王麗娟

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林 延邊 133200）

在醫(yī)院感染管理中對消毒供應(yīng)中心應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果分析

王麗娟

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林 延邊 133200）

目的 對于當(dāng)前醫(yī)院管理中的在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用和效果進(jìn)行分析，旨在保證醫(yī)院感染。方法 運用計算機和先進(jìn)的條碼技術(shù)對消毒供應(yīng)中心的物品采用——計錄的方法，在2015年1月針對所有消毒物品采取了質(zhì)量管理改進(jìn)措施，形成了一套能夠保證質(zhì)量持續(xù)得到觀察和改進(jìn)的現(xiàn)代化消毒供應(yīng)體系，并通過對醫(yī)院感染的控制效果尋求感染控制體系的建立成效。結(jié)果 2015年全年消毒物品數(shù)量高于2014年全年，2015年內(nèi)消毒物品的丟失率控制在0.25%內(nèi)，比上一年度減少了1.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2015年內(nèi)消毒物品循環(huán)時間平均為3.3天，比上一年度平均少3.2天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2015年由于器械問題導(dǎo)致感染發(fā)生率為2.4%，比一年度減少了12.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通讀建立消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理制度能夠有效控制醫(yī)院感染率的發(fā)生，提高消毒物品的質(zhì)量。

消毒供應(yīng)中心；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院感染

作為醫(yī)院感染的重要內(nèi)容，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著診療過程中感染侵入、對操作機械進(jìn)行消毒重要任務(wù)，因此加強消毒供應(yīng)心中質(zhì)量管理成為了強化醫(yī)院管理工作中的重中之重。根據(jù)我國衛(wèi)生部2009發(fā)部的關(guān)于加強醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的相關(guān)規(guī)定，并遵循衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)將質(zhì)量控制、記錄，并將其納入到持續(xù)改進(jìn)體系當(dāng)中。 因此，自2015年1月起，我院實行了消毒供應(yīng)中心的所有器械進(jìn)行消毒處理和質(zhì)量改進(jìn)管理，并采用持續(xù)質(zhì)量管理優(yōu)化方案，與上一年度消毒供應(yīng)中心器械消毒以及因器械引起的醫(yī)院感染情況進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 管理方法

1.1 相關(guān)制度的完善

為了達(dá)到醫(yī)療安全，控制醫(yī)院感染，采取形之有效的管理制度，是安全保障。我院消毒供應(yīng)中心在多項規(guī)章制度上不斷完善內(nèi)容，依照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳相關(guān)管理規(guī)定和要求，制定了醫(yī)院消毒管理中心規(guī)范等一系列規(guī)章制度，同時邀請相關(guān)專家和上家醫(yī)院管理人員來院現(xiàn)場調(diào)查并加強指導(dǎo)，保障制度的與時俱進(jìn)，明確人員職責(zé)，強化人員考核培訓(xùn)，不斷提高消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理水平，向著規(guī)范化、合理化、科學(xué)化邁進(jìn)[1]。

1.2 強化人員培訓(xùn)

隨著法制觀念不斷普及，近年來，醫(yī)患在責(zé)任劃分上越來越清晰，這對于消毒供應(yīng)中心的工作實行明確的責(zé)任制和物品可追溯制是很大的壓力，也是動力。不僅要求中心的工作人員要學(xué)法律，同時要要求中心人員強化醫(yī)院感染管理知識。通過各類培訓(xùn)，了解國家法律法規(guī)，同時將各種制度牢記于心。掌握消毒物品的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果的全部內(nèi)容，同時遵循科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度加強程序話管理，真正理解并且執(zhí)行質(zhì)量改進(jìn)管理的意義。

1.3 信息化質(zhì)量管理

在消毒供應(yīng)中心的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作中，器械包的回收、分類、清洗、存放等都進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，提高了流程控制的效率，強化了質(zhì)量，減少了消毒包在科室的存放時間。

1.4 可追溯質(zhì)量管理

由于消毒供應(yīng)中心的器械包和敷料包的包含了回收和發(fā)放信息，可以對器械和敷料進(jìn)行檢查，因此，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠保證物品在科室中得到妥善的管理，并且有物品損壞賠償制度加以保障。物品在進(jìn)入科室中進(jìn)行存放之前，要先進(jìn)行清洗，清洗劑和設(shè)備都是機械自動化的，復(fù)雜的精密器械以及污染較為嚴(yán)重的器械可采用人工清洗的方法。管道類的器械使用壓力水槍進(jìn)行清洗，清洗物應(yīng)先接觸水流，打開器械的軸節(jié)后，將零部件拆開，固定放置精細(xì)器械和銳利的器械。使用軟水沖洗、洗滌，使用純化水消毒。金屬器械要保證在漂洗程序的嚴(yán)峻性，水溫控制在45℃內(nèi)。金屬器械要按照漂洗程序，使用潤滑劑等進(jìn)行清洗，但是應(yīng)注意酸性清潔劑不能清洗塑膠類的器械。經(jīng)過沖洗后，物品要使用多酶洗液進(jìn)行浸泡，然后使用純水進(jìn)行沖洗、干燥和保養(yǎng)。清洗后的物品要保證光潔，并且沒有污漬殘留。清洗后的物品使用熱力消毒法進(jìn)行消毒，特殊物品要選擇化學(xué)消毒法進(jìn)行消毒。消毒后的物品進(jìn)行包裝的時候要進(jìn)行反復(fù)的檢查，檢查要遵照三查三對的制度，在包裝內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡，標(biāo)明物品的名稱、滅菌日期以及有效期限等，包裝后粘貼條碼掃描后登記[2]。

掃描后的物品經(jīng)過科室確認(rèn)后發(fā)放記錄，申領(lǐng)的物品經(jīng)過科室掃描后等級入科，并設(shè)立專人負(fù)責(zé)管理物品。使用脈動真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒，每月進(jìn)行1次生物監(jiān)測，保證滅菌的合格率能夠達(dá)到100%，最后對實行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系后的消毒物品的數(shù)量、循環(huán)時間、消毒物品的丟失率等情況進(jìn)行效果的評價。

2 結(jié) 果

2015年全年消毒物品數(shù)量高于2014年全年，2015年內(nèi)消毒物品的丟失率控制在0.25%以內(nèi)，比上一年度減少了1.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2015年內(nèi)消毒物品循環(huán)時間平均為3.3天，比上一年度平均少3.2天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），2015年由于器械問題導(dǎo)致感染發(fā)生率為2.4%，比一年度減少了12.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著防止侵入式感染的職責(zé)，同時也是醫(yī)院進(jìn)行消毒和滅菌工作的重要地點。因此，強化消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量改進(jìn)，對于控制醫(yī)院感染具有重要意義。當(dāng)前采用的消毒供應(yīng)中心的方式主要包括了分散和集中管理等模式。其中分散式管理便于器械的管理，但是難以確保清洗質(zhì)量，集中管管理將消毒和滅菌器械等加以回收并交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，管理模式安全、專業(yè)、科學(xué)，同時能夠減少污染擴散。隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染管理中對消毒供應(yīng)中心應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)逐步已經(jīng)成為消毒供應(yīng)中心質(zhì)量改進(jìn)管理體系的重要組成部分，在醫(yī)院感染控制方面發(fā)揮著重要的作用[3]。

[1] 王 霞.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(24):259-260.

[2] 衛(wèi)永紅.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(22):39,41.

[3] 馬會香.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):313.

本文編輯：張 鈺

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.14.171.02