顧燕玲

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

中醫(yī)藥?kù)倥浜项i椎操治療神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù)護(hù)理

顧燕玲

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的觀察中醫(yī)藥?kù)倥浜项i椎操治療神經(jīng)根型頸椎病并配合康復(fù)護(hù)理的效果。方法選取2015年1月至2017年5月此段時(shí)間內(nèi)所在科室收治的神經(jīng)根型頸椎病的患者60例展開(kāi)研究，隨機(jī)分組后，常規(guī)組（n=30）實(shí)施頸椎操康復(fù)護(hù)理，而聯(lián)合組（n=30）則同時(shí)給予中藥藥?kù)伲瑢?duì)各組患者治療效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果聯(lián)合組患者其治療總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論在頸椎操康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥藥?kù)倏捎行Ц纳粕窠?jīng)根型頸椎病患者各項(xiàng)臨床癥狀，并緩解患者頸椎活動(dòng)障礙，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

中醫(yī)藥?kù)?；頸椎操；神經(jīng)根型頸椎病；康復(fù)護(hù)理

頸椎病大多是由于長(zhǎng)期的勞損或者姿勢(shì)不正而引起的骨質(zhì)增生或者椎間盤(pán)的脫出，尤其是近些年來(lái)，智能手機(jī)的普及，隨處可見(jiàn)“低頭族”，使該病已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，隨之頸椎病的發(fā)病率也日趨升高。頸椎病患者在發(fā)病后可表現(xiàn)為頸部明顯的不適感和活動(dòng)受限，進(jìn)一步發(fā)展可表現(xiàn)為背部的酸痛和上肢的麻木感，也有一些患者可有眩暈、失眠多夢(mèng)的癥狀。本研究主要以中醫(yī)藥?kù)倥浜项i椎操對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療效果而展開(kāi)，并選取患者60例作為對(duì)象，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年7月所在科室收治的神經(jīng)根型頸椎病的患者60例展開(kāi)研究，隨機(jī)分組后，常規(guī)組（n=30）中男女比例為18:12，年齡26～69歲，平均年齡為（50.8±5.6）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程為（4.2±2.6）年；而聯(lián)合組（n=30）中男女比例為16:14，年齡25～70歲，平均年齡為（51.1±5.2）歲，病程4個(gè)月～8年，平均病程為（4.4±2.5）年。所有患者均符合《中藥新藥治療頸椎病臨床研究指導(dǎo)原則》中對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者基礎(chǔ)資料展開(kāi)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)的保守治療，包括常規(guī)的藥物治療和牽引治療，如靜脈輸注化血化瘀、消腫止痛的藥物；牽引治療：患者身體保持直立坐于牽引架下方，而后以頸部軀干縱將身體前傾約10°～30°，而后分別對(duì)上頸段、中頸段以及下頸段的順序牽引，牽引的重量要以患者可以耐受為主，一般在2～30 kg不等，每日牽引2次，每次30 min。在此基礎(chǔ)上給予頸椎操的康復(fù)護(hù)理：（1）首先讓患者兩腳并立站直，而后雙手叉腰使頸部保持中立位，重復(fù)做左右搖頭運(yùn)動(dòng)和上下點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，并以“米”字形狀上下左右運(yùn)動(dòng)。（2）抗衡功的練習(xí)：患者保持兩腳并立雙手叉腰后將雙手十指互相交叉，然后將雙手放于頭部并向一側(cè)用力，與此同時(shí)頸部要進(jìn)行對(duì)抗用力，力度適宜，不可用力過(guò)度。兩側(cè)交叉鍛煉。（3）囑患者雙手將下巴托住并盡力向上用力，以使頸部呈前屈對(duì)抗，同時(shí)適當(dāng)用力，以免造成其他損傷。以上動(dòng)作每日1次，每次不少于10 min，2周為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程[1]。

聯(lián)合組患者在上述基礎(chǔ)上實(shí)施中藥藥?kù)伲核幬锝M成：蘇子、菟絲子、萊菔子以及白芥子各50 g，外加茱萸60 g，將藥物混合后放入中藥袋，放于微波爐架加熱3 min，溫度需保持在70℃，將藥袋取出后放于頸部穴位，如大椎、肩井、肩俞等，可來(lái)回推熨，但要注意手法多變，力量均衡，持續(xù)治療30 min，每日早晚2次，2周為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。注意在藥?kù)龠^(guò)程中一定要力道均勻，手法多變，以防燙傷患者。

1.3 觀察指標(biāo)

效果評(píng)價(jià)：（1）治愈：患者肩頸痛的臨床表現(xiàn)消失，頸部可活動(dòng)自如，局部檢查無(wú)壓痛感。（2）顯效：患者臨床癥狀顯著減輕，各項(xiàng)功能基本恢復(fù)，頸部和上肢功能基本恢復(fù)，按壓局部有輕微疼痛感。（3）有效：患者臨床癥狀有所改善，有部分功能恢復(fù)，局部按壓可有中度疼痛感。（4）無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯變化或者加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 16.0版進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的分析

3 討 論

臨床上將頸椎病分為幾個(gè)類(lèi)型，包括神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、頸型、脊髓型以及混合型和交感神經(jīng)型，其中神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率可高達(dá)36%。中醫(yī)辨證理論中將頸椎病歸為“痹癥”范疇內(nèi)，主要由于頸部血運(yùn)不暢、肝腎不足所致。也跟不良的生活習(xí)慣有著很大的關(guān)系，如久坐低首、缺乏鍛煉等，外加復(fù)感風(fēng)寒致使氣血不足且伴有腦失所養(yǎng)而形成的。本次研究中對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的患者采取頸椎操和聯(lián)合中藥藥?kù)俚姆椒ㄟM(jìn)行治療，其總有效率可高達(dá)93.33%，且疼痛評(píng)分和頸椎活動(dòng)障礙程度明顯得到緩解，原因如下：（1）頸椎操是一類(lèi)良性的運(yùn)動(dòng)，可有效改善患者局部的血液循環(huán)，其次能夠?qū)︻i部軟組織和變異和肌肉痙攣起到矯正作用，此外，還能夠有效松解組織之間的粘連[3]。（2）中藥藥?kù)倏善鸬秸{(diào)節(jié)陰陽(yáng)、散寒止痛以及溫經(jīng)通絡(luò)的功效。茱萸可行氣止痛、白芥子可散結(jié)止痛等，而且熨燙主要是利用熱力將藥物成分滲入肌理，能夠?qū)⑺幬镏边_(dá)病所，起到驅(qū)寒除濕、通痹止痛以及舒經(jīng)活絡(luò)之功效。（3）通過(guò)頸椎操鍛煉和中藥藥?kù)賰烧呓Y(jié)合，可在一定程度上降低患者痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，繼而促進(jìn)血液循環(huán)，二藥物成分達(dá)到肌理后又可以緩解炎性水腫和組織缺氧，因此治療效果較好。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病的患者，頸椎操聯(lián)合中藥藥?kù)倏祻?fù)護(hù)理，有效緩解各項(xiàng)臨床癥狀，效果顯著，具有推廣借鑒價(jià)值。

[1] 黃英華,張金龍.中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(5):88-89.

[2] 尚曉娜,姜慧強(qiáng),張 敏,等.脊柱推拿微調(diào)技術(shù)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(4):785-787.

[3] 林雪霞,楊 益,李巧菊,等.中藥藥?kù)倥浜项i椎操對(duì)神經(jīng)根型頸椎病康復(fù)護(hù)理的觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(5):82-83.

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ISSN.2096-2479.2017.42.178.02

本文編輯：吳宏艷