楊文平

（山東省聊城市茌平縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252100）

模塊化管理在手術(shù)室護(hù)理管理的應(yīng)用

楊文平

（山東省聊城市茌平縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252100）

目的 對(duì)模塊化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。方法 由手術(shù)室質(zhì)量管理小組牽頭，讓各個(gè)專(zhuān)科小組根據(jù)不同種類(lèi)的手術(shù)特點(diǎn)與醫(yī)生的習(xí)慣進(jìn)行綜合考慮后，設(shè)計(jì)出相對(duì)完善的各類(lèi)手術(shù)配合護(hù)理模塊，并將經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題的模塊圖片在手術(shù)室內(nèi)墻面處進(jìn)行粘貼，同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行必要的培訓(xùn)，確保模塊化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。本文共選擇某三甲醫(yī)院落實(shí)模塊化管理前后的150例各專(zhuān)科手術(shù)，對(duì)護(hù)士在手術(shù)配合護(hù)理模塊中的手術(shù)安全核查執(zhí)行準(zhǔn)確率、相關(guān)器械準(zhǔn)備工作的準(zhǔn)確率、儀器準(zhǔn)備布局操作的準(zhǔn)確率與手術(shù)護(hù)理準(zhǔn)備的時(shí)間進(jìn)行考核與對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)模塊化管理的應(yīng)用，護(hù)士在手術(shù)安全核查執(zhí)行工作中的準(zhǔn)確率達(dá)到了100%，同時(shí)手術(shù)護(hù)理的達(dá)標(biāo)率與手術(shù)醫(yī)生的滿意度也有了顯著提高。結(jié)論 模塊化管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，有效的提高了護(hù)士的工作準(zhǔn)確率。

模塊化管理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇某三甲醫(yī)院在2016年3月實(shí)施模塊化管理前的各專(zhuān)科手術(shù)75例，2016年6月實(shí)施模塊化管理后的各專(zhuān)科手術(shù)75例。該醫(yī)院擁有護(hù)理人員65名，年齡22～50歲，本科44名，大專(zhuān)21名；副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師20名，護(hù)師26名，護(hù)士14名。

1.2 方法

在手術(shù)室實(shí)施模塊化管理工作，首先合理完善的設(shè)計(jì)手術(shù)護(hù)理模塊，再對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行為期2個(gè)月的模塊化管理的培訓(xùn)，確保員對(duì)全部護(hù)理人培訓(xùn)內(nèi)容的考核結(jié)果都合格。在2016年6月開(kāi)始將模塊化管理模式應(yīng)用于手術(shù)室管理護(hù)理中，與各專(zhuān)科手術(shù)進(jìn)行配合。具體操作如下：讓各個(gè)專(zhuān)科小組根據(jù)自身科室的特點(diǎn)與手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣要求等，將手術(shù)護(hù)理的整套流程進(jìn)行分解與重組后，變?yōu)槎鄠€(gè)相對(duì)獨(dú)立的模塊單元。第一，是手術(shù)室安全核查模塊。首先，在每個(gè)手術(shù)間放置一個(gè)寫(xiě)字夾板，將手術(shù)安全核查表固定在上面，給予工作人員以提醒。其次，將帶有“請(qǐng)執(zhí)行安全核查”字樣的標(biāo)識(shí)粘貼在手術(shù)間的控制版面上。能夠在開(kāi)始手術(shù)，按亮日光燈、無(wú)影燈時(shí)給予護(hù)理人員提醒，在完成手術(shù)，按滅無(wú)影燈時(shí)，也能夠?qū)ψo(hù)理人員起到提醒作用。這三個(gè)時(shí)間段同時(shí)也是手術(shù)安全核查制度中的三方核查的時(shí)間點(diǎn)。第二，是手術(shù)器械物品準(zhǔn)備模塊。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)使用器械的不同對(duì)手術(shù)進(jìn)行分類(lèi)，將那些使用相同器械的手術(shù)歸為一類(lèi)，然后將同類(lèi)手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作進(jìn)行固化。同時(shí)針對(duì)不同手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣喜好進(jìn)行器械檔案的建立與更新。比如將每份器械都擺放整齊，將器械的名稱與零部件的名稱與數(shù)量進(jìn)行標(biāo)注，并通過(guò)攝像進(jìn)行固化保存。第三，是手術(shù)臺(tái)器械物品布局模塊。嚴(yán)格按照護(hù)理操作指南進(jìn)行手術(shù)臺(tái)器械物品布局的模塊化設(shè)計(jì)，在手術(shù)臺(tái)上設(shè)置常用器械區(qū)、備用器械區(qū)、敷料區(qū)、利器區(qū)和用后器械區(qū)，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)手術(shù)擺臺(tái)與器械物品的分區(qū)布局，并利用布局平面簡(jiǎn)圖和實(shí)物照片的形式來(lái)進(jìn)行展示。第四，是手術(shù)儀器布局模塊。通過(guò)對(duì)不同手術(shù)進(jìn)行模擬，將各類(lèi)手術(shù)的人員站位與儀器的擺放位置進(jìn)行固化，并通過(guò)實(shí)物照片與布局平面簡(jiǎn)圖進(jìn)行展示。第五，是手術(shù)儀器準(zhǔn)備及操作維護(hù)模塊。將不同手術(shù)涉及到的儀器及其具體操作流程通過(guò)文字說(shuō)明、攝像與錄像等形式進(jìn)行規(guī)定性的固化。第六，是手術(shù)體位模塊。根據(jù)不同種類(lèi)的手術(shù)體位、以及體位用具與相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，并對(duì)不同體位的擺放流程和擺放關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行分解，并進(jìn)行拍攝，形成分解圖片[1-2]。第七，是靜脈輸液穿刺部位優(yōu)選模塊。將手術(shù)中用于實(shí)施靜脈輸液部位的優(yōu)選部位與次選部位利用圖表的形式進(jìn)行資料的整合，然后進(jìn)行打印、過(guò)塑，實(shí)現(xiàn)固化的目的。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行牽頭，對(duì)全體護(hù)理人員在實(shí)施模塊化管理前后的150例各科手術(shù)進(jìn)行手術(shù)安全核查評(píng)分、手術(shù)器械物品準(zhǔn)備評(píng)分與手術(shù)儀器準(zhǔn)備布局操作評(píng)分等，采取百分制。并對(duì)術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作的時(shí)間進(jìn)行記錄，具體術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)從患者進(jìn)入手術(shù)間開(kāi)始計(jì)算，直到手術(shù)開(kāi)始的時(shí)間為止，還應(yīng)減去中間的麻醉時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)施模塊化管理后，手術(shù)室的核查準(zhǔn)確率達(dá)到了100%，同時(shí)，手術(shù)器械物品準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率與儀器準(zhǔn)備布局的準(zhǔn)確率都有了很大提高（P＜0.05）；手術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間大大縮短（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 模塊化管理能夠提升護(hù)理工作的質(zhì)量

由于手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容較為繁瑣，對(duì)技術(shù)的要求又相當(dāng)高。特別是在綜合手術(shù)室中，每天需要進(jìn)行不同專(zhuān)科的手術(shù)，這時(shí)的護(hù)理人員往往依靠的是自己的工作經(jīng)驗(yàn)，就極易出現(xiàn)器械物品準(zhǔn)備不準(zhǔn)確、儀器操作不規(guī)范、儀器布局混亂的問(wèn)題，影響手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量。但是通過(guò)模塊化管理的應(yīng)用，將整個(gè)手術(shù)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行分解后，形成多個(gè)獨(dú)立的模塊，讓護(hù)理人員的工作能有條理性，操作也更加規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效的提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量[3]。

3.2 模塊化管理能夠提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量

由于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)象主要是患者、手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)生。而實(shí)施模塊化管理能夠提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量。這是由于在實(shí)施了模塊化管理后，能夠?qū)⒆o(hù)理工作化繁為簡(jiǎn)，同時(shí)還能有效的減少手術(shù)護(hù)理的準(zhǔn)備時(shí)間。這樣一來(lái)，麻醉醫(yī)生能夠更快的為患者進(jìn)行麻醉，手術(shù)醫(yī)生能夠盡快的進(jìn)行手術(shù)，而患者的麻醉時(shí)間與手術(shù)時(shí)間越短，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)越有利。因此，護(hù)理人員的高效工作，對(duì)醫(yī)生、患者與護(hù)理人員自身都有一定的好處。

[1] 何惠芬.手術(shù)器械模塊化管理模式的建立[J].全科護(hù)理,2011,9(9):2309-2310．

[2] 韓 蕾,徐智萍,李婷君,等.OEC管理模式在基層醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(4):112-114．

[3] 黎曉燕,許連航,韋金鸞,等.模塊化教育模式在腔鏡手術(shù)護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(19):1776-1777.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.174.02