and albumin in patients after sixmonths of treatmentwere significantly higher than those after threemonths of treatment(P＜0.05).Conclusion: Recombinanthuman erythropoietin in the treatmentof renalanemia in patientswith hemodialysishad better clinicaleffect.

Recombinanthuman erythropoietin;Hemodialysis;Renalanemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.29