龍壽洪

402760重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院

益氣活血化痰法治療肺脹的療效

龍壽洪

402760重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院

目的：探討益氣活血化痰法治療肺脹的療效。方法：收治肺脹患者48例，分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予益氣活血化痰法治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：益氣活血化痰法治療肺脹的療效顯著。

肺脹；益氣活血；化痰

肺脹主要見于慢性阻塞性肺疾病。臨床主要采用斂肺納氣，開閉固脫，清肺化痰，益氣養(yǎng)陰法進(jìn)行治療。本研究采用益氣活血化痰法治療肺脹，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治肺脹患者48例，按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，每組24例。觀察組男19例，女5例；年齡18～80歲，平均(63.24±9.20)歲；病程10～50年，平均(38.3±1.2)年。對(duì)照組男16例，女8例；年齡18～78歲，平均(62.13±7.56)歲；病程11～49年，平均(36.3±1.4)年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予頭孢拉定治療，2 g/次，1次/12 h。如患者過敏，給予左氧氟沙星400mg/次，1次/d。觀察組給予益氣活血化痰法治療，處方：當(dāng)歸20 g，蘇子10 g，黨參30 g，黃芪30 g，沉香10 g，浙貝15 g，桃仁6 g，紅花6 g，地龍15 g，白前10 g，甘草3 g，陳皮10 g，茯苓10 g，法半夏10 g，膽南星10g。1劑/d，水煎，分早中晚3次口服，1個(gè)月為1個(gè)療程。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定治療效果[1]：①無效：臨床癥狀及體征均未改善；②有效：臨床體征有所改善，咳喘明顯減輕，痰量減少；③顯效：咳喘及臨床體征均消失，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)。

表1 兩組療效比較[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

肺脹病程纏綿，病情反復(fù)，不斷加重，是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作引起肺、脾、腎三臟俱損而導(dǎo)致氣道不暢不能斂降、肺氣瘀塞、肺管造成不利的一種疾病。患者主要表現(xiàn)為脹悶如塞、胸部膨滿、喘息氣促、咳嗽、咳痰，日久可見面色晦暗、脘腹脹滿、肢體浮腫、唇甲紫紺，病重可并發(fā)神昏、動(dòng)風(fēng)或出血等癥。肺脹的基本病機(jī)在于痰濁水飲血瘀互為影響，阻礙肺氣[2]。痰濁的形成常見于外邪犯肺，肺失宣肅，調(diào)暢水道功能失常，水氣津液不能正常輸布，聚于肺內(nèi)而為痰飲；或久病肺虛，亦失于宣肅，氣不布津，水氣津液聚而成痰貯于肺中；或肺病及脾，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，貯于肺內(nèi)。肺脹為久病咳喘，引起五臟功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)行輸布障礙而成。在本虛的基礎(chǔ)上，痰濁與瘀血交阻，是其主要病機(jī)特點(diǎn)，肺虛、痰飲、瘀血三者互相影響，貫穿于肺脹全過程，在治療上應(yīng)兼顧這三個(gè)方面。因此，將益氣活血化痰法作為基本療法。

肺脹屬于西醫(yī)“慢性支氣管炎”“肺心病”等，反復(fù)炎性刺激導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留、肺動(dòng)脈高壓、肺血管床減少等，使肺血流瘀滯，加重右心負(fù)荷，促進(jìn)肺心病的發(fā)展[3]。西醫(yī)治療肺心病主要采用吸氧、擴(kuò)張支氣管、利尿、保持水、電解質(zhì)平衡，抗感染，化痰，或者應(yīng)用呼吸興奮劑等治療，療效較好，但不良反應(yīng)也較大。肺脹的治療重點(diǎn)是益氣活血化痰，使氣道順暢、痰化疲消，咳喘自然緩解。

目前最能反映肺疾病患者缺氧狀態(tài)和呼吸功能的臨床客觀指標(biāo)為血?dú)夥治?、肺功能[4]。研究表明，益氣活血化痰法可有效改善患者肺的彌散功能，糾正組織缺氧及二氧化碳滯留，使血氧飽和度、血氧分壓明顯升高，二氧化碳分壓明顯降低；可降低氣道阻力，提高肺通氣量，減少肺殘氣量，治療后患者最大呼吸流速、中期流速、最大通氣量、肺活量明顯改善[5]。

綜上所述，益氣活血化痰法治療肺脹療效顯著，可有效降低患者的肺動(dòng)脈壓，降低氣道高反應(yīng)性，對(duì)改善血液循環(huán)具有重要作用。這表明益氣活血化痰法治療肺脹是一種有效的方劑，可在臨床中進(jìn)行推廣。

[1]車德亞，陳新.論益氣活血化痰法治療肺脹[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8 (14):219-220.

[2]馬嘯,陳志祥,童佳兵,等.益氣活血化痰通絡(luò)法對(duì)慢性阻塞性肺疾病氣道重塑的研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14 (19):45.

[3]覃文慧,楊柯,黃思詩,等.中醫(yī)治療肺脹用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(19):341-344.

[4]謝藝琴,黃國棟,張捷,等.自擬清肺化痰平喘湯治療痰熱郁肺型肺脹52例療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(5):33-34.

[5]和湘原,和向陽.自擬清肺化痰通絡(luò)湯治療肺心病80例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(12):46.

Effect of invigorating qiand activating blood circulation and reso lving phlegm in the treatm ent o f lung distension

Long Shouhong
The TraditionalChinese Medicine HospitalofBishan District in Chongqing City 402760

Objective:To investigate the curative effectof invigorating Qiand activating blood circulation and resolving phlegm in the treatmentof lung distension.Methods:48 cases of patientswith lung distension were divided into two groups.The controlgroup was given conventional treatment.The observation group was given invigorating Qiand activating blood circulation and resolving phlegm.The curative effect of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup,and the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Invigorating qiand activatingblood circulation and resolving phlegm in the treatmentof lungdistension had significantcurativeeffect.

Lung distension;Invigoratingqiand activatingblood circulation;Resolving phlegm

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.64