余 琳，演春華

（陜西省漢中市城固縣婦幼保健院婦產科，陜西 漢中 723200）

綜合護理干預對產婦分娩及產后出血的影響分析

余 琳，演春華

（陜西省漢中市城固縣婦幼保健院婦產科，陜西 漢中 723200）

目的探討綜合護理干預對產婦分娩及產后出血的影響。方法選取2014年2月～2017年2月在我院就診的60例產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組（綜合護理干預）和對照組（常規(guī)護理），各30例。對比兩組分娩方式、產程、產后出血發(fā)生率和產后24 h出血量。結果觀察組剖宮產率為10.00%，顯著低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且自然分娩率為90.00%（27/30），顯著高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產程為（7.56±1.22）h、產后出血發(fā)生率為3.33%（1/30）、產后24 h出血量為（152.57±20.65）mL，均顯著少于對照組的（10.31±2.12）h、10.00%（3/30）、（203.10±25.14）mL，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預可有效改善產婦分娩結局，減少產后出血，值得臨床推廣應用。

產婦；分娩；產后出血；綜合護理干預

產后出血是產婦死亡的首要原因，是產科最常見、最危急的并發(fā)癥。很多產婦由于缺乏孕期保健知識，產前檢查不夠重視，分娩期間不配合醫(yī)護人員工作，導致產后出血的發(fā)生[1]。因此在產婦分娩時給予其有效的護理可從根本上改善出血情況，降低產婦死亡率。常規(guī)護理措施預防產后出血效果不明顯。本研究探討綜合護理干預對產婦分娩及產后出血的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月在我院就診的60例產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。。其中觀察組年齡21～35歲，平均年齡（27.56±3.48）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.42±1.29）周；對照組年齡22～36歲，平均年齡（27.63±3.51）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.56±1.31）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理。

觀察組給予綜合護理干預，主要包括：（1）產前護理干預：產婦入院后向其介紹管床醫(yī)生和護士，為其安排溫馨舒適的待產環(huán)境，消除其緊張感及陌生感，為產婦進行常規(guī)的產前檢查，對其進行相關知識的宣教，鼓勵產婦進食易消化、高熱量的食物，保存體力，保證睡眠，產科醫(yī)生和護士全程陪伴，鼓勵其在產力、產道條件允許的情況下選擇自然分娩；（2）產時護理干預：有經(jīng)驗的助產士在第一產程全程陪護產婦，全面評估其產程進展，主動與產婦進行溝通，激勵產婦，為其提供情感支持，使其有自然分娩的信心，第二產程，下腹部疼痛產婦對其進行下腹部按摩，產婦若因胎兒下降、胎先露壓迫腰骶部而出現(xiàn)脹痛，可濕度按壓或旋轉按摩其腰部。第三產程，產婦宮口＞3 cm時，指導其在宮縮時朝會陰部用力，胎兒和胎盤娩出時注意保護會陰，檢查胎盤娩出的完整性和軟產道有無撕裂傷，積極預防產后出血；（3）產后護理干預：產后密切觀察產婦產后狀況，包括子宮收縮、惡露排除和陰道流血情況等，送回病房后鼓勵其進行早期母乳喂養(yǎng)，指導新生兒護理。

1.3 觀察指標

比較兩組分娩方式、產程、產后出血發(fā)生率和產后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分娩方式

觀察組自然分娩27例，剖宮產3例；對照組自然分娩21例，剖宮產9例。觀察組剖宮產率為10.00%，顯著低于對照組的30.00%（P＜0.05），自然分娩率為90.00%（27/30），顯著高于對照組70.00%（21/30）（P＜0.05）。

2.2 產程及產后出血

觀察組產程為（7.56±1.22）h、產后出血發(fā)生率為3.33%（1/30）、產后24 h出血量（152.57±20.65）mL，均顯著少于對照組的（10.31±2.12）h、10.00%（3/30）、產后24 h出血量（203.10±25.14）mL（P＜0.05）。

3 討 論

產婦懷孕期間身體內激素變化影響神經(jīng)傳導出現(xiàn)波動，體內糖皮質激素水平增高，出現(xiàn)子宮收縮乏力現(xiàn)象，成為產后出血的主要原因[2]。80%的產婦在分娩后24 h內有大出血的可能[3]。產道、產力、胎兒與精神心理因素與分娩是否順利進行有重要關系。研究表明，針對產婦出血原因進行合理有效的護理干預，對改善妊娠結局有顯著效果[4]。傳統(tǒng)護理模式側重于產婦圍生期基礎項目的護理，而在產時、圍生期心理和產后方面略顯不足。綜合護理干預有利于產婦順利渡過分娩期。本次研究中觀察組剖宮產率為10.00%，顯著低于對照組的30.00%（P＜0.05），自然分娩率為90.00%（27/30），顯著高于對照組的70.00%（21/30）（P＜0.05）。表明綜合護理干預可有效提高自然分娩率，降低剖宮產率。有報道顯示對產婦實施綜合護理干預可降低產后出血率[5]。本次研究中觀察組產程、產后出血發(fā)生率和產后24 h出血量均顯著少于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理干預可在縮短產程，減少產后出血方面有積極作用。

綜上所述，綜合護理干預可有效改善產婦分娩結局，減少產后出血，值得臨床推廣。

[1] 劉雪梅.綜合護理干預對產婦分娩方式及產后出血的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):235-236.

[2] 鄧小霞.護理干預對產婦產程及產后出血的影響分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(16):90-91.

[3] 石永麗,王艷俠.綜合護理干預對初產婦焦慮情緒及產后出血的影響[J].河北醫(yī)學,2014,20(2):332-334.

[4] 樂小麗.綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用價值分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(1):110+112.

[5] 白靈芝.綜合護理干預對產婦分娩方式及產后出血的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(48):161+167.

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ISSN.2096-2479.2017.42.112.01

本文編輯：張 鈺