吳桂芹

（北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 102300）

甲減產(chǎn)婦的分娩結(jié)果及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況

吳桂芹

（北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 102300）

目的 探討分析甲減（甲狀腺功能減退）產(chǎn)婦的分娩結(jié)果與產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 選取2015年5月～2016年7月來我院就診分娩的甲減產(chǎn)婦50例作為實(shí)驗(yàn)組，同期再隨機(jī)抽取來我院住院分娩的健康產(chǎn)婦50例作為對照組，觀察分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的幾率為8.0%（4/50），出現(xiàn)低體重胎兒的幾率為8.0%（4/50），對照組孕產(chǎn)婦相應(yīng)的發(fā)生幾率分別是4.0%（2/50）、2.0%（1/50），實(shí)驗(yàn)組這兩項(xiàng)發(fā)生幾率都明顯高于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組孕婦胎兒畸形、死胎幾率沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓疾病的幾率為12.0%（6/50），發(fā)生貧血、胎盤早剝及早產(chǎn)的幾率分別是16.0%（8/50）、6.0%（3/50）、12.0%（6/50），對照組孕產(chǎn)婦對應(yīng)的發(fā)生幾率分別是4.0%（2/50）、8.0%（4/50）、2.0%（1/50）、4.0%（2/50），實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦各項(xiàng)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率都顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲減產(chǎn)婦與健康產(chǎn)婦相比，容易出現(xiàn)胎兒窘迫或低體重胎兒分娩結(jié)果，也容易出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)篩查產(chǎn)婦孕前或孕早期甲狀腺功能，并盡早診斷治療，更好地改善甲減產(chǎn)婦的分娩結(jié)果、減少產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生幾率。

甲減產(chǎn)婦；分娩結(jié)果；產(chǎn)科并發(fā)癥

甲減是由多種原因引起的，其會引起低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗，屬于一種綜合癥。甲減多發(fā)人群為女性，疾病發(fā)展較為緩慢，也比較隱匿，該病患者會表現(xiàn)出面色蒼白、軟弱無力及貧血等癥狀，嚴(yán)重者則會表現(xiàn)出粘液性水腫昏迷或死亡。孕產(chǎn)婦患上甲減的幾率近幾年來呈現(xiàn)出增高趨勢，甲減對妊娠期女性分娩結(jié)果及產(chǎn)科并發(fā)癥等具有較大影響，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的女性激素水平調(diào)節(jié)，機(jī)體對各種妊娠有關(guān)激素需求量也增加[1]。為了更好地探討甲減產(chǎn)婦的分娩結(jié)果及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況，本次實(shí)驗(yàn)研究將其與健康妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行對比分析，得出相應(yīng)的結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年7月我院收治的甲減產(chǎn)婦50例作為實(shí)驗(yàn)組，同期再隨機(jī)抽取來我院住院分娩的健康產(chǎn)婦50例作為對照組。實(shí)驗(yàn)組所選甲減產(chǎn)婦都是妊娠期甲狀腺功能減退導(dǎo)致的甲減。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～31歲，體重46～67 kg，妊娠時(shí)限6～9周。選取實(shí)驗(yàn)對象過程中，需要將那些妊娠合并其它疾病患者、孕前及孕期有藥物濫用史者排除在外，本次參與實(shí)驗(yàn)研究的患者及家屬都知情并同意。兩組患者的年齡、體重等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療及觀察

實(shí)驗(yàn)組的甲減產(chǎn)婦應(yīng)采用常規(guī)治療方法，如果其服藥期間出現(xiàn)較明顯的并發(fā)癥，應(yīng)立即停藥。觀察兩組患者妊娠期體征，并對兩組孕婦妊娠結(jié)果及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考高等醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷孕產(chǎn)婦是否出現(xiàn)早產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠期高血壓及新生兒體質(zhì)量低等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的幾率為8%（4/50），出現(xiàn)低體重胎兒的幾率為8%（4/50），對照組孕產(chǎn)婦相應(yīng)的發(fā)生幾率分別是4%（2/50）、2%（1/50），實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)這兩項(xiàng)發(fā)生幾率都明顯高于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組孕婦胎兒畸形、死胎幾率沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓疾病的幾率為1 2.0% （6/50），發(fā)生貧血、胎盤早剝及早產(chǎn)的幾率分別是16.0% （8/50）、6.0%（3/50）、12.0%（6/50），對照組孕產(chǎn)婦對應(yīng)的發(fā)生幾率分別是4.0%（2/50）、8.0%（4/50）、2.0% （1/50）、4.0%（2/50），實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦各項(xiàng)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率都明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究結(jié)果顯示：甲狀腺激素在促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育成熟方面作用較大，母體內(nèi)的甲狀腺激素常常在胎兒甲狀腺功能尚未發(fā)育成熟之前進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，以此促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育。相關(guān)學(xué)者研究得出：妊娠期女性合并患有甲減時(shí)，不僅會影響胎兒大腦發(fā)育，還會伴隨出現(xiàn)繼發(fā)性精神障礙，并導(dǎo)致各種分娩期并發(fā)癥[2]。甲減產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤早剝幾率高于正常孕婦2倍，發(fā)生早產(chǎn)幾率是正常孕婦2倍，早產(chǎn)會損傷新生兒精神系統(tǒng)[3]。甲減產(chǎn)婦的甲狀腺激素水平降低，很容易出現(xiàn)胎盤早剝或早產(chǎn)，此外還會抑制自身的造血功能，與正常健康孕婦相比更容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。當(dāng)孕產(chǎn)婦促甲狀腺激素大于10mU/L時(shí)，死胎幾率則會顯著上升。如果孕產(chǎn)婦甲減狀況嚴(yán)重，則會極大地影響產(chǎn)婦母體內(nèi)分泌變化，會導(dǎo)致妊娠期及分娩期的并發(fā)癥如貧血、妊娠期高血壓及胎盤剝離等等，也會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、死胎及新生兒呼吸窘迫綜合征等，因此非常有必要研究甲減產(chǎn)婦[4]。甲減產(chǎn)婦應(yīng)多給予其積極治療，在其孕前及孕期時(shí)給予其左旋甲狀腺素實(shí)施替代治療，促使其甲狀腺功能恢復(fù)到正常水平[5]。本次實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的幾率為8%（4/50），出現(xiàn)低體重胎兒的幾率為8%（4/50），對照組孕產(chǎn)婦相應(yīng)的發(fā)生幾率分別是4%（2/50）、2%（1/50），實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)這兩項(xiàng)發(fā)生幾率都明顯高于對照組，兩組相比差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組孕婦胎兒畸形、死胎幾率沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓疾病的幾率為12%（6/50），發(fā)生貧血、胎盤早剝及早產(chǎn)的幾率分別是16%（8/50）、6%（3/50）、12%（6/50），對照組孕產(chǎn)婦對應(yīng)的發(fā)生幾率分別是4%（2/50）、8%（4/50）、2%（1/50）、4%（2/50），實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦各項(xiàng)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率都顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，甲減產(chǎn)婦與健康產(chǎn)婦相比，容易出現(xiàn)胎兒窘迫或低體重胎兒分娩結(jié)果，也容易出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)篩查產(chǎn)婦孕前或孕早期甲狀腺功能，并盡早診斷治療，更好地改善甲減產(chǎn)婦的分娩結(jié)果、減少產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[1] 高承香,邱建娟,劉春花.妊娠期甲狀腺功能減退產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)科并發(fā)癥臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(15):3067-3069.

[2] 宋 丹.研究妊娠期甲減與產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)性[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016(10):1269-1270.

[3] 王 炎,董永瑞,唐海燕.妊娠期亞臨床甲減對妊娠結(jié)局及胎兒的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(34):5633-5634.

[4] 溫 磊,張 雷.妊娠期孕婦亞臨床甲減對妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015(4):520-522.

[5] 沈冬梅,SHENDong-mei.妊娠期亞臨床甲減對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(23):39-40.

本文編輯：劉欣悅

R714.256

B

ISSN.2095-8803.2017.06.118.02